Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 858 - файл

теризуется увеличением условной слюнной реакции на положительный сигнал, укорочением латентного периода рефлексов, появлением условной слюнной реакции на отрицательный (тормозной) рефлекс. К концу второй недели условная слюнная реакция на сильный раздражитель в запаздывающих рефлексах стереотипа увеличилась в 4–6 раз по сравнению с исходными данными.

Через 28 дней белая глина полностью рассасывалась, но и после этого характер динамического стереотипа животного не изменился, и по-прежнему величина условных рефлексов была высокой.

Восстановление динамического стереотипа наступило у Жучка только к 50 му дню после подсадки белой глины.

Таким образом, проведенные контрольные опыты показали, что неорганическое вещество (белая глина), введенное под кожу животного, не только не вызывает сколько нибудь заметного торможения, а, наоборот, воздействует на высшую нервную деятельность резко раздражающим образом.

Исходя из вышеописанных фактов и теоретических положений И. П. Павлова, нужно признать, что тормозное состояние коры головного мозга, развивающееся в результате действия имплантированной ткани, представляет собой неспецифическую реакцию организма на введенный животному раздражитель и может классифицироваться как запредельное охранительно-целебное торможение. Такое действие тканевой терапии, обусловливающее охранительно-целебное торможение, особенно наглядно выявилось у двух собак при наличии у них патологических состояний нервной системы (невроза), вызванных в эксперименте срывом высшей нервной деятельности. Под влиянием тканевой терапии у этих животных очень быстро наступает нормализация функции нервной системы. Факт нормализующего влияния тканевой терапии на функцию центральной нервной системы при патологических состояниях ее в эксперименте нами установлен впервые.

На основании полученных нами результатов клинического и экспериментального исследования, а также литературных данных (учения И. П. Павлова и его учеников) мы построили для себя следующую рабочую гипотезу механизма действия тканевой терапии.

Развитие патологического процесса в женских гениталиях зависит не только от внедрившихся микроорганизмов, но и от состояния целостного организма. Из внутренних половых органов, которые богато снабжены различными интерорецепторами – термо-, баро- и хеморецепторами (В. М. Лотис, К. X. Кокчеев и Ф. А. Сыроватко, С. Н. Гамбашидзе, Э. Ш. Айрапетьянц и др.), при патологических состояниях их поступают необычные потоки импульсов в центральную нервную систему. Можно допустить, что потоки непрерывных импульсов вы-

301

https://t.me/medicina_free

зывают определенные функциональные изменения в различных отделах центральной нервной системы (К. М. Быков, А. П. Николаев, Г. М. Шполянский и др.). При наличии длительной и сильной импульсации, что может быть, например, при хронических воспалениях, в коре головного мозга создаются застойные очаги возбуждения, которые нарушают нормальное соотношение процессов раздражения и торможения. В свою очередь, все это ведет к нарушению функции нижележащих отделов нервной системы (в том числе и вегетативной), а также различных органов и систем, целостного организма (М. А. Пе- тров-Маслаков, И. Ф. Панцевич).

Подсадка ткани, оказывая в этих случаях слабое, но длительное раздражающее действие через рецепторный аппарат кожи, подкожной клетчатки, ангиорецепторы, а также гуморально, обусловливает при этом в коре головного мозга усиление тормозных процессов, которые можно характеризовать как охранительное торможение. В результате этого в коре и подкорке головного мозга восстанавливается нарушенное соотношение процессов возбуждения и торможения, что оказывает благотворное влияние на функциональное состояние нижележащих отделов нервной системы, а также на деятельность иннервируемых ими органов и систем организма. Одновременно с этим наступает очень быстрая реактивная перестройка нейрогенных процессов в организме, что ведет в конечном итоге к усилению обменных, иммунобиологических процессов, рассасыванию воспалительных инфильтратов, улучшению общего состояния больных и выздоровлению.

Выводы

1.Тканевая терапия является эффективным методом лечения больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов, обусловливая при этом рассасывание инфильтратов и спаек, нормализацию различных функций организма, прекращение болей и улучшение общего состояния больных и проч.

2.Лечение подсадками ткани обусловливает нормализацию ова- риально-менструальной функции при наличии различных нарушений ее, связанных с воспалительными процессами в гениталиях.

3.Тканеваятерапияведеттакжек положительнымсдвигамсо стороны картины крови и физиологической системы соединительной ткани. Коэффициент кожной пробы с трипановой синью увеличивается после имплантации ткани у тех больных, у которых он был ниже 15, и, наоборот, уменьшается там, где он был высоким.

