Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Учебное пособие_Первичная медико-санитарная помощь_2018
.pdf
г) верно все перечисленное
25. КО ВТОРОЙ ГРУППЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЯ ОТНОСЯТСЯ ГРАЖДАНЕ, У КОТОРЫХ
1. Имеются факторы риска неинфекционных заболеваний
2. Отсутствуют факторы риска неинфекционных заболеваний
3. Имеются факторы риска развития неинфекционных заболеваний при
низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске
4. Имеются факторы риска развития неинфекционных заболеваний при
высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечнососудистом риске
5. Имеются хронические неинфекционные заболевания
6. Имеются подозрения на наличие хронических неинфекционных (состо-
яний) заболеваний и нуждаются в дополнительном обследовании
а) верно 1,4
б) верно 2,3
в) верно 5,6
г) верно все перечисленное
26. К ТРЕТЬЕЙ ГРУППЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЯ ОТНОСЯТСЯ ГРАЖДАНЕ, У КОТОРЫХ
1. Имеются факторы риска неинфекционных заболеваний
2. Отсутствуют факторы риска неинфекционных заболеваний
3. Имеются факторы риска развития неинфекционных заболеваний при
низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске
4. Имеются факторы риска развития неинфекционных заболеваний при
высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечнососудистом риске
5. Имеются хронические неинфекционные заболевания
6. Имеются подозрения на наличие хронических неинфекционных (состо-
яний) заболеваний и нуждаются в дополнительном обследовании
а) верно 1, 4
б) верно 2, 3
в) верно 5, 6
г) верно все перечисленное
61
27. ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
1. Ежегодно
2. 1 раз в 2 года
3. 1 раз в три года
4. 1 раз в 2 года
28. ДЛЯ ОЦЕНКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА ПО ШКАЛЕ
«SCORT»ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПАРАМЕТРЫ:
1. Возраст
2. Масса тела
3. Пол
4. Статус курения
5. Уровень сахара в крови
6. Уровень систолического артериального давления
7. Содержание общего холестерина.
а) верно 1, 2, 5, 6
б) верно 1, 4, 6, 7
в) верно 1, 3, 4, 6, 7
г) верно все перечисленное
29. ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ СЕЛЬСКОЙ ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
1. Оказание лечебно-профилактической помощи сельскому населению
2. Организация работы медико-социальной экспертизы
3. Проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоро-
вья матери и ребенка
4. Организация диспансерного наблюдения сельских жителей
а) верно 2, 3
б) верно 1, 3, 4
в) верно 2, 4
г) верно все перечисленное
30. ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ ФАП ЯВЛЯЮТСЯ:
1. Оказание доврачебной помощи
2. Патронаж беременных и детей в возрасте до 1 года
62
3. Контроль за санэпидблагополучием населенного пункта
4. Проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических меро-
приятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма
5. Повышение санитарно-гигиенической культуры населения
а) верно 1, 2, 4
б) верно 2, 4
в) верно все
г) верно все перечисленное
7.2. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1.
Городская поликлиника обслуживает 16998 жителей, в штатном распи-
сании которой предусмотрено 68 штатных должностей врачей, из которых
занято 67, в том числе физическими лицами – 59. Из врачей высшую квалификационную категорию имеют 15 врачей, первую – 20, вторую - 19, не имеют категорию – 5 врачей. Рассчитайте показатели кадрового обеспечения городской поликлиники.
Задача № 2.
Численность прикрепленного к городской поликлинике населения со-
ставила на конец отчетного года 16998 жителей. Рассчитайте показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи городской поликлиники, если за
отчетный год поликлиникой выполнено 126484 врачебных посещений, из которых 32995 с профилактической целью, а число врачебных посещений на
дому составило 18462. Из общего числа посещений сделано по поводу заболеваний 79199.
Задача № 3.
Численность прикрепленного к городской поликлинике населения со-
ставила на конец отчетного года 16998 жителей. По плану подлежало медицинским осмотрам 1429 человек, из них фактически было осмотрено1319 че-
63
ловек. В поликлинике на конец года состояло под диспансерным наблюдением 8049, из которых 669 больных состояли по поводу ишемической болезни
сердца (ИБС). В отчетном году 179 пациентам был установлен впервые в
жизни диагноз: ИБС, из них 149 были взяты на диспансерное наблюдение в
течение года после установления диагноза. Общее количество зарегистрированных больных с ИБС на конец года составило775 человек. У больных с
ИБС, состоящих под диспансерным наблюдением, улучшение в состоянии
здоровья наступило у 125 человек, состояние расценивалось как без изменений у 475 и ухудшение здоровья, несмотря на проводимые лечебнопрофилактические мероприятия, наблюдалось у 69. Рассчитайте показатели,
характеризующие профилактическую работу городской поликлиники.
Задача № 4.
Численность населения, обслуживаемого городской поликлиникой го-
рода Н., составила 38 530 человек. В отчетном году было зарегистрировано
всего 50 200 случаев заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения 9187, болезней органов дыхания 6526, болезней органов пищеварения
4568, болезней мочеполовой системы 4267, костно-мышечной системы –
3 765, прочие – 21887. Было впервые выявлено в отчетном году 26 500 случаев заболеваний. В предыдущем году в медицинской организации было зарегистрировано 49 320 случаев заболеваний при численности населения 38 500
человек. В предыдущем году было выявлено впервые 26 000 случаев заболеваний. Рассчитайте показатели заболеваемости населения.
Задача № 5.
Число пациентов с бронхиальной астмой, находящихся на диспансер-
ном учете в поликлинике в предыдущем году составило 255 пациентов, в отчетном году – 250. Обострения в отчетном году зарегистрированы у 240
больных, в предыдущем году – у 255. Длительность нетрудоспособности изменилась с 3180 до 3050 дней, первичная инвалидность не изменилась. Число
летальных исходов в отчетном году было 2, в предыдущем – 3. Оцените эффективность диспансерного наблюдения пациентов с бронхиальной астмой.
64
7.3. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
Вопрос
Ответ
Вопрос
Ответ
1.
б
16. 2 2.
в
17.
4
3.
а
18.
2
4.
в
19.
1
5.
3
20.
3
6.
4
21.
3
7.
б
22.
б
8.
а
23.
в
9.
3
24.
в
10.
2
25.
а
11.
4
26.
в
12.
2
27.
3
13.
в
28.
в
14.
4
29.
б
15.
в
30.
в
7.3. ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача № 1.
1. Обеспеченность населения врачами =
=
=
10000=39,4%
00
.
2. Укомплектованность врачебных должностей =
=
100 =
00 = 98,5 %.
3. Укомплектованность врачебных должностей физическими лицами =
=
=
100 = 86,8 %.
65
4. Коэффициент совместительства врачей =
=
100 =
5. Удельный вес врачей, имеющих высшую квалификационную катего-
рию=
6. Удельный вес врачей, имеющих I квалификационную категорию
=
7. Удельный вес врачей, имеющих II квалификационную категорию =
=
8. Удельный вес врачей, не имеющих квалификационную категорию =
=
= 1,14.
100=
100 =
100 =
100 =
100=25,4%.
100 = 33,9 %.
100 = 32,2 %.
100 = 8,5 %.
Задача № 2.
1. Среднее число посещений на 1 жителя =
=
=
= 8,5
2. Среднее число посещений на 1 жителя по поводу заболеваний=
=
=
= 5,5.
=
3. Удельный вес профилактических посещений АПУ =
=
=
100 =
26,1 %.
=
Этот показатель должен составлять не менее 30% от числа всех врачеб-
ных посещений.
66
4. Удельный вес посещений на дому =
=
общее число врачебных посещений поликлиники+
число врачебных посещений на дому
+ число врачебных посещений на дому
×100 =
18462
126484+18462
= 12,7 %.
Значение этого показателя в пределах 15-20% свидетельствует о до-
ступности первичной медико-санитарной помощи для населения.
Задача № 3.
1. Полнота охвата населения медицинскими осмотрами =
=
число осмотренных лиу
число лиц,подлежащих медицинским осмотрам
× 100 =
1319
× 100 = 92,3 %.
1429
2. Полнота охвата населения диспансерным наблюдением =
число лиц,состоящих по диспансерным набюдением на конец отчетного года
=
среднегодовая численность прикрепленного населения
8049
=
16998
× 100 = 47,4 %.
× 100 =
× 100 =
3. Полнота охвата больных ишемической болезнью сердца диспансер-
ным наблюдением =
число больных с ИБС,состоящих под диспансерным
=
общее количество зарегистрированных больных
наблюденим на конец отчетного года
с ИБС на конец отчетногол года
× 100 =
669
× 100 = 86,3 %.
775
4. Своевременность взятия больных ишемической болезнью сердца под
диспансерное наблюдение =
Число больных с ИБС,взятых под диспансерное наблюдение в течение года
=
общее число лиц с впервые установленным диагнозом ИБС
149
=
× 100 = 83,2 %.
179
5. Эффективность диспансеризации больных ишемической болезнью
сердца =
число больных с ИБС,состоящих под диспансерным наблюдением
=
с улучшением здоровья на конец отчетного года
число больных с ИБС,состоящих под диспансерным
наблюдением на конец отчетного года
× 100 =
× 100 =
125
×
669
× 100 = 18,7 % с улучшением состояния здоровья.
67
Аналогично вычисляем: без изменения в состоянии здоровья – 71,0 %; с
ухудшением состояния – 10,3 %.
Задача № 4.
1. Общая заболеваемость за отчетный год =
= 130288,1
.
Общая заболеваемость за предыдущий год =
= 128103,9
.
2. Первичная заболеваемость за отчетный год=
= 68777,6
.
Первичная заболеваемость за предыдущий год =
= 67532,3
.
3. Структура общей заболеваемости:
Доля болезней системы кровообращения =
100000 =
100000 =
100000 =
100000 =
100 = 18,3 %;
Доля болезней органов дыхания =
100 = 13,0 %;
Доля болезней органов пищеварения =
Доля болезней мочеполовой системы =
Доля болезней костно-мышечной системы =
Доля прочих причин =
= 43,6 %.
4. Показатель наглядности общей заболеваемости =
= 101,7 %.
Отмечается рост показателя общей заболеваемости на 1,7 %.
5. Показатель наглядности первичной заболеваемости =
100 = 9,1 %;
100 = 8,5 %;
100 = 7,5 %;
100 =
100 =
= 101,8 %.
68
Отмечается рост показателя первичной заболеваемости на 1,8 %.
Задача № 5.
1. Частота обострений в предыдущем году =
Частота обострений в отчетном году =
2. Число дней нетрудоспособности в предыдущем году =
дня на одного пациента.
Число дней нетрудоспособности в отчетном году =
одного пациента.
3. Летальность в предыдущем году =
Летальность в отчетном году =
4. Диспансерное наблюдение пациентов с бронхиальной астмой прове-
255
× 100 = 100,0 %
255
240
× 100 = 96,0 %.
250
3180
= 12,5
255
3050
= 12,2 дня на
250
3
× 100 = 1,2 %.
255
2
× 100 = 0,8 %.
250
дено эффективно, т. к. снизились частота обострений с 100 % до 96,0 %, число дней нетрудоспособности с 12,5 до 12,2 на одного пациента, показатель
летальности с 1,2 до 0,8 %.
69
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Антонов, О. В. Современные тенденции и проблемы модернизации амбула-
торно-поликлинической помощи населению в Российской федерации /
О. В. Антонов, Д. В. Щербаков // Модернизация Российского общества:
вчера, сегодня, завтра: сб. мат. Всеросс. науч.-практ. конф. – Омск, 2016. –
С. 50-53.
2. Методические рекомендации по практической реализации приказа Мин-
здрава России от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» / под
ред. С. А. Бойцова. – М., 2015 – 134 с.
3. Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифи-
цированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных
условиях, и порядков по их заполнению».
4. Приказ Минздрава России от 6 марта 2015 г. № 87н «Об унифицированной
форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по
их заполнению».
5. Приказ Минздрава России № 1344н от 21.12.2012 г. «Порядок проведения
диспансерного наблюдения».
70
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение