Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1222 - файл
.pdf
Осмотр
Симптомы заболевания:
• простая (вульгарная) папиллома в виде твердой небольшой шишечки, несколько
миллиметров в диаметре. Ее ороговевшая поверхность выступает над поверхностью
кожи. Папиллома без ножки. Локализуется на любом участке тела;
• подошвенная папиллома на подошве ног в виде шероховатого выступа,
небольшого размера, со специфическим выступающим ободком. Чаще единичной
формы. Но могут образовывать и "дочерние" наросты возле основной папилломы.
Доставляют дискомфорт и боль во время ходьбы. Нередко исчезают самостоятельно.
Подобное происходит у детей. Чтобы не путать мозоли с папилломами, следует учесть:
у первых более гладкая поверхность, на которой виден кожный рисунок;
• плоская папиллома в виде круглой гладкой шишечки плоской формы. Может быть
многоугольной. По окрасу сходна с цветом кожных покровов. Такая патология склонна
к возникновению на любом участке тела. Чаще всего поражает лицо и руки.
Болезненна. Вызывает воспаление пораженной области, покраснение и зуд;
• нитевидная папиллома, часто встречаемая в возрасте 40-50 лет. Локализуется в
основном в районе глаз, шеи, паха и подмышек.
В начале процесса папиллома выглядит как желтоватый выступ небольшого размера.
Затем превращается в нитевидные, эластичные и удлиненные образования до 5-6 мм в
длину. Могут воспаляться. Не исчезают самостоятельно
3. Рекомендована лабораторная и инструментальная диагностика
Лабораторная
диагностика
Обязательные: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ
крови (глюкоза), РОТ (для исключения специфической инфекции как возбудителя),
ВИЧ, НВs, НОУ.
Гистологическое исследование биоптатов
Инструментальная
диагностика
По показаниям:
• УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов;
• рентгенография грудной клетки (в зависимости от локализации и глубины
расположения);
• ЭКГ;
• КТ, МРТ;
• дерматоскопия;
• СИА-скопия;
• анализ крови на наличие вируса папилломы человека с помощью полимеразной
цепной реакции;
• LIСЕNЕ-тест
4. Дифференциальная диагностика вульгарных папиллом проводится с контагиозным моллюском,
эпидермальным бородавчатым невусом, а в случае единичного образования на тыле конечностей - с
базальноклеточным раком кожи
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Метод лечения / Особенности выбора
Тактика лечения
Ведущим направлением в лечении папиллом является деструктивная терапия.
Данная методика является приоритетной, несмотря на то что ее эффективность составляет 5080%, а
вероятность развития рецидива после регенерации тканей остается весьма высокой. Высокий риск
рецидивирования отмечается при распространенных бородавках (площадью более 2 см2), при подошвенных
бородавках, при бородавках с околоногтевой локализацией.
Пациенты трудоспособны. После перенесенного оперативного лечения в зависимости от вида и объема
операции - в соответствии с действующим законодательством.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
При локализации на коже и небольших размерах - лечение амбулаторное у хирурга или онколога-дерматолога
поликлиники, при локализации на слизистой внутренних органов - стационарное лечение в стационарах
кратковременного пребывания (СКП) или специализированных отделениях круглосуточных стационаров.
ЛЕЧЕНИЕ
При выборе метода операции необходимо учитывать локализацию и площадь очагов поражения. Существует
также противовирусная терапия, которая назначается при множественных папилломах или кондиломах.
Возможно проведение профилактики от заражения некоторыми папилломавирусами. На сегодняшний день
существует две вакцины против некоторых типов ВПЧ. Гардасил - первая вакцина против ВПЧ, применяется с
2006 г. Она нацелена на четыре типа ВПЧ: 6, 11, 16 и 18. Рекомендуется в качестве плановой вакцинации для
девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет и для мальчиков и мужчин в возрасте от 9 до 26 лет.