302

https://t.me/medicina_free

4.Подсадки плацентарной ткани оказывают также благотворное влияние на нервную систему, нормализуя при этом сосудистые реакции и рефлексы, в том числе пиломоторный, глазо-сердечный, эпигастрический, а также потоотделение и чувствительность кожи.

5.Нормализация функций нервной системы происходит наряду

срассасыванием воспалительных инфильтратов и улучшением общего состояния больных.

6.Подсадка плацентарной ткани вызывала у собак в коре головного мозга на фоне нормальной функции высшей нервной деятельности усиление тормозных процессов (уменьшение условной и безусловной слюнной реакции, удлинение латентного периода условных рефлексов и др.), которые можно отнести к охранительному торможению.

7.Сила и продолжительность возникшего торможения в коре головного мозга после подсадки ткани зависят от типологических особенностей высшей нервной деятельности животного.

8.У животных сильного неуравновешенного и сильного уравновешенного живого типов нервной системы, с некоторым превалированием процессов раздражения над процессами торможения, тормозная реакция условных и безусловных рефлексов после подсадки ткани наблюдалась в значительно большей степени, чем у животного сильного уравновешенногоспокойноготипанервнойсистемыс небольшимпреобладанием процессов торможения над процессами раздражения.

9.У животных, находившихся в состоянии срыва высшей нервной деятельности, подсадка плацентарной ткани оказывала положительный эффект, обусловив нормализацию соотношений процессов торможения и раздражения в коре головного мозга.

10.У животных с различными типологическими особенностями нервной системы нормализация процессов торможения и раздражения в коре головного мозга после срыва высшей нервной деятельности протекает по разному:

а) у собаки сильного неуравновешенного типа, при наличии у нее срыва в сторону усиления процессов раздражения, после введения плацентарной ткани наступает уменьшение величины условной слюноотделительной реакции, увеличение латентного периода и нормализация других показателей динамического стереотипа;

б) у собаки сильного уравновешенного (спокойного) типа со срывом в сторону усиления тормозных реакций после подсадки плацентарной ткани наблюдается уменьшение периода запаздывания условной слюнной реакции, возрастание величины условных рефлексов, прекращение фазовых изменений и полное восстановление динамического стереотипа.

11.Белаяглина(контроль),введеннаяпод кожуживотногов тех же количествах и при таких же условиях, как и плацентарная ткань, вы-

303

https://t.me/medicina_free

зывает в коре головного мозга собак резкое повышение процессов раздражения, которые продолжаются еще длительное время после рассасывания глины.

12. Подкожное введение препарата ткани посредством шприца вполне себя оправдало: оно легко выполнимо, не травмирует психику больных, дает меньший процент осложнений, может выполняться в амбулаторных условиях.

304

https://t.me/medicina_free

В. Н. САВИЦКИЙ

Тканевая терапия заболеваний женской половой сферы

Автореферат диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Киев 1955

305

https://t.me/medicina_free

Диссертация выполнена на кафедре акушерства и гинекологии Киевского медицинского института им. А.А. Богомольца и на кафедре патологической физиологии Киевского ветеринарного института.

Официальные оппоненты:

Н.В. Медведева, член-корреспондент Академии наук УССР, профессор, доктор медицинских наук

Ю.Ю. Вороной, профессор, доктор медицинских наук В.Н. Хмелевский, профессор, доктор медицинских наук

Защита состоялась в 1955 г.

306

https://t.me/medicina_free

Литературный обзор

Тканеваятерапиявширокомзначенииэтогослова,т.е.всмыслеиспользования различных тканей животного и растительного происхождения с лечебной целью, истоками своими теряется в глубине веков.

Влитературе имеются указания, чтоеще египтяне применяли для лечения больных ткань мозга, печени икровь различных животных. Гиппократ предлагал лечить раны отваром мышей илягушек ввине.

Подобные предложения эмпирического порядка в различных вариациях встречаются также у Галена, Цельзия, Авиценны и Секста Эмпирика.

Научное же обоснование тканевой терапии дано было гораздо позже, в XIX веке Н. И. Пироговым (1840 г.), который в работе о тенотомии ахиллова сухожилия впервые отметил, что разрушенные травмой ткани вносят и активные факторы регенерации.

Это утверждение явилось впоследствии основанием для целого ряда биологических исследований и клинических наблюдений, составляющих 1 ю группу научного материала по тканевой терапии. К этой группе мы относим работы: Н. И. Пирогова, А. Бира, С. С. Гирголава, А. В. Румянцева, М. П. Тушнова, А. П. Крымова, Д. П. Думбадзе и др.

