Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Учебное пособие_Экономика здравоохранения_2011
.pdf
31
женщин)работающих1000
надняхчеловеко(вабортамиссвязивсобностьНетрудоспо
женщин)1000надняхчеловеко(вабортовкупрофилактина
иейконсультацженскойноерасходованвремя,Суммарное
Эу
Сп
Рд
2
Эу
1
Эу
Рд
Эз
КЭВ=
Экономическую эффективность программ может отражать и
коэффициент экономии ресурсов (КЭР), который рассчитывается двумя
способами:
1. КЭР1 =
,
где:
Сп – затраты (стоимость) на программу борьбы с данным заболеванием
(абортом и т.д.), в руб.;
Эу – экономической ущерб, наносимый данным заболеванием (абортом и
т.д. – см.выше), в руб.
2. КЭР2 =
,
где:
Эз – предотвращенные экономические потери в результате программы Э
(например, профилактики абортов), равные разности экономического ущерба за
2 сравниваемых периода (Эу
– Эу2);
1
Рд – дополнительные расходы на программу в периоде «2» по сравнению
с периодом «1».
Оценка этих показателей проводится по наибольшему значению (КЭР1), и
чем выше предотвращенные потери в сравнении с затратами. Тем эффективнее
программа (КЭР
).
2
Рекомендуемый подход дает возможность унифицировать оценку многих
программ, хотя еще многое следует сделать для того, чтобы разработать
систему показателей и в особенности уточнить исходную информацию для
проведения подобных расчетов.
32
3. Экономическая эффективность диспансеризации населения
Критерием эффективности диспансеризации здоровых лиц является
сохранение их здоровья и трудоспособности (отсутствие случаев перевода в
группу больных).
Критерии эффективности диспансеризации больных острыми
заболеваниями – полное их выздоровление и перевод в исходную группу
(здоровых, больных хроническими заболеваниями).
Показатели эффективности диспансеризации лиц с хроническими
заболеваниями следующие:
1. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, в
первую очередь – наличие или отсутствие обострений заболевания, по поводу
которого пациент состоит на диспансерном учете (число случаев, дней, средняя
длительность одного случая временной нетрудоспособности).
2. Динамика состояния здоровья. Рассчитывается по градациям:
выздоровление, улучшение, состояние без изменений, ухудшение,
инвалидизация.
3. Перевод из одной группы диспансерного наблюдения в другую в связи
с выздоровлением или значительным улучшением состояния здоровья.
4. Снижение показателей смертности среди здоровых и больных (на 1000
диспансеризуемых).
5. Частота выхода на первичную инвалидность (число случаев на 1000
диспансеризуемых).
6. Число инвалидов, переведенных из 1 во 2 группу и из 2 в 3 группу (в
процентах).
7. Для медицинских учреждений, обслуживающих рабочих
промышленных предприятий, большое значение имеет определение
экономической эффективности диспансеризации. На конкретном
промышленном предприятии ее можно рассчитать по формуле, предложенной
УМ. Ройтманом (1978):
33
)
2
ДО
1
ДТ
2
ДТ
1
ДО
(
ЭЭД =
× (П + С)
где:
ЭЭД – экономическая эффективность диспансеризации;
ДО
– число дней нетрудоспособности в диспансерной группе в исходном
1
году;
ДО
– число дней нетрудоспособности диспансеризуемых в текущем
2
году;
ДТ
– число дней нетрудоспособности на 100 работающих по
1
предприятию в целом в исходном году;
ДТ
– число рабочих дней нетрудоспособности на 100 работающих по
2
предприятию в целом в текущем году;
П – средняя стоимость продукции, произведенной одним работающим за
один рабочий день;
С – средний размер средств социального страхования, получаемых одним
работающим за один день болезни.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1. Определить общую стоимость медицинского обслуживания 100
больных гипертонической болезнью, состоящих под диспансерным
наблюдением в течение трех лет, если известно:
1. Объем оказанной медицинской помощи в первый год
диспансерного наблюдения.
А. Амбулаторно-поликлинической помощи:
а) сделано посещений:
к участковому терапевту – 1000
на дому – 80
б) к врачам-специалистам:
невропатологу – 58
окулисту – 75
врачам неотложной помощи – 10
Всего посещений – 1223
34
II. Проведено исследований:
анализ крови – 130
анализ мочи – 75
рентгенологических – 20
электрокардиографических – 70
Эталон ответа:
1. Определяем стоимость всех посещений ко всем специалистам
2. Определяем стоимость всех обследований
3. Определяем в целом стоимость амбулаторно-поликлинической помощи
Б. Стационарной помощи:
Больные изучаемой группы провели в стационаре 385 койко-дней.