Вакцинация состоит из трех доз вакцины, ее лучше всего проводить в молодом возрасте, до начала сексуальной
активности и до воздействия на ДНК ВПЧ
1. Хирургическое иссечение: иссечение образования в пределах здоровых тканей с отступом +0,5-1 см
2. Электрокоагуляция
3. Криогенный способ: воздействие низкой температурой -20 °С, иногда в сочетании с ультразвуковым
воздействием, усиливающим эффект криотерапии
4. Лазерная терапия применяется ограниченно и лишь к небольшим опухолям
ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Код по МКБ-10
Классификация
L72.1
Триходермальная
киста.
По локализации: атерома головы, шеи, конечностей, спины, грудной клетки, живота.
По наличию осложнений:
• осложненная (нагноившаяся);
• неосложненная.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Благоприятный (при своевременно начатой терапии).
КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
Отсутствие симптомов заболевания.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Направлена на восстановление общего состояния пациента.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Врачом-дерматологом.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
АТЕРОМА
Атерома (лат. atheroma, от греч. ἀθέρος - мякина, кашица + ομα - опухоль), киста сальной железы, опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы.
По механизму возникновения:
• истинными атеромами принято называть врожденные варианты
доброкачественных опухолевидных образований - стеатомы, которые формируются из
эпителия;
• вторичные атеромы - ретенционные кисты сальной железы, встречающиеся чаще у
лиц, страдающих жирной себореей, гипергидрозом, шаровидными, пустулезными,
флегмозными угрями. Как правило, вторичные атеромы - плотные, синюшного цвета,
размером от горошины до лесного ореха образования, которые локализуются больше в
области щек, шеи, в заушной складке, на груди, спине, у крыльев носа. Иногда же она
осумковывается плотной соединительной капсулой и остается в виде твердой
безболезненной шаровидной опухоли. В редких случаях атерома может
трансформироваться в злокачественное новообразование.
ЭТИОЛОГИЯ
Критерии
диагностики
Комментарии
1. Рекомендована оценка клинических данных
Жалобы
Наличие узлового образования
2. Рекомендовано физикальное обследование
Осмотр
Симптомы заболевания:
• определяется как поверхностно расположенное плотноэластическое образование с
четкими контурами, подвижное. Кожа над образованием в складку не собирается.
Опорным признаком служит выявление отверстия выводного протока в центральной
части образования;
• может расти, может уменьшаться. При нагноении атеромы появляются боль,
покраснение, отек, повышение температуры, флуктуация; при этом атерома может
самостоятельно прорваться наружу - выделяется гной с салообразным содержимым.
Осложняется при нагноении и вскрытии в мягкие ткани абсцессом и флегмоной
3. Рекомендована лабораторная и инструментальная диагностика
Лабораторная
диагностика
Обязательные: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ
крови (глюкоза), РОТ (для исключения специфической инфекции как возбудителя),
ВИЧ, НВs, НОУ.
Гистологическое исследование
Инструментальная
диагностика
По показаниям:
• УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов;
• рентгенография грудной клетки (в зависимости от локализации и глубины
расположения);
Возникает в результате закупорки протока сальной железы. Способствуют возникновению атером: нарушение
обмена веществ, сопутствующий сахарный диабет, гормональный дисбаланс, наследственная
предрасположенность, неправильное использование декоративной косметики и пренебрежение
правилами личной гигиены.
ПРИМЕР ДИАГНОЗА
Нагноившаяся атерома спины.
ДИАГНОСТИКА
• ЭКГ
4. Дифференциальная диагностика: фурункул (воспалительный инфильтрат с некротическим центром в
волосяном фолликуле), гигрома (локализуется в области суставов и сухожилий), лимфаденит (характерна
локализация в области скопления лимфоузлов, при УЗИ-исследовании - четкая картина лимфоузлов), липома
(подкожное образование, без выводного протока, не связанное с кожей, мягкой консистенции)
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Метод лечения / Особенности выбора
Тактика лечения
Все атеромы подлежат хирургическому оперативному лечению вне зависимости от их размеров и
локализации, ведь консервативным способом достаточно сложно полностью добиться очищения кисты и
предотвратить повторное ее появление
1. Хирургическое иссечение: иссечение образования в пределах здоровых тканей с отступом +0,5-1 см
2. Электрокоагуляция
3. Лазерная терапия применяется ограниченно и лишь к небольшим образованиям
Код по МКБ-10
Классификация
D18 Гемангиома и лимфангиома любой
локализации.