2 ю группу составляют исследования и клинические наблюдения наддействием,главнымобразом,эмбриональныхтканей(работыКарно, Карреля, Накамура, Б. Д. Морозова и A. Р. Стригановой, А. Г. Елецкого и К. М. Климова, М. Ю. Лорина-Эпштейна, П. М. Буйко, Д. И. Гольдберга и др.).

К 3 й группе относятся исследования и клинические наблюдения над действием консервированных тканей (работы B. П. Филатова

идр. авторов, предложения которых фактически не выходят за пределы концепции В. П. Филатова: работы Н. С. Харченко, Д. П. Сабанеева, Г. Е. Румянцева).

4 ю группу составляют клинические наблюдения над действием продуктов тканей, обработанных химическими веществами (работы Н. И. Краузе и его последователей).

Анализ материалов по применению тканевой терапии при различных заболеваниях показывает, что в области гинекологии метод этот распространен сравнительно мало.

Влитературе имеется только несколько работ с небольшим числом наблюдений по применению его главным образом при воспалительных заболеваниях женской половой сферы: работы В. И. Нехаевой, Л. С. Державиной, Д. Д. Смирнова, П. Е. Ровинской, М. А. Даниахий, Г. Л. Дозорцевой и Л. И. Машкелейсон.

На основании этих материалов трудно сделать какое либо заключение уже потому, что как методы применяемой тканевой терапии, так и используемая для этого ткань были весьма различны.

307

https://t.me/medicina_free

Учитывая работы Н. И. Пирогова, С. С. Гирголава, М. П. Тушнова, Д. И. Гольдберга, В. П. Филатова, М. П. Буйко, Н. С. Харченко, мы можем констатировать, что метод тканевой терапии в широком значении этого слова является детищем русской науки, который, пройдя путь клинических наблюдений и экспериментального изучения от великого Н. И. Пирогова до Героя Социалистического Труда академика В. П. Филатова, нашел исключительно благоприятные условия для своего развития в эпоху социализма.

Метод этот завоевал себе всеобщее признание в грозные дни испытаний, перенесенных нашей великой Родиной в дни Великой Отечественной войны, и получил широкое распространение не только у нас, но и далеко за пределами нашей Родины.

Изучение проблемы тканевой терапии показывает, что в настоящее время имеются разногласия по ряду принципиальных вопросов:

обиологической ценности тканей, используемых для тканевой терапии, о консервации ткани, о действующих веществах тканевых препаратов, о специфичности их действия и о механизме действия тканевой терапии.

По вопросу о биологической ценности различных тканей, применяемых с лечебной целью, в литературе имеются упомянутые нами выше работы Карно, Б. Д. Морозова и А. Р. Стригановой, Никамура, экспериментально доказывающие, что наибольшей биологической активностью обладают эмбриональные ткани, а также работы Карреля

отом, что эмбриональный сок, по сравнению с экстрактами других тканей, резко усиливает рост и размножение тканей вне организма. Об этом свидетельствуют также и указанные нами вначале клини- ко-экспериментальные работы А. Г. Елецкого, К. М. Климова, М. О. Ло- рин-Эпштейна и Д. И. Гольдберга.

Вотношении же плацентарной ткани, которую многие применяют для подсадок, данных о ее биологической активности нет; Г. Е. Румянцев даже полагает, что плацентарная ткань как ткань «отжившего» органа для тканевой терапии непригодна.

Что касается биологической активности других (неэмбриональных) тканей, то вопрос этот почти совершенно не разработан в науке: имеются только отдельные клинические наблюдения и одна экспериментальная работа Л. П. Березнеговской и З. И. Чесноковой (1936 г.).

Дискутабельным является также и вопрос о консервации ткани, на необходимости которой настаивает акад. В. П. Филатов. Авторы, пользующиеся свежими тканями (А. П. Крымов и Д. И. Думбадзе),

атакже химически обработанными тканями (Н. И. Краузе и его последователи), этой точки зрения не разделяют.

Большие разногласия существуют и в отношении действующих веществ тканевых препаратов и о специфичности их действия.

