Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования слуха необходимо провести.

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику.

4. Дать заключение по представленной аудиограмме.

5. Назначьте лечение, выпишите рецепты.

6. Какие существуют методы сурдореабилитации больных с нейросенсорной тугоухостью.

Задача 14.

Больная М., 20 лет, обратилась к ЛОР врачу с жалобами на снижение слуха в течение последнего года на правое ухо.

Из анамнеза установлено, что год назад перенесла правосторонний острый гнойный средний отит, других заболеваний не отмечает.

Объективно: общее состояние удовлетворительное.

ЛОР - статус: при осмотре нос, глотка, гортань без патологических изменений.

Отоскопически: слева в слуховом проходе в небольшом количестве серные массы, барабанная перепонка хорошо контурирована, серой окраски; справа – барабанная перепонка мутная, имеются меловые наложения, истончена, подвижность ограничена.

При исследовании слуховой функции:

Справа	2м	ш.р	Слева	6 м
	5м	р.р.		6 м
отрицат.	Опыт Ринне		положит.
	Опыт Вебера

Вопросы:

1. О каких изменениях слуха можно думать?

2. Какие методы исследования следует провести?

3. Как определить подвижность барабанной перепонки?

4. Как определить проходимость слуховой трубы?

5. Сформулируйте клинический диагноз?

Задача 15.

Больной Н., 35 лет, жалуется на снижение слуха на левое ухо, шум в ухе. Болен в течение 3-х месяцев, заболевание связывает с перенесенным гриппом.

При клиническом, объективном обследовании изменений со стороны внутренних органов видимой патологии не выявлено.

ЛОР статус: слизистая полости носа розовая, дыхание через обе половины носа сохранено, фарингоскопически – небные миндалины II ст., в лакунах без патологического содержимого, регионарные лимфоузлы не увеличены. Ларингоскопически – слизистая гортани розовая, истинные голосовые складки белой окраски, подвижность обеих половин гортани сохранена.

Уши: барабанные перепонки с хорошо выраженными контурами, подвижность перепонок I – II степени.

АД		АS
6 м	ш/р	0,5
Более 6 м	Р/р	2 м
Положит.	Опыт Ринне	положит.
	Опыт Вибеоа

Вопросы:

1. О каких изменениях слухового анализатора следует думать?

2. Какие методы исследования дополняют эти данные?

3. Чем объяснить латерализацию звука в здоровую сторону при опыте Вебера?

4. Дайте заключение по предложенной графически изображенной частотной характеристике слуха у данного больного.

Задача 16.

У двух призывников на сборном пункте выявлен хронический воспалительный процесс в среднем ухе и снижение слуха. Болен с детства. Лечился ранее в ЛОР стационаре, гноетечение прекратилось, однако снижение слуха осталось. Обследованием у других специалистов не выявлена патология других органов.

ЛОР статус: слизистая полости носа розовая, дыхание сохранено. Глотка и гортань без особенностей.

Отоскопически: выявлена перфорация барабанной перепонки слева.