Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_934_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
30 Часть I. Общие вопросы
достаточное количество органов для сво0
их жителей. Лечение пациентов из других
стран приемлемо только в том случае, если
это не приводит к ухудшению способности
страны оказывать трансплантологическую
помощь своему собственному населению.
Совет Европы 25 марта 2015 г. в Сантьяго0
де0Компостела (Испания) принял Конвен0
цию против торговли человеческими орга0
нами, целями которой являются:
предотвращение торговли человечес0
кими органами и борьба с ней посред0
ством признания уголовно наказуемыми
определенных деяний;
защита потерпевших от такого рода пре0
ступлений;
облегчение сотрудничества на нацио0
нальном и международном уровнях в
области противодействия торговли че0
ловеческими органами.
Россия присоединилась к Конвенции
Совета Европы против торговли челове0
ческими органами 24 июня 2015 г., после
того как предложение Правительства Рос0
сийской Федерации было одобрено Прези0
дентом РФ (Распоряжение Президента РФ
№ 1950рп).
Таблица 2.2
Современная география трансплантационного туризма в мире
Страны, откуда приезжают покупатели
донорских органов (туристы)
Страны, в которые приезжают
покупатели донорских органов
Израиль
Египет
Колумбия
Эквадор
Панама
Коста0Рика
США
Косово
Кипр
Азербайджан
Китай
Филиппины
Саудовская Аравия
Китай
Страны Персидского залива
Египет
Филиппины
США
США
Китай
Канада
Китай
Япония
Китай
Тайвань
Китай
Источник: http://www.europarl.europa.eu/RegData/etudes/STUD/2015/549055/EXPO_STU(2015)549055_EN.pdf
Глава 2. Правовые и организационные основы донорства и трансплантации 31
Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
В РФ купля3продажа органов и тканей
человека в целях трансплантации запреще3
1
на и является уголовным преступлением
.
Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г.
№ 633ФЗ предусматривает следующие со3
ставы преступлений, связанные с торгов3
лей человеческими органами:
— Статья 105, пункт м). Убийство в целях
использования органов или тканей по3
терпевшего.
2.4. Законодательные основы регулирования донорства
и трансплантации органов и тканей человека в России
В Российской Федерации действует система
нормативно3правовых актов, регулирую3
щих отношения в сфере донорства и транс3
плантации органов и тканей человека.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г.
№ 3233ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в РФ» в статье 47 «Донорство орга3
нов и тканей человека и их трансплантация
(пересадка)» устанавливает законодатель3
ные основы регулирования данной обла3
сти общественных отношений.
Трансплантация органов и тканей че3
ловека от живого донора или трупа может
быть применена только в случае, если дру3
гие методы лечения не могут обеспечить
сохранение жизни реципиента либо вос3
становление его здоровья.
Изъятие органов и тканей для транс3
плантации у живого донора допустимо
только в случае, если по заключению вра3
чебной комиссии медицинской организа3
ции его здоровью не будет причинен зна3
чительный вред
2
.
— Статья 111, пункт ж). Умышленное при3
чинение тяжкого вреда здоровью в целях
использования органов или тканей по3
терпевшего.
— Статья 120. Принуждение к изъятию
органов или тканей человека для транс3
плантации.
— Статья 127.1, пункт ж). Торговля людьми
в целях изъятия у потерпевшего орга3
нов или тканей.
Изъятие органов и тканей для транс3
плантации не допускается у живого лица,
не достигшего восемнадцатилетнего воз3
раста (за исключением случаев пересадки
костного мозга) или недееспособного.
Изъятие органов и тканей для транс3
плантации допускается у живого донора
при наличии его информированного до3
3
бровольного согласия
.
Трансплантация органов и тканей че3
ловека допускается при наличии инфор3
мированного добровольного согласия со3
вершеннолетнего дееспособного реципи3
ента. В отношении несовершеннолетнего
реципиента, недееспособного реципиента,
если он по своему состоянию не способен
дать информированное добровольное со3
гласие, трансплантация допускается при
наличии информированного добровольно3
го согласия одного из родителей или иного
законного представителя, данного в поряд3
ке, установленном уполномоченным феде3
ральным органом исполнительной власти.
1
Закон РФ от 22 декабря 1992 г. № 41803I «О трансплантации органов и(или) тканей человека»,
статья 1.