По локализации: гемангиома головы, шеи, конечностей,
спины, грудной клетки, живота, внутренних органов.
По наличию осложнений:
• осложненная (травмированная);
• неосложненная.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Пациенты трудоспособны. После перенесенного оперативного лечения в зависимости от вида и объема
операции - в соответствии с действующим законодательством.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
При локализации на коже и небольших размерах лечение амбулаторное у хирурга или дерматолога
поликлиники, при локализации на слизистой внутренних органов - стационарное лечение в СКП или
специализированных отделениях круглосуточных стационаров.
ЛЕЧЕНИЕ
ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Благоприятный (при своевременно начатой терапии).
КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
Отсутствие симптомов заболевания.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Направлена на восстановление общего состояния пациента.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Не требуется.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ГЕМАНГИОМА
Гемангиома - доброкачественная сосудистая опухоль, состоящая из самостоятельно инволюционирующих
эндотелиальных клеток.
Клинико-морфологическая:
• простые гемангиомы - расположены на поверхности
кожи;
• кавернозные гемангиомы - расположены под кожей;
• комбинированные гемангиомы - состоящие из кожной
и подкожной части;
• смешанные гемангиомы - состоящие из
новообразования и других тканей - мышечной или нервной.
ЭТИОЛОГИЯ
Критерии
диагностики
Комментарии
1. Рекомендована оценка клинических данных
Жалобы
Наличие узлового образования, пятна
2. Рекомендовано физикальное обследование (С2)
Осмотр
Симптомы заболевания:
• характерные для гемангиомы симптомы представляют собой: гладкие
новообразования на коже красноватого или сине-багрового цвета от нескольких
миллиметров до 2-5 см; подкожные узловые образования красного цвета;
• при расположении во внутренних органах гемангиомы часто бывают случайными
находками при проведении инструментальных исследований. При росте гемангиомы
могут сдавливать рядом расположенные органы или протоки, при разрывах
сопровождаются кровотечением
3. Рекомендована лабораторная и инструментальная диагностика
Лабораторная
диагностика
Обязательные: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ
крови (глюкоза), РОТ (для исключения специфической инфекции как возбудителя),
ВИЧ, НВs, НОУ, гистологическое исследование биоптатов
Инструментальная
диагностика
По показаниям:
• УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов, брюшной полости;
• рентгенография грудной клетки (в зависимости от локализации и глубины
расположения);
• ЭКГ;
• КТ, МРТ;
• дерматоскопия;
Затрагивает гемангиома примерно 2% от населения, причем у мужчин она возникает реже, чем у женщин: на
одного мужчину с гемангиомой приходится 4-6 женщин. Возникнуть гемангиома может в любом возрасте, но в
большинстве случаев ее регистрируют у лиц от 30 до 50 лет. У женщин возрастная граница сдвигается - у них
чаще встречается гемангиома в молодом возрасте, и опухоль, как правило, большего размера. Гемангиомы
можно найти и у грудных детей, в некоторых случаях они даже были пренатально обнаружены у растущего
плода! К счастью, гемангиомы всегда доброкачественные; случаев перерождения в злокачественную опухоль
отмечено не было.
Причины гемангиомы до конца не изучены, но выделяют среди возможных: •нарушение гормонального фона;
•перенесенные болезни у женщины в период беременности;
•нарушения в развитии кровеносных сосудов во внутриутробном периоде;
• чрезмерные инсоляции, наследственная предрасположенность.
ПРИМЕР ДИАГНОЗА
Гемангиома лобной области слева; состояние после электрокоагуляции от 12.04.2003.
ДИАГНОСТИКА
• СИА-скопия
4. Дифференциальная диагностика: необходимо дифференцировать гемангиому от доброкачественных (кист,
аденом, очаговой гиперплазии узлов, абсцессов) и злокачественных опухолей (карциномы, печеночной
ангиосаркомы, метастазов в печени)
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Метод лечения / Особенности выбора
Тактика лечения
Ведущим направлением в лечении папиллом является деструктивная терапия
1. Хирургическое иссечение: иссечение образования в пределах здоровых тканей с отступом +0,5-1 см
2. Электрокоагуляция
3. Криогенный способ: воздействие низкой температурой -20 °С, иногда в сочетании с ультразвуковым
воздействием, усиливающим эффект криотерапии
4. Лазерная терапия
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Пациенты трудоспособны. После перенесенного оперативного лечения в зависимости от вида и объема
операции - в соответствии с действующим законодательством.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
При локализации на коже и небольших размерах лечение амбулаторное у хирурга или онколога-дерматолога
поликлиники, при локализации на слизистой внутренних органов - стационарное лечение в СКП или
специализированных отделениях круглосуточных стационаров.
ЛЕЧЕНИЕ
ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Благоприятный (при своевременно начатой терапии).
КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
Отсутствие симптомов заболевания.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Направлена на восстановление общего состояния пациента.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Врачом-дерматологом.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
Коды по МКБ-10
017.0 Доброкачественное новообразование
жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы,
лица и шеи.
017.1 Доброкачественное новообразование
жировой ткани кожи и подкожной клетчатки
туловища.
017.2 Доброкачественное новообразование
жировой ткани кожи и подкожной клетчатки
конечностей.
017.3 Доброкачественное новообразование
жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и
неуточненных локализаций.
017.4 Доброкачественное новообразование
жировой ткани органов грудной клетки.
017.5 Доброкачественное новообразование
жировой ткани внутри брюшных органов.
Исключено: брюшины и забрюшин-ного
пространства.
017.6 Доброкачественное новообразование
жировой ткани семенного канатика.
017.7 Доброкачественное новообразование
жировой ткани других локализаций. Брюшины.
Забрюшинного пространства.
017.9 Доброкачественное новообразование жировой
ткани неуточненной локализации. Липома БДУ.
Классификация
По локализации: липома головы, шеи, конечностей,
спины, грудной клетки, живота.
По клиническим разновидностям:
• периневральная липома окружает нервы (всегда
болезненная и тяжело удаляется);
• люмбосакральная липома (растет
в спинномозговом канале или возле позвонков, часто
сочетается с врожденным недоразвитием последнего);
• липома влагалищ, сухожилий и синовиальной
оболочки сустава;
• межмышечные липомы (прорастают сквозь
мышцы и возникают вновь в случае неполного
удаления липомы);
• миолипома мягких тканей (редко бывает
подкожной);
• ангиолипомы (чаще всего встречаются в почках;
кожные ангиолипомы встречаются редко, как правило,
болеют мужчины зрелого возраста, проявляется как
плотный безболезненный подкожный узел на
конечностях);
• аденолипома (вариант липомы с компонентами
структур потовой железы, тяжело отличить от
атеромы).
По наличию осложнений:
• осложненная;
• неосложненная.
Липома - доброкачественная соединительнотканная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.
ЭТИОЛОГИЯ
•Наследственность: часть липом наследуется по аутосомно-доминантному типу и проявляется в молодом
возрасте.
•Травмы.
•Нарушение обмена веществ.
ЛИПОМА
•Иммунодефицитные состояния.
Критерии
диагностики
Комментарии
1. Рекомендована оценка клинических данных
Жалобы
Наличие безболезненного узлового образования
2. Рекомендовано физикальное обследование
Осмотр
Общее состояние удовлетворительное.
Узловое образование округлой формы под кожей. Величина образования варьирует
от горошины и до нескольких десятков сантиметров в поперечнике. Липома при
пальпации мягкая, не спаяна с окружающими тканями, нередко сопровождается
болевыми ощущениями
3. Рекомендована лабораторная и инструментальная диагностика
Лабораторная
диагностика
Основные: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический
анализ крови (глюкоза), РОТ, ВИЧ, НВs, НОУ, гистологическое исследование
биоптатов
Инструментальная
диагностика
По показаниям:
• УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов;
• ЭКГ;
• КТ, МРТ
4. Рекомендована дифференциальная диагностика с другими доброкачественными и злокачественными
образованиями
Метод лечения / Особенности выбора
1. Хирургическое лечение
Является предпочтительным методом лечения, поскольку позволяет устранить образование любой
локализации и размеров. Фрагменты капсулы и измененной жировой ткани, которые остаются после удаления
новообразования, могут стать причиной рецидива.
Подкожные образования иссекаются под местной анестезией в амбулаторных условиях, не требуют
длительного восстановительного периода. Операции на сердце, внутренних органах и кишечнике выполняются
в стационаре после тщательного обследования, предварительной подготовки, под наркозом. Показания для
хирургического удаления определяются с учетом степени нарушения функций пораженного органа и риска
развития осложнений для пациента
Эндоскопическая операция. Удаление некрупных поверхностных узлов выполняется с использованием
эндоскопической техники. С ее помощью можно провести все манипуляции через небольшие проколы кожи без
риска формирования крупных рубцов на месте разрезов. Недостатком методики является сложность
определения границ узла с рыхлой капсулой
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
•Алкоголизм.
•Сахарный диабет.
•Заболевания щитовидной железы, гипофиза и мочевых органов.
ПРИМЕР ДИАГНОЗА
Межмышечная липома правой поясничной области, с быстрым ростом, болевой синдром.
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Составляют 3-14 дней после перенесенного оперативного лечения, в зависимости от вида и объема операции,
в соответствии с действующим законодательством.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
При локализации в коже и подкожной клетчатке и небольших размерах лечение амбулаторное у хирурга или
онколога, при больших размерах и (или) локализации в глубжележащих тканях - стационарное лечение в СКП
или хирургических онкологических отделениях круглосуточных стационаров.
ЛЕЧЕНИЕ
Открытая операция. Предотвратить повторное появление жировика позволяет его полное иссечение вместе с
капсулой, что возможно только при достаточных по протяженности операционных разрезах. В области
молочной железы удаление опухолей производится методом секторальной резекции с целью сохранения
правильной формы женской груди
Показания: рост липомы, болевой синдром, большие размеры образования, нарушении функции органа, частая
травматизация
После удаления опухоли обязательно гистологическое исследование. В остальных случаях рекомендуется
динамическое наблюдение с контролем данных инструментальной диагностики
ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Коды по МКБ-10
022.0 Меланоформный невус губы.
022.1 Меланоформный невус века, включая спайку
век.
022.2 Меланоформный невус уха и наружного
слухового прохода.
022.3 Меланоформный невус других и
неуточненных частей лица.
022.4 Меланоформный невус волосистой части
головы и шеи.
022.5 Меланоформный невус туловища.
022.6 Меланоформный невус верхней конечности,
включая область плечевого пояса.
022.7 Меланоформный невус нижней конечности,
включая тазобедренную область.
022.9 Меланоформный невус не-уточненный.
Классификация
По локализации: невус головы, шеи, конечностей,
спины, грудной клетки, живота.
По времени возникновения: врожденные,
приобретенные.
По размеру:
• крупные и даже гигантские - более 10 мм в
диаметре;
• средние - до 10 мм в диаметре;
• мелкие - 0,5-1,5 мм в диаметре.
Приобретенные невусы делятся на три вида:
• внутридермальные невусы (скопление
меланоцитов глубоко под кожей);
• эпидермальные (скопление меланоцитов в
верхнем слое кожи);
• пограничные или смешанные
(скопление меланоцитов между эпидермисом и
дермой).
По наличию осложнений:
• осложненные (травмированные);
• неосложненные.
Благоприятный.
КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
Отсутствие симптомов заболевания.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Направлена на восстановление общего состояния пациента.
ЛЕЧЕНИЕ
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Не требуется.
НЕВУС
Невус - врожденные или приобретенные пигментированные доброкачественные образования на коже,
имеющие различные цвета - коричневый, черный, красный, фиолетовый и другие.