1. Определяем стоимость стационарного лечения.
В. Санаторно-курортной помощи:
9 человек получили санаторно-курортное лечение за счет средств
социального страхования в санаториях кардиологического профиля.
Определяем стоимость санаторно-курортного лечения
Полученные данные по стоимости каждого вида, оказанной лечебнопрофилактической помощи, складываем.
Расчет показателя структуры:
Определяем долю отдельных видов медицинской помощи: амбулаторнополиклинической, стационарной и санаторно-курортной.
Задача 2.
Определить общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью у
той же группы больных, если известно, что число дней временной
нетрудоспособности в первый год диспансерного наблюдения составило 2750
дней, 2 человека из 100 впервые были признаны инвалидами 3 группы, а 1
человек – инвалидом 2 группы.
Эталон ответа:
1. Определение экономического ущерба в связи с временной
нетрудоспособностью, складывается из:
а) выплаты пособий по временной нетрудоспособности;
б) потери стоимости несозданной продукции (определяются величиной
национального дохода в день);
35
в) затраты на лечение (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в
стационаре)
2. Определение экономического ущерба в связи с инвалидностью:
а) выплаты пособий по инвалидности;
б) потери стоимости несозданной продукции (определяются величиной
национальной дохода в год).
в) затраты на лечение;
г) затраты на реабилитацию;
Рассчитываем структуру ущерба по видам затрат.
Задача 3.
Определить величину предотвращенного экономического ущерба за все
три года диспансерного наблюдения 100 больных с гипертонической болезнью,
если известно, исходя их общего экономического ущерба:
ущерб в 1-й год диспансерного наблюдения,
ущерб во 2-й год диспансерного наблюдения,
ущерб в 3-й год диспансерного наблюдения
Эталон ответа:
Величина предотвращенного ущерба в первый год – год взятия под
диспансерное наблюдение данной группы больных – будет равна 0 руб. В
остальные годы будет зависеть от снижения числа дней утраты
трудоспособности, снижения числа инвалидов по сравнению с первым годом –
годом взятия на диспансерный учет.
Задача 4.
Определить критерии экономической эффективности диспансерного
наблюдения за данной группой больных, если известны:
1) общая стоимость медицинского обслуживания больных за первый,
второй, третий года диспансерного наблюдения;
2) величина предотвращенного экономического ущерба также за все три
года наблюдения.
Данные занести в таблицу.
36
Общая
стоимость
медицинского
обслуживания
Экономический ущерб в связи
с временной нетрудоспособностью
с инвалидностью
Итого
в т.ч.
выплата
пособий
потери
стоимости
несозданной
продукции
Затраты
на
лечение
всего
в т.ч.
выплата
пособий
потери
стоимости
несозданной
продукции
Другие
расходы
Всего
Таблица 4
Общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью артериальной гипертонией
37
зациюдиспансери на затраты
ущерба енногопредотвращ Величина
руб.3около(т.е.коп.97руб.2
руб.212221
руб.632890
Ч
ПАХБИМАДАоНЗЗ
Решение:
1. Определяем затраты за все три года диспансерного наблюдения:
2. Величину предотвращенного экономического ущерба за все три года
диспансерного наблюдения
3. Находим соотношение
(Пример, цифры условные)
)
Вывод. На каждый затраченный рубль предотвращен экономический ущерб
на сумму 3 рубля.
Расчет себестоимости одной процедуры или диагностического
исследования (С1) проводится по следующей формуле:
С1 =
где:
З – фонд оплаты труда работников;
НЗ – начисления на оплату труда;
Ао – амортизация основного оборудования;
АД – амортизация дополнительного оборудования;
М – медикаменты, перевязочные средства, реактивы, пленка;
И – износ инструментария;
Б – износ белья и другого мягкого инвентаря;
АХ – административно-хозяйственные расходы;
П – прочие расходы;
Ч – число процедур или диагностических исследований.
38
Расчеты экономической эффективности функционального метода
исследования
Пример. Расчет оказания услуги «компьютерная томография», обеспечивающей
безубыточную работу.
Исходные данные для расчетов:
А. Затраты на проведение услуги в месяц составляют 37361,01 руб., в том числе:
заработная плата медперсонала, занятого оказанием услуги (с
начислениями) – 1047,0 руб.
расходы на медикаменты и расходные материалы – 504,0 руб.
износ оборудования – 34610,0 руб.
накладные расходы – 1200,0 руб.
Б. Время проведения сеанса – 1час 20мин; исходя из продолжительности
эффективного рабочего времени (с учетом должности) за месяц при 5 дневном
режиме работы можно оказать услугу в среднем 126 пациентам.
В. Себестоимость услуги – 37361,01/126=296,51 руб.; цена услуги (с
коэффициентом развития = 1,25) – 370,6 руб.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Какое место здравоохранение занимает в экономической жизни
общества?
2. Какие экономические задачи стоят перед здравоохранением?
3. Перечислите показатели медицинской, социальной и экономической
эффективности.
4. По каким критериям оценивают экономическую эффективность?
5. Что входит в состав основных фондов?
6. В чем состоит процесс ценообразования? Назовите основные подходы к
ценообразованию.
7. Что вкладывается в понятие «себестоимость»?
8. Как осуществляется расчет себестоимости в учреждениях
здравоохранения?
9. Перечислите виды цен на медицинские услуги.
10. Как проводится анализ эффективности использования коечного фонда
больниц?
11. Объясните методику анализа экономической эффективности
профилактических мероприятий и диспансеризации населения.
39
– понятие прибыли в здравоохранении;
– предпринимательство в здравоохранении;
– методология ценообразования в здравоохранении;
ТЕСТЫ ЗАДАНИЯ ПО ЭКОНОМИКЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Выберите один или несколько правильных ответов
1. Цена на медицинские услуги должна быть
а) равна стоимости
б) больше стоимости
в) больше или меньше стоимости в зависимости от спроса на услугу
г) равна сумме денег, за которую потребитель готов приобрести, а
производитель продать услугу (товар)
2. Под рентабельностью понимают
а) часть денежной выручки учреждения, остающаяся после возмещения
материальных затрат
б) чистый денежный доход учреждения, остающийся
после возмещения материальных затрат и средств на о плату труда
в) отношение прибыли, полученной от предоставления услуги, к ее полной
себестоимости
г) размер затрат, включенных в себестоимость
3. К "прямым" затратам, определяющим себестоимость медицинской услуги, не
относят
а) оплату труда медицинского персонала, непосредственно оказывающего
услуги; начисления на заработную плату
б) расходы на питание
в) амортизацию зданий, сооружений
4. В цены на медицинские услуги включаются
а) затраты на оплату труда за определенную работу
б) полные затраты учреждения на выполненную работу
в) полные затраты учреждения на выполненную работу плюс прибыль
5. Укажите последовательность действий по внедрению платных медицинских
услуг в учреждении здравоохранения
1) определение видов платных услуг
40
2) изучение материально-технической базы учреждения
3) определение факторов, позволяющих ввести платные услуги в ЛПУ
4) расчет стоимости медицинской услуги
5) оповещение населения о перечне, стоимости и видах платных услуг
а) 1, 2), 3), 4), 5)
6) 2), 3), 1), 4), 5)
в) 5), 1), 3), 2), 4)
6. В себестоимость медицинских услуг не включаются
а) затраты на оплату труда персонала
б) начисления на заработную плату
в) оплата дополнительных (сверх установленных законом) отпусков
7. Цена медицинской услуги складывается из
а) себестоимости и прибыли
б) себестоимости, прибыли и рентабельности
в) только из себестоимости
8. В накладные (общеучрежденческие) расходы не включают
а) канцелярские и хозяйственные расходы
б) начисления на заработную плату
в) оплату труда административно-хозяйственного персонала
г) амортизационные отчисления на полное восстановление зданий и
сооружений
9. Использование финансовых средств в медицинском учреждении считается
нерациональным в случае, если
1) осуществляется по установленным нормативам
2) закупаются медикаменты с заканчивающимся сроком действия
3) приобретается оборудование без предварительной экспертизы
4) закупаются продукты питания по свободным ценам без конкурса
а) верно 1), 2), 3) и 4)
б) верно 1)
в) верно 2), 3), 4)
10. Экономические методы в управлении здравоохранением базируются на
следующих принципах, кроме
а) финансирования
б) ценообразования
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение