Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Учебное пособие_Экономика здравоохранения_2011
.pdf
1
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Учебное пособие
Уфа 2011
2
Рецензенты:
Профессор, д.ф.н., зав. кафедрой философии с правоведением,
курсом истории и основ экономики Азаматов Д.М.
Заместитель министра здравоохранения Республики
Башкортостан Каримова Л.А.
УДК 614.2:33(07)
ББК 51.1(2 Рос)+65.495
Э 40
Н.Х. Шарафутдинова, Р.М. Мустафин, М.Ю. Павлова,
М.А. Шарафутдинов, Э.Ф. Киреева, З.М. Султанаева, М.В. Борисова, 2011
ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава», 2011
УДК 614.2:33(07)
ББК 51.1(2 Рос)+65.495
Э 40
Заглавие: Экономика здравоохранения: учебное пособие / составители:
Н.Х. Шарафутдинова, Р.М. Мустафин, М.Ю. Павлова, М.А. Шарафутдинов,
Э.Ф. Киреева, З.М. Султанаева, М.В. Борисова – Уфа: Изд-во ГОУ ВПО «БГМУ
РОСЗДРАВа», 2011. – 44с.
Учебное пособие подготовлено в соответствии с типовой программой
дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» (2005г.), на основании
рабочей программы (2008г.), действующего учебного плана (2000г.) и в соответствии
с требованием государственного образовательного стандарта высшего
профессионального образования (2000г.) по специальностям: 060101 (65) лечебное
дело, 060103 (65) педиатрия, 060104 (65) медико-профилактическое дело, 060105 (65)
стоматология, 060109 (65) сестринское дело.
Аннотация
Необходимость издания учебного пособия обусловлена происходящими процессами
реформирования здравоохранения. В этой связи в данном пособии
систематизированы и обобщены материалы по экономике здравоохранения,
представлены методы анализа экономической эффективности профилактических
мероприятий и диспансеризации населения. В учебном пособии излагается
информационный блок раздела «Экономика здравоохранения», даны контрольные
вопросы, тесты, ситуационные задачи, список основной и дополнительной
литературы.
Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по
специальностям 060101 (65) – лечебное дело, 060103 (65) – педиатрия, 060104 (65) –
медико-профилактическое дело, 060105 (65) – стоматология, 060109 (65) –
сестринское дело.
Рекомендовано в печать Координационным научно-методическим советом и
утверждено решением Редакционно-издательским советом ГОУ ВПО «БГМУ
Росздрава»
3
Введение…………………………………………………………………
4
Цель и задачи экономики………………………………………………
5
Ценообразование в здравоохранении………………………………….
13
Анализ эффективности использования коечного фонда больниц…..
19
Расчет экономических потерь от простоя коек в лечебных
учреждениях…………………………………………………………….
22
Методика анализа экономической эффективности профилактических
мероприятий и диспансеризации населения……
25
Ситуационные задачи………………………………………………….
33
Вопросы для самоконтроля
38
Тестовые задания……………………………………………………….
39
Список литературы……………………………………………………..
42
ОГЛАВЛЕНИЕ
4
ВВЕДЕНИЕ
«Экономика» обычно ассоциируется с такими понятиями как
эффективность, бережливость, рациональное использование ресурсов. Слово
образовалось от греческого «oikonemia» – управление хозяйством.
Экономика здравоохранения – относительно молодая отрасль
медицинской науки, возникшая в середине 60-х годов 20 века на стыке
экономики и медицины. Появление любой новой научной дисциплины
определяется двумя основными условиями: ее социальной потребностью и
достаточным уровнем научного знания в этой области. Неослабевающее
внимание и все возрастающий интерес к экономическому аспекту
здравоохранения, характерные для последнего времени, объясняется тем, что
здоровье становится все более ценным фактором, а борьба с болезнями
обходится все более дорого. Социальная необходимость дальнейшего развития
экономики здравоохранения, прежде всего, связана с возрастанием почти во
всех странах мира стоимости на содержание служб здравоохранения.
В настоящее время развитию экономики здравоохранения как
самостоятельной науки способствует внедрение рыночных отношений,
процессов коммерциализации здравоохранения, проявляющихся, в частности, в
росте платных медицинских услуг населению. Кроме того, развивается система
медицинского страхования. Это все обуславливает фактическое изменение
экономического положения медицинского учреждения, приобретающего черты
«услугопроизводящего» предприятия. Изменение статуса медицинского
учреждения ведет к изменению характера всех экономических связей и
отношений, которые устанавливаются в процессе практической деятельности
медицинских учреждений, вынужденных все в большей степени действовать на
коммерческой основе, с учетом принципов самоокупаемости.
Помимо этого, условием и одновременно следствием развития рыночных
отношений стало функционирование медицинских учреждений с различной
формой собственности.
Одним из последствий осуществления медицинской деятельности в
разнообразных хозяйственных формах является изменение экономического
положения работников здравоохранения и, прежде всего, врачей. От количества
и качества их труда зависит экономический результат деятельности ЛПУ в
целом, а также уровень их материального вознаграждения.
5
Исследованием всех указанных процессов в современном
здравоохранении и занимается экономика здравоохранения.
Экономика здравоохранения исследует хозяйственные формы медицинской
профессиональной деятельности, что в современных условиях имеет
существенную научно-практическую значимость.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Экономика здравоохранения как научная дисциплина изучает формы
проявления и особенности механизма действия общих экономических законов в
системе здравоохранения, методы нахождения и правильного использования
ресурсов и резервов здравоохранения, эффективность здравоохранения и его
влияние на развитие народного хозяйства путем улучшения состояния здоровья
населения.
Общая цель экономики здравоохранения – это изучение экономических
отношений, хозяйственных контактов, которые складываются между людьми в
процессе осуществления медицинской профессиональной деятельности,
достижение максимальных результатов при наименьших материальных,
трудовых и финансовых затратах.
Объект исследований экономики здравоохранения – это экономические
отношения в сфере здравоохранения.
Предмет исследования – это экономические законы и закономерности, а также
вытекающие из них принципы, которые находят отражение в действиях
хозяйственного механизма, в процессе охраны здоровья населения.
Экономика здравоохранения, включая ее научную и практическую
деятельность, интересуется такими проблемами, как:
влияние показателей здоровья (заболеваемости и др.) населения на объем
конкретного промышленного производства, в частности экономического
эффекта от ликвидации определенных заболеваний;
экономический эффект от профилактических мероприятий, потребность
населения в медицинской помощи и степень ее удовлетворения с учетом
экономической и социальной значимости;
6
определение объема трудовых ресурсов, необходимых для
здравоохранения, с учетом затрат труда (норматива потребности в кадрах);
эффективность капитальных вложений, обеспечивающих накопление
основных фондов в системе здравоохранения;
определение объема материальных затрат, необходимых для обеспечения
нормального функционирования здравоохранения;
научно обоснованное построение системы предоставления населению
медицинской помощи и размещение сети медицинских учреждений с учетом
характера расселения и социально-демографических факторов, выбор наиболее
эффективных форм медицинской помощи (сочетание стационарной,
амбулаторно-поликлинической помощи и помощи на дому), рациональное
построение сети медицинских учреждений с учетом усиливающейся тенденции
к концентрации, специализации и разделению труда медицинского персонала,
разработка наиболее экономической «технологии» оказания медицинской
помощи;
стоимость содержания и использования лечебно-профилактических
учреждений;
стоимость отдельных диагностических и лечебных мероприятий;
внутренние резервы здравоохранения, их использование и т.д.
Между здоровьем и экономикой существует тесная взаимосвязь, изучением
этой взаимосвязи и занимается экономика здравоохранения.
При решении экономических проблем в здравоохранении следует
учитывать, что полученный или возможный эффект может быть оценѐн
социальными, медицинскими или чисто экономическими показателями.
Показатели медицинской эффективности – это степень достижения
медицинского результата. В отношении одного конкретного больного это
выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных
функций отдельных органов и систем. Медицинская эффективность отражает
степень достижения поставленных задач диагностики и лечения заболеваний с
учетом критериев качества, адекватности и результативности.
На уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом показателями
медицинской эффективности являются
7
Летальность
Смертность на дому от управляемых причин
Процент расхождения клинического и паталогоанатомического
диагноза
Процент расхождения диагноза в поликлинике, скорой медицинской
помощи и стационарного учреждения
Запущенные случаи туберкулеза, онкопатологии
-удельный вес излеченных больных,
-уменьшение случаев хронизации заболеваний,
снижений уровня заболеваемости населения, «индекс здоровья».
Летальность
Количество удовлетворенных судебных исков
Социальная эффективность – то степень достижения социального результата.
В отношении конкретного больного – то возвращение его к труду и активной
жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На уровне всей
отрасли – это:
Средняя продолжительность предстоящей жизни
Уровень естественного движения населения (рождаемость, смертность)
Младенческая смертность
Материнская смертность
Первичный выход на инвалидность
Смертность в трудоспособном возрасте
Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями
(туберкулез, наркология, венерические болезни)
Показателями экономической эффективности являются
Экономический эффект – разница между результатами экономической
деятельности и затратами на нее
Экономическая эффективность – тот положительный вклад (прямой
или косвенный), который вносит здравоохранение путем улучшения здоровья
населения (рабочей силы) в рост производительности труда, расширение и
развитие общественного производства, увеличения национального дохода
8
затраты
эффекта когоэкономичес ополученног Величина
Очень часто возможно лишь условное разделение комбинаций указанных
позиций, различной степени их приоритетности.
Хотя изучение экономического эффекта (экономической эффективности) в
здравоохранении и не является самоцелью, но оно тем не менее чрезвычайно
важно, так как способствует более целесообразному использованию
имеющихся ресурсов.
При анализе экономической значимости в здравоохранении важно прежде всего
определить, что подвергается оценке (здравоохранение в целом, конкретная
программа или деятельность учреждения); с каких позиций проводится эта
оценка (с позиций определения социального, медицинского или
экономического эффекта); по каким критериям она проводится.
Экономическая эффективность всегда подсчитывается как отношение
достигнутого экономического эффекта к затратам.
Экономическая эффективность =
Одним из примеров, подтверждающих экономическую эффективность
здравоохранения, может служить соотношение затраченных средств и
полученного эффекта от проведения лечебно-профилактических мероприятий,
направленных на снижение заболеваемости и смертности от отдельных
заболеваний.
В результате ряда исследований прошлых лет было показано, что
экономическая эффективность ликвидации в нашей стране полиомиелита
выражался соотношением затрат и выгод как 1:63.
В здравоохранении и медицинской науке экономическая эффективность не
может быть определяющим критерием, главным являются показатели
медицинской и социальной эффективности мероприятий по охране здоровья.
Однако экономическое обоснование мероприятий по охране здоровья,
экономический анализ использования средств в здравоохранении, внедрение в
9
практику результатов научных исследований необходимы для выбора наиболее
оптимальных вариантов с тем, чтобы выделяемые на здравоохранение и
медицинскую науку средства использовались с максимальной эффективностью
и достигались наилучшие результаты в охране здоровья населения.
Наиболее обобщающим показателем эффективности народного хозяйства в
целом является рост национального дохода на единицу материальных и
трудовых затрат. Влияние здравоохранения как отрасли на рост экономической
эффективности общественного производства выражается в приросте
национального дохода в результате укрепления общественного здоровья.
уменьшения потерь рабочего времени в связи с заболеваемостью с
временной утратой трудоспособности
уменьшение потерь трудовых ресурсов в связи с инвалидностью
снижение смертности, увеличения продолжительности жизни, в том
числе активной трудовой жизни.
Укрепление, в последующем улучшение здоровья работающих способствует
также росту национального дохода за счѐт повышения производительности
труда здорового работника, которая при прочих равных условиях выше, чем
производительность работника, ослабленного болезнью.
Экономические составляющие заболеваемости с временной утратой
трудоспособности:
во-первых, недополученная новая стоимость (чистая продукция),
во-вторых, выплаты пособий по временной нетрудоспособности за счѐт
средств социального страхования и,
в-третьих, затраты государства на амбулаторное, стационарное лечение,
на реабилитацию больных.
10
Определение потерь в связи с инвалидностью производится в следующих
направлениях:
исчисляются затраты на выплату пособий инвалидам;
определяется ущерб от снижения числа работающих в народном
хозяйстве;
затраты на медицинскую помощь, реабилитацию и социальную защиту.
Расчет величины затрат государства на выплату пенсий впервые вышедшим
на инвалидность производится согласно положению о пенсиях и фактическому
размеру пенсий, получаемых инвалидами. Однако лица, вышедшие на
инвалидность, будут получать эти пособия и перестанут участвовать в
производственной деятельности в последующие годы, поэтому расчеты
экономического ущерба в отношении данной группы лиц выходят за пределы
периода исследования на срок, равный продолжительности оставшегося
трудового периода их жизни (до достижения им возраста, дающего право на
получение пенсии по старости: для мужчин – 60 лет, для женщин – 55 лет).
Затем следует установить потери стоимости вновь созданной продукции из-за
неучастия инвалидов (в основном I и II групп) в трудовой деятельности. При
расчетах ущерба от уменьшения числа работающих исследуются данные о
национальном доходе в расчете на одного работающего в год и число лет,
недоработанных до перехода на пенсию по старости.
Определение потерь в связи со смертностью в трудоспособном возрасте
производится в следующих направлениях:
определяется ущерб от снижения числа работающих в народном
хозяйстве (определяется ущерб в связи со снижением стоимости
производимой продукции до достижения пенсионного возраста).
Выплаты пособий в связи с потерей кормильца
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение