Слуховой паспорт
АД |
Тесты |
АS |
1 м |
шр |
2 м |
5 м |
рр |
6 м |
20 сек. |
С 128 В |
30 сек. |
10 сек. |
С 128 К |
15 сек. |
+ |
R |
+ |
|
W |
|
После обследования с заключительным диагнозом: двусторонний хронический гнойный мезотимпанит больной направлен в РКБ на тимпанопластику.
Вопросы:
1. Выделите синдром, развившийся у больного.
2. При каких заболеваниях слухового анализатора наблюдается указанный синдром?
3. Какие обследования необходимо провести для их разграничения?
4. Оцените действия ЛОР - врача ЦРБ.
Задача 12.
В ЛОР стационар поступила больная С., 40 лет, с жалобами на ассиметрию правой половины лица в течение двух дней, гноетечение из правого уха, снижение слуха.
Из анамнеза известно, что гноетечение из уха страдает с детства. Лечилась амбулаторно, по месту жительства. Ухудшение слуха, увеличение гнойного отделяемого из уха связывает с переохлаждением.
Объективно: общее состояние больной удовлетворительное, со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД – 130/80 мм рт. ст., температура тела 37,2оС, пульс 86 уд. в мин.
ЛОР статус: слизистая полости носа умеренно гиперемирована, свободного патологического отделяемого нет, дыхание сохранено. Запахи различает.
Фарингоскопически: на задней стенке глотки выражены гранулы лимфоидной ткани, небные миндалины II степени, в лакунах без патологического содержимого. В носоглотке патологии не выявлено. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Ларингоскопически: слизистая гортани розовая, подвижность обеих половин в полном объеме.
Уши: левое ухо – в наружном слуховом проходе свободно, барабанная перепонка контурирована;
Правое ухо – в наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с запахом, дефект барабанной перепонки в расслабленной части, при зондировании надбарабанного пространства выявлен кариес латеральной стенки.
Слуховой паспорт
АД |
АS |
4 м разговорная речь |
р/р более 6 м |
3 м шепотная речь |
шр более 6 м |
Отриц. |
Опыт Ринне положит. |
|
Опыт Вибеоа |
Вопросы:
Сформулируйте предварительный диагноз. Обоснование диагноза.
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.
Обоснуйте тактику лечения больного.
Если предполагаете хирургическое лечение, укажите в какие сроки.
Объясните технику хирургического вмешательства.
Задача 13.
Больная 20 лет жалуется на ухудшение слуха на оба уха, шум, появившийся около месяца назад. Из анамнеза известно, что больная принимала стрептомицин месяц назад по поводу пневмонии.
При осмотре ЛОР - органов: нос- слизистая розовая, ходы свободны, патологического отделяемого нет, умеренно выраженная девиация перегородки носа влево. Носоглотка свободная.
Зев – слизистая розовая, имеются спайки между дужками и миндалинами, лакуны свободны, единичные лимфоидные гранулы на задней стенке глотки. Подчелюстные лимфоузлы не пальпируются.
Гортань – складки бледные, подвижные, подскладочное пространство свободное.
Уши- слуховые проходы свободны, барабанные перепонки бледные, контурируют.
Слух:
АД |
AS |
ш/р 1 м |
0 м |
р/р 2 м |
0,5 м |
Камертональное исследование: проба положительная с обеих сторон, латерилизация при пробе вправо, проба Швабаха – укорочение с обеих сторон.