Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
Средства, повышающие внутриклеточное
содержание Са
Шок различного генеза
(кардиогенный,
послеоперационный,
инфекционно-токсический,
анафилактический,
гиповолемический
Острая сердечно-сосудистая
недостаточность;
Синдром низкого сердечного
выброса
у кардиохирургических больных.
ДОПАМИН
Начало терапевтического
эффекта - в течение 5 мин и
продолжается в течение 10 мин.
Только в/в
ПОКАЗАНИЯ:
ДОБУТАМИН
Средства, повышающие внутриклеточное
содержание Са
БЕТА1-АДРЕНОМИМЕТИК
Оказывает
положительное инотропное действие
, которое связано с
усилением трансмембранного тока кальция внутри
кардиомиоцитов с увеличением содержания в них цАМФ.
Умеренно повышает ЧСС, увеличивает ударный и минутный объем,
снижает конечное диастолическое давление в левом желудочке.
Системное АД при этом существенно не меняется.
Повышает коронарный кровоток, улучшает кровообращение.
Вводится в/в капельно. T 1/2 составляет около 2 мин.
ДОБУТАМИН
ПОКАЗАНИЯ:
❖ кардиогенный шок;
❖ острая декомпенсация ХСН;
❖ ОСН - инфаркт миокарда;
❖ кардиомиопатии.
ПРЕПАРАТЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЦА К СА
2+
В англоязычной литературе calcium sensitisers.
От англ. sensitize - сенсибилизировать, делать чувствительным.
ЛЕВОСИМЕНДАН
Концентрат для приготовления
раствора для инфузий в виде
прозрачного раствора в
флаконах по 5 и 10 мл.
ЛЕВОСИМЕНДАН МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
Сенсибилизация миофибрилл сердца к Са2+, обусловленная
связыванием препарата с тропонином С. Это приводит к
увеличению силы сердечных сокращений без повышения
потребления миокардом кислорода.
Положительное инотропное и вазодилатирующее действие, при
сердечной недостаточности повышает силу сердечных
сокращений и уменьшает как преднагрузку, так и постнагрузку.
ЛЕВОСИМЕНДАН ПОКАЗАНИЯ:
Острая декомпенсация тяжелой ХСН
Применяют его внутривенно путем
инфузии.
Продолжительность введения -
обычно 6-24 ч.
Положительный эффект
сохраняется около недели (после
прекращения инфузии).
ИНГИБИТОРЫ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ III
(повышают содержание цАМФ)
АМРИНОН
МИЛРИНОН
для временного улучшения состояния
больного в терминальной стадии СН
АМРИНОН - «+» инотропное, сосудорасширяющее действие,
увеличивает сердечный выброс, снижает давление в ЛА, уменьшает
ОПСС.
Побочные эффекты: снижение АД, тахикардия, аритмия,
тромбоцитопения, нарушение функции почек и печени.
МИЛРИНОН активнее амринона, не вызывает тромбоцитопению.
❖ В настоящее время практически не применяются
РАЗВИТИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Нарушение функции сердца
и прогрессирование СН
Периферическая
вазоконстрикция, задержка
Na и жидкости
Систолическая функция ЛЖ
Активность симпато-
адреналовой системы
Активность ренин-
ангиотензин-альдостероновой
системы, вазопрессина
Гемодинамическая
нагрузка на ЛЖ
Стимуляция фиброза и
апоптоза
кардиомиоцитов
(кардиосклероз)
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХСН
КЛАССИФИКАЦИЯ
- Ингибиторы АПФ: Эналаприл,
Периндоприл, Лизиноприл,
Рамиприл
- Или Блокаторы АТ рецепторов:
Лозартан, Валсартан, Кандесартан
- Ингибитор рецептора
ангиотензина/неприлизина
(АРНИ)
Валсартан + Сакубитрил (Юперио)
Диуретики
Фуросемид, Торасемид,
Спиронолактон, Эплеренон
β1- адреноблокаторы
Метопролол, Бисопролол,
a и β адреноблатор - Карведилол
Средства, угнетающие РААС
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХСН
КЛАССИФИКАЦИЯ
Средства, угнетающие РААС Диуретики
β1- адреноблокаторы
Ингибиторы натрий-зависимого
переносчика глюкозы 2 типа
Дапаглифлозин,
Эмпаглифлозин
Брадикардические
средства
Ивабрадин
Соседние файлы в папке 2 семестр