308

https://t.me/medicina_free

Одни придерживаются того мнения, что элементы ткани в процессе деградации ее являются главными действующими веществами. К таковым могут быть отнесены: продукты распада без дифференциации этих продуктов (Н. И. Пирогов, С. С. Гирголав, М. П. Тушнов, Г. Ф. Скосогоренко, Н. И. Краузе), глютатион, содержащийся в тканях (Б. Д. Морозов и П. М. Буйко), особые митогенетические и кариогенетические вещества, освобождающиеся при разрушении ткани (Е. А. Сельков и А. А. Васильев); гиалуроновая кислота, образующаяся в результате автолиза ткани (Н. Ф. Гамалея).

Другиесчитают,что действующимиагентамиявляютсявещества, присущие самой ткани (в частности, эмбриональной): цитопоэтические вещества (Карно), трефоны (Каррель и Гольдберг), десмоны (Фишер), гормоны, ферменты, медиаторы (Н. С. Харченко, Г. Е. Румянцев).

Третьи (акад. В. П. Филатов и его последователи) полагают, что действующие вещества (биостимуляторы) образуются в процессе тех неблагоприятных условий, в которые попадает ткань; вещества эти, по исследованиям А. В. Благовещенского, относятся к дикарбоновым кислотам, т.е. тем ненасыщенным кислотам типа фумаровой, коричной и паракумаровой, которые могут образоваться при дезаминировании и дальнейшем превращении аминокислот.

Вотношении специфического действия тканей, применяемых

слечебной целью, большинство придерживаются той точки зрения, что свежая ткань оказывает специфическое действие, ткань же, подвергаемая химической или физической обработке, в значительной мере теряет свой естественный биологический потенциал и свою специфику.

Биогенные стимуляторы, по мнению В. П. Филатова, ни видовой, ни гистологической специфичностью вообще не обладают.

Мнение о том, что ткани, подвергаемые той или другой обработке, специфичностьюне обладают,разделяютне всеавторы.М. П.Тушнов, например, считает, что лизаты оказывают специфическое действие. Этой же точки зрения придерживается и Г. Е. Румянцев в отношении не только свежих, но даже и консервированных по В. П. Филатову тканей.

Определенный интерес представляют исследования Н. Б. Медведевой, установившей факт образования в процессе полного или частичного метаболизма ткани аутокатализаторов, обладающих большой устойчивостью и специфически действующих на обмен веществ того или другого органа, Я. Г. Ужанского, доказавшего, что продукты распада эритроцитов специфически действуют на костный мозг, стимулируя эритропоэз, а также работы Н. Ф. Солодюк, Ю. Ю. Вороного, Н. П. Чухниной и А. И. Улович, получивших в эксперименте специфическое действие консервированных тканей.

309

https://t.me/medicina_free

По вопросу о механизме действия тканевых препаратов в литературе имеются материалы о том, что тканевые препараты могут оказывать местное или общее действие.

Местное действие заключается в том, что 1) разрушенные ткани действуют на регенеративную способность ткани (С. С. Гирголав), 2) что продукты протеолиза стимулируют регенеративные процессы, улучшая одновременно питание грануляционной ткани (Н. И. Краузе), 3) что стимуляторы эмбриональных тканей активизируют процессы обмена в ране и этим повышают способность клеток к делению, а также определяют, в результате ферментолиза, образование легко усвояемых клетками регенерирующих тканей нутритивных веществ и соединений (с характером раневых гормонов) (Д. И. Гольдберг).

В отношении общего действия имеются данные, свидетельствующие о действии тканевых препаратов 1) на отдельные органы и ткани (М. П. Тушнов и Г. Е. Румянцев), 2) на отдельные системы организма: вегетативную и, в частности, симпатическую нервную систему (Г. Ф. Скосогоренко и Н. И. Краузе, Д. П. Сабанеев), на вегетативно-нервную и ре- тикуло-эндокринную системы (Н. С. Харченко) и 3) на весь организм в целом (В. П. Филатов). «Этим, – говорит В. П. Филатов, – и объясняется ширина диапазона действия их на организм».

В. П. Филатов полагает, что тканевая терапия активирует жизненные процессы, усиливает обмен веществ в организме, тем самым повышая его физиологические функции.

Таким образом, единого мнения о механизме действия тканевой терапии нет; высказывания отдельных авторов часто носят предположительный характер и в большинстве случаев не подкреплены экспериментом, не говоря уже о том, что высказывания о местном действии тканевых препаратов или же о действии их на отдельные органы и ткани оставляют в тени роль и значение центральной нервной системы.

Из изложенного видно, что по ряду принципиально важных в проблеме тканевой терапии вопросов нет единого установленного в науке мнения. Вопросы эти требуют дальнейшего углубленного исследования и изучения.

310

https://t.me/medicina_free