2
Подробнее о деятельности врачебной комиссии см. статью 48 Федерального закона № 3233ФЗ,
приказ Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012г.№502н «Об утверждении порядка создания и
деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
3
Подробнее об информированном добровольном согласии см. статью 20 Федерального закона
№ 3233ФЗ.
32 Часть I. Общие вопросы
Совершеннолетний дееспособный граж4
данин может в устной форме в присутствии
свидетелей или в письменной форме, заве4
ренной руководителем медицинской орга4
низации либо нотариально, изъявить свою
волю о согласии или несогласии на изъятие
органов и тканей из своего тела после смер4
ти для трансплантации в порядке, установ4
ленном законодательством РФ.
В случае отсутствия волеизъявления со4
вершеннолетнего дееспособного умершего
право заявить о своем несогласии на изъ4
ятие органов и тканей из тела умершего для
трансплантации имеют супруг (супруга), а
при его (ее) отсутствии— один из близких
родственников.
В случае смерти несовершеннолетнего
или лица, признанного в установленном
порядке недееспособным, изъятие органов
и тканей из тела умершего для трансплан4
тации допускается на основании испро4
шенного согласия одного из родителей.
Информация о наличии волеизъявле4
ния гражданина, выраженного в ус тной
или письменной форме, после ее завере4
ния вносится в медицинскую документа4
цию гражданина.
Органы и ткани для трансплантации мо4
гут быть изъяты у трупа после констатации
смерти
1
.
В случае необходимости проведения су4
дебно4медицинской экспертизы разреше4
ние на изъятие органов и тканей умершего
для трансплантации должно быть дано су4
дебно4медицинским экспертом с уведом4
лением об этом прокурора.
В РФ осуществляется учет донорских ор4
ганов и тканей человека, доноров органов и
тканей, пациентов (реципиентов) в поряд4
ке, установленном Минздравом России.
Донорство органов и тканей человека и
их трансплантация (пересадка) осущест4
вляются в соответствии с Федеральным за4
коном
2
.
В статьях 14 и 16 Федерального закона
№ 3234ФЗ закреплены полномочия орга4
нов государственной власти в сфере охра4
ны здоровья, в том числе в части полно4
мочий по организации медицинской дея4
тельности, связанной с трансплантацией
органов и тканей человека, в том числе
с донорством органов и тканей в целях
трансплантации.
В статье 80 Федерально го закона
№ 3234ФЗ закреплены правовые основы
программы г осударственных гарантий
бесплатного оказания гражданам меди4
цинской помощи, в том числе в части
медицинской помощи по транспланта4
ции органов и тканей человека, а также
медицинской деятельности, связанной с
донорс твом органов и тканей человека в
целях трансплантации.
Перечень нормативно4правовых актов,
регулирующих сферу донорства и транс4
плантации органов и тканей человека,
представлен в таблице 2.3.
Действие указанных нормативно4право4
вых актов не распространяется на органы
и ткани, имеющие отношение к процессу
воспроизводства человека, включающие в
себя репродуктивные ткани (яйцеклетку,
сперму, яичники, яички или эмбрионы),
кровь и ее компоненты.
Методическую основу в транспланто4
логии составляют национальные клини4
ческие рекомендации (протоколы лече4
ния) по профилю «Трансплантация», раз4
работанные и утвержденные Российским
трансплантологическим обществом.
1
Подробнее о констатации смерти см. статью 66 Федерального закона № 3234ФЗ; Постановление
Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. № 950; Приказ Минздрава России от 25 декабря 2014 г.
№908н; Приказ Минздрава России от 4 марта 2003 г. № 73.
2
Подробнее см. Закон РФ от 22 декабря 1992 г. №41804I «О трансплантации органов и(или) тканей
человека».
Глава 2. Правовые и организационные основы донорства и трансплантации 33
Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Таблица 2.3
Перечень нормативно-правовых актов, регулирующих сферу донорства
и трансплантации органов и тканей человека
Нормативно-правовой акт Предмет регулирования
1. Правовые, организационные и экономические
основы донорства и тр ансплантации органов
и тканей человека.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г.
№ 3233ФЗ (статьи 14, 16, 47, 66, 80)
Закон РФ от 22 декабря 1992 г.