Они могут располагаться на уровне кожи или возвышаться над ней. В определенный момент клетки кожи
переполняются пигментом и превращаются в меланоциты, скопление которых и называется родинкой. Красные
родинки представляют собой разрастания сосудов - ангиомы. Пигментные родинки есть практически у всех
людей старше 10 лет. По данным медицины, чаще всего они встречаются на лице - при расчете на каждые 100
см2 поверхности кожи. Родинки могут появиться на любом месте тела, в том числе на слизистых оболочках,
в полости рта, на языке, во влагалище и в области анального отверстия. Родинки на слизистых оболочках у
женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Пигментные пятна оценивают на наличие характерных признаков
риска (новый или изменившейся внешний вид, неровные границы, несколько цветов в пределах
одного поражения, кровотечения, изъязвления или зуд), которые могли бы указывать на атипичные невусы или
меланому.
ЭТИОЛОГИЯ
Родинки образуются на коже из пигментных клеток, которые расположены между дермой (внутренним слоем
кожи) и эпидермисом (самым верхним слоем кожи).
Причин появления невусов может быть несколько:
• наследственность. Одна из причин появления родинок в определенном месте на теле может быть заложена в
ДНК человека;
•солнечный свет и ультрафиолетовое излучение. Чрезмерное нахождение под ультрафиолетовыми лучами
Критерии
диагностики
Комментарии
1. Рекомендована оценка клинических данных
Жалобы
Наличие узлового образования, длительно незаживающей язвы
2. Рекомендовано физикальное обследование (С2)
Осмотр
Невусы можно поделить на два основных вида:
• сосудистые родинки. Такие невусы возникают из-за слишком быстрого роста
капилляров крови и проявляются в виде изменения структуры сосудов кожного
покрова;
• пигментные родинки. Такие возникают из пигментных клеток из-за переизбытка
меланина.
Наиболее опасными являются средние и крупные родинки, поскольку вероятность их
преобразования в опухоль достаточно высока. Особенную опасность представляют
собой злокачественные опухоли, которые приводят к росту патологических тканей и
поражению различных функций органов и систем организма человека, что без
лечения может привести к смерти.
Висячий невус - кожный нарост с бугристой поверхностью. В зависимости от
этиологии такая родинка бывает следующих видов: акрохор-дон (мягкая фиброма),
невус, кератома, папиллома, нейрофиброма. Различают также меланоформный невус.
Родинки этого типа могут быть как врожденными, так и приобретенными. Нередко их
относят к доброкачественным опухолям. Отличаются они способностью к
злокачественному перерождению. Первичный меланоформный невус характеризуется
медленным развитием. Его возникновению способствуют аномалии внутриутробного
развития плода и другие причины
3. Рекомендована лабораторная и инструментальная диагностика
Лабораторная
диагностика
Обязательные: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ
крови (глюкоза), РОТ (для исключения специфической инфекции как возбудителя),
ВИЧ, НВs, НОУ, гистологическое исследование биоптатов
Инструментальная
диагностика
По показаниям:
• УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов;
• рентгенография грудной клетки (в зависимости от локализации и глубины
расположения);
• ЭКГ;
• КТ, МРТ;
• дерматоскопия
4. Дифференциальная диагностика
Основные признаки возможного перерождения родинки в меланому:
• нарушение симметрии. Обычно невусы симметричны: если мысленно сложить пигментное пятно пополам,
то его края примерно совпадут. Асимметрия более характерна для меланомы;
• быстрое увеличение в размерах;
• появление нечеткости краев;
• изменение цвета, появление резких переходов;
• появление мокнутия, кровоточивости, шелушения и другие изменения
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
чревато избыточной выработкой меланина, который образует родинки;
•гормональные изменения. В результате гормональных сбоев или всплесков (стресс, болезнь, роды и тому
подобное) могут как появляться новые, так и исчезать старые родинки;
•радиационное, рентгеновское излучение, вирусы и травмы. Все это может стать причиной перемещения
пигментированных клеток к эпидермису.
ПРИМЕР ДИАГНОЗА
Невус теменной области слева; состояние после электрокоагуляции от 12.04.2003.
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025