№ 41303I
Постановление Правительства РФ
от 20 сентября 2012 г. № 950
2. Права и обязанности доноров и реципиентов.
Полномочия и ответственность органов
государственной власти по организации
медицинской деятельности, связанной
с трансплантацией органов и тканей человека, в том
числе с донорством органов и тканей человека
Определяет условия и порядок трансплантации органов
и тканей человека, опираясь на современные
достижения науки и медицинской практики, а также
учитывая рекомендации ВОЗ
1. Правила определения момента смерти человека,
в том числе критериев и процедуры установления
смерти человека.
2. Правила прекращения реанимационных
мероприятий.
3. Формы протокола установления смерти человека
Постановление Правительства РФ
от 23 января 2016 г. № 33
Приказ Минздрава России
от 30 октября 2012 г. № 5б7н
Приказ Минздрава России
от 25 декабря 2014 г. № 908н
Приказ Минздрава России
от 4 марта 2003 г. № 73
Приказ Минздрава России и РАН
от 4 июня 2015 г. № 307н/4
Приказ Минздрава России и РАН
от 4 июня 2015 г. № 306н/3
Приказы Минздрава России
№ 1573н, 1575н, 1576н, 1584н, 1663н,
1381н, 1377н
Порядок финансового обеспечения медицинской
деятельности, связанной с донорством органов
человека в целях трансплантации, за счет бюджетных
ассигнований федерального бюджета
Порядок оказания медицинской помощи по профилю
«Хирургия (трансплантация органов и(или) тканей
человека)»
Порядок диагностики смерти мозга человека
Инструкция по определению критериев и порядок
определения момента смерти человека, прекращения
реанимационных мероприятий
Перечень учреждений здравоохранения,
осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию
органов и (или) тканей человека
Перечень объектов трансплантации
Стандарты оказания медицинской помощи
по профилю «Трансплантация»
34 Часть I. Общие вопросы
В соответствии с действующим Зако1
ном РФ от 22 декабря 1992 г. № 41801I «О
трансплантации органов и (или) тканей
человека» медицинскую деятельность по
профилю «Трансплантация» в РФ могут
осуществлять медицинские организации
государственной и муниципальной формы
собственности.
Лицензия медицинской организации
должна включать в себя работы по:
хирургии (трансплантации органов и
тканей человека), если медицинская ор1
ганизация оказывает медицинскую по1
мощь по трансплантации органов и тка1
ней (далее — медицинская помощь по
трансплантации);
2.5. Организационные основы медицинской деятельности
по профилю «Трансплантация»
Таблица 2.4
Перечень органов и тканей человека — объектов трансплантации
№
п/п
Орган, ткань
1 Амниотическая оболочка
2 Белочная оболочка яичка
3
Васкуляризированный комплекс мягких тканей, включающий дермальный
слой кожи, подкожно1жировую клетчатку и мышцы
4 Верхняя конечность и ее фрагменты
5 Височная фасция
6 Глазное яблоко (роговица, склера, хрусталик, сетчатка, конъюнктива)
7 Кишечник и его фрагменты
8 Комплекс сердце–легкие
9 Кости свода черепа
10 Костный мозг
11 Легкое (легкие)
12 Нижняя конечность и ее фрагменты
13 Нижняя челюсть
14 Печень и ее фрагменты
15 Поджелудочная железа с двенадцатиперстной кишкой
16 Подкожно1жировая клетчатка подошвенной области стопы
17 Почка
18 Сердце
19 Сосуды (участки сосудистого русла)
20 Трахея
21
Эндокринные железы (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа,
паращитовидная железа, яичко), слюнная железа
Глава 2. Правовые и организационные основы донорства и трансплантации 35
Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
изъятию, хранению органов и тканей
человека для трансплантации, если ме8
дицинская организация о существляет
медицинскую деятельность по изъятию,
хранению органов и тканей человека для
трансплантации (далее — медицинская
деятельность по донорству);
транспортировке органов и тканей че8
ловека для трансплантации, если ме8
дицинская организация о существляет
транспортировку органов и тканей че8
ловека для трансплантации.
Приказом Минздрава России от 30 октября
2012 г. № 567н «Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи по про8
филю «Хирургия (трансплантация органов
и(или) тканей человека)».
Медицинская помощь по транспланта8
ции оказывается в виде специализирован8
ной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи. В ее оказании уча8
ствуют врачи8специалисты, прошедшие
дополнительное обучение в области транс8
плантации. Отдельной клинической спе8
циальности «Трансплантология» в РФ нет,
Примерный перечень органов и тка8
ней человека— объектов трансплантации
представлен в таблице 2.4.
Перечень видов трансплантации орга8
нов и медицинских показаний к их выпол8
нению представлен в таблице 2.5.
Требования к структуре, штату специа8
листов и оснащению медицинских органи8
заций, осуществляющих деятельность по
профилю «Трансплантация», утверждены
так как трансплантация органов и тканей—
это медицинская технология, которая мо8
жет применяться для лечения пациентов с
угрожающими их жизни заболеваниями и
состояниями разных профилей.
Медицинская помощь по транспланта8
ции органов и тканей мо ж ет оказываться в
зависимости от вида и объекта транспланта8
ции в различных отделениях хирургического
профиля: хирургических, детских хирургиче8
Таблица 2.5
Перечень видов трансплантации органов и медицинских показаний к их выполнению
Вид трансплантации
органа
Трансплантация почки Терминальная стадия хронической почечной недостаточности
Трансплантация
печени
Трансплантация
сердца
Трансплантация
легких
Трансплантация
комплекса
сердце–легкие
Трансплантация
поджелудочной железы
Трансплантация
тонкой кишки
Цирроз и другие заболевания печени с печеночной недостаточностью
в терминальной стадии, некоторые нерезектабельные объемные
образования печени
Кардиомиопатии и другие заболевания сердца с сердечной
недостаточностью в терминальной стадии
Заболевания легких и бронхов с дыхательной недостаточностью
в терминальной стадии
Высокая легочная гипертензия и другие заболевания сердца и легких
с легочно8сердечной недостаточностью в терминальной стадии
Сахарный диабет I типа, панкреатопривные состояния
неонкологического генеза
Заболевания кишечника с энтеральной недостаточностью
в терминальной стадии
Показания
36 Часть I. Общие вопросы
ских, кардиохирургических, хирургических
(торакальных), урологических отделениях,
отделениях сос удистой хир ургии.
Хирургическое отделение, в котором
выполняются трансплантации органов и
тканей, осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, в том
числе высокотехнологичной, медицин=
ской помощи на основе стандартов ме=
дицинской помощи и клинических ре=
комендаций;
консультации для определения показа=
ний (противопоказаний) к трансплан=
тации и выработки рекомендаций по
подготовке пациента к трансплантации;
динамическое наблюдение пациента в
период ожидания трансплантации;
обследование живого донора и его пред=
операционная подготовка;
ведение листов ожидания транспланта=
ции трупных органов и тканей;
проведение хирургических операций по
трансплантации;
проведение динамического наблюде=
ния пациентов после трансплантации,
включая лабораторное и инструмен=
тальное обследование;
лечение у пациентов осложнений, воз=
никших в связи с оказанием медицин=
ской помощи по трансплантации;
динамическое наблюдение живых доно=
ров в связи с перенесенной операцией
по изъятию органа (фрагмента органа) в
целях трансплантации;
осуществление реабилитации пациен=
тов после трансплантации;
ведение учетной и отчетной документа=
ции, предоставление в установленном
порядке отчетов о деятельности отделе=
ния трансплантации, сбор данных для
учета донорских органов и тканей чело=
века, доноров органов и тканей, пациен=
тов (реципиентов).
Медицинская деятельность по донор=
ству осуществляется медицинскими орга=
низациями, оказывающими специализи=
рованную, в том числе высокотехнологич=
ную, медицинскую помощь по профилю
«Анестезиология и реаниматология»
1
и по
профилю «Хирургия»
2
.
Врачебные бригады, выполняющие ра=
боты по донорству, осуществляют следую=
щие функции:
прием информации о поступлении или
наличии потенциальных доноров;
участие в фармакологической подготов=
ке и кондиционировании потенциаль=
ных доноров;
выполнение операций по изъятию до=
норских органов и/или тканей;
оценка пригодности изъятых донорских
органов и/или тканей по данным макро=
скопического и/или микроскопическо=
го исследований;
консервация и транспортировка изъ=
ятых донорских органов и/или тканей,
пригодных для трансплантации;
передача изъятых, но невостребованных
донорских органов и/или тканей, при=
годных для трансплантации, с соблюде=
нием сроков консервации в другие ме=
дицинские организации, оказывающие
медицинскую помощь по транспланта=
ции и имеющие потребность в донор=
ских органах и/или тканях;
ведение учетной и отчетной документа=
ции, предоставление в установленном
1
Требования к структуре, штату специалистов и оснащению медицинских организаций, осущест=
вляющих деятельность по профилю «Анестезиология и реаниматология», утверждены Приказом
Минздрава России от 15ноября 2012 г. № 919н.
2
Требования к структуре, штату специалистов и оснащению медицинских организаций, осущест=
вляющих деятельность по профилю «Хирургия», утверждены Приказом Минздрава России от 15 но=
ября 2012г. № 922н.
Глава 2. Правовые и организационные основы донорства и трансплантации 37
Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
порядке отчетов о деятельности отделе0
ния координации донорства, сбор дан0
ных для учета донорских органов и тка0
ней человека, доноров органов и тканей,
пациентов (реципиентов).
2.6. Этапы осуществления медицинской деятельности
по профилю «Трансплантация»
При наличии у пациента показаний (со0
стояний), требующих консультации по во0
просу трансплантации, медицинская ор0
ганизация, выявившая соответствующие
показания у пациента, направляет его с
выпиской из медицинской документации
в организацию, оказывающую помощь по
трансплантации. Решение о необходимо0
сти трансплантации и включении пациента
в лист ожидания принимает врачебная ко0
миссия (подробнее в разделе 2.4).
В лаборатории клинической иммуно0
логии медицинской организации форми0
руется база из образцов крови пациентов,
состоящих в листе ожидания, для выполне0
ния перекрестной лимфоцитотоксической
пробы при поступлении донорского органа
или ткани; выполняется типирование па0
циентов (реципиентов) по HLA.
В период ожидания пациентом транс0
плантации лечащий врач наблюдает его по
мере необходимости, но не реже 1 раза в
месяц. Если у пациента возникают состо0
яния, являющиеся противопоказаниями к
трансплантации, он направляется в меди0
цинскую организацию для проведения ле0
чения с целью их устранения.
Госпитализация пациент а для тр анс0
плантации о существляется при по ст у0
плении в медицинскую организацию ин0
формац ии о наличии донорского орга на
и/или ткани согласно индивидуальному
подбору.
В осуществлении медицинской деятель0
ности по донорству участвуют врачи0спе0
циалисты, прошедшие дополнительное об0
учение в области донорства органов и/или
тканей человека.
Динамическое наблюдение пациен0
тов (реципиентов) после трансплантации
органов и/или тканей осуществляется в
медицинских организациях, где им была
выполнена трансплантация, а также в ме0
дицинских организациях по месту житель0
ства, врачами0специалистами по профи0
лю основного заболевания, прошедшими
дополнительную подготовку по вопросам
профилактики, диагностики, лечения и
реабилитации пациентов с трансплантиро0
ванными органами и/или тканями.
Динамическое наблюдение пациентов
после трансплантации органов и/или тка0
ней осуществляется по мере необходимо0
сти, но не реже 1 раза в год, включает в себя
клиническое, лабораторное и инструмен0
тальное обследование, мониторинг имму0
носупрессии, вирусных и бактериальных
инфекций в соответствии с клиническими
рекомендациями.
Лекарственную терапию пациентам с
трансплантированными органами и тканя0
ми назначают и проводят в соответствии со
стандартами оказания медицинской помо0
1
и клиническими рекомендациями.
щи
Пациенты, перенесшие транспланта0
цию органа или ткани, пожизненно долж0
ны принимать лекарственные препараты,
подавляющие иммунитет и тем самым не
допускающие развитие отторжения транс0
плантата. Это дорогостоящие лекарствен0
ные препараты, и в РФ все пациенты с
1
Подробнее см. стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные приказами Минздрава
России № 1377н, 1381н, 1573н, 1575н, 1576н, 1584н, 1663н.
38 Часть I. Общие вопросы
трансплантированными органами и тканя0
ми обеспечиваются ими бесплатно за счет
средств федерального бюджета. Для этого
Минздрав России ведет Федеральный ре0
гистр
1
таких пациентов. До постановки па0
циента на учет для лекарственного обеспе0
чения по месту жительств а препаратами
для иммуносупрессии пациента обеспечи0
вает медицинская организация, в которой
ему выполнили трансплантацию (не более
14 календарных дней).
Этапы оказания медицинской помощи по
трансплантации представлены на рисунке 2.1.
Медицинская деятельность по изъятию
донорских органов и тканей умершего че0
ловека осуществляется после констатации
смерти (смерти мозга и биологической
смерти), пр оведенной в порядке, установ0
ленном законодательством РФ
2
.
В условиях отделения реанимации и
интенсивной терапии проводят осмотр и
обследование потенциального донора; вы0
полняют комплекс лечебно0диагностиче0
ских мероприятий, направленных на обе0
спечение сохранности органов и тканей до
их изъятия.
Врачи хирургической бригады присту0
пают к изъятию органов и/или тканей у до0
нора после смерти при соблюдении следу0
ющих условий:
констатации смерти донора органов по0
сле подписания протокола о смерти че0
ловека;
при отсутствии у донора органов уста0
новленных медицинских противопока0
заний к изъятию органов и/или тканей
для трансплантации;
при отсутствии сведений о том, что при
жизни умерший гражданин выразил не0
согласие на изъятие своих органов и/
или тканей после смерти;
при отсутствии со стороны родственни0
ков умершего гражданина возражений на
изъятие его органов и/или тканей, выра0
женного в устной или письменной форме;
при наличии разрешения главного врача
медицинской организации или лица, его
заменяющего;
при наличии разрешения судебно0меди0
цинского эксперта в случаях, установ0
ленных законодательством РФ.
Изъятие органов и/или тканей прово0
дится в условиях операционной по прави0
лам проведения хирургической операции.
При трансплантации от посмертного до0
нора после изъятия органов и/или тканей у
донора выполняются манипуляции по вос0
становлению внешнего вида тела умершего.
Распределение изъятых у посмертных
доноров органов и/или тканей в медицин0
ские организации для их трансплантации
осуществляется в соответствии с листами
ожидания по медицинским критериям со0
вместимости. При этом обязательно учи0
тывают статус экстренности показаний
у реципиентов и длительность ожидания
ими трансплантации.
Транспортировка изъятых донорских
органов и/или тканей для трансплантации
осуществляется с соблюдением требований
стерильности, температурного режима и
сроков консервации.
Изъятые и надлежащим образом упа0
кованные донорские органы и/или ткани
для трансплантации транспортируются в
сопровождении медицинского работни0
ка, прошедшего инструктаж по вопросам
транспортировки органов и/или тканей
доноров, санитарным автотранспортом,
а при необходимости и иными видами
транспорта.
1
Подробнее см. Приказ Минздрава России от 15 февраля 2013 г. № 69н.
2
Подробнее о констатации смерти см. статью 66 Федерального закона № 3230ФЗ; Постановление
Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. № 950; Приказ Минздрава России от 25 декабря 2014 г.
№908н; Приказ Минздрава России от 4 марта 2003 г. № 73.
Глава 2. Правовые и организационные основы донорства и трансплантации 39
Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РЕЦИПИЕНТУ
При трансплантации
от посмертного донора
Установление показаний
к трансплантации,
обследование и постановка
в лист ожидания
Наблюдение в период
ожидания трансплантации
Госпитализация
для коррекции нарушений
в период ожидания
трансплантации
ПРИЖИЗНЕННОМУ
ДОНОРУ
При трансплантации от живого (родственного) донора
Установление показаний
к трансплантации,
обследование
Госпитализация
для коррекции нарушений
в период ожидания
трансплантации
Выполнение
родственной
трансплантации
Медицинское обследование,
включая типирование
по HLA
Госпитализация
для выполнения родственной
трансплантации
Наблюдение
Госпитализация
для выполнения
трансплантации при наличии
донорского органа
Наблюдение, подбор
и коррекция терапии
(динамическое наблюдение)
Госпитализация
для контроля и коррекции
нарушений
Наблюдение, подбор
и коррекция терапии
(динамическое наблюдение)
Госпитализация
для контроля и коррекции
нарушений
Рис. 2.1. Этапы оказания медицинской помощи по трансплантации
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана