Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 858 - файл

беременности. Оценка «без результата» отмечалась тогда, когда наблюдалось полное отсутствие субъективных и объективных изменений.

Вначале всем больным производились анализы мочи и крови, как до, так и после применения тканевой терапии. Особых изменений

вкартине крови и мочи нами не обнаружено, что отмечается также

ваналогичных работах других авторов. В дальнейшем мы ограничивались анализом мочи, чтобы исключить заболевание почек – одно из немногих противопоказаний к производству подсадки.

Этиологияпроцессау гинекологическихбольных,согласновыводу акад. В. П. Филатова, не имеет решающего значения в вопросе эффективности тканевой терапии, так как ей поддаются болезни как инфекционного, так и травматического и неинфекционного происхождения.

«Тканевая терапия – это не удар по микроорганизму, а усиление защитных свойств и оздоровительных реакций всего организма – макроорганизма» (Филатов).

Группа больных с нарушением менструальной функции была разделена на следующие подгруппы: 1) больные с циклическими

иациклическими кровотечениями – 36 (меноррагии, метроррагии, ювенильные кровотечения).

2)Больные с аменореей – 36 (стойкая аменорея, различной давности, как первичная, так и вторичная).

3)Больные, страдавшие дисменореей – 21 (также разрешение цикла типа олигоменореи и меноррагии).

4)Больные с климактерическими расстройствами – 17 («приливы», различные недомогания, головные боли, сердечно-сосудистые симптомы, сонливость и т. п., объединенные общим термином – климактерический невроз).

Под этими клиническими формами подразумевались случаи, не зависящие от явных патологоанатомических причин, как то: опухоли, воспалительные процессы матки, придатков, параметрия, неправильное положение матки, остатки плодного яйца, болезни крови

икроветворных органов. В патогенезе этих заболеваний лежала, главным образом, дисфункция яичников, характеризующаяся расстройством циклических процессов, протекающих в яичнике и слизистой оболочке матки.

Результаты лечения – 110 больных этой группы: выздоровление

48 (42,6 %), улучшение – 52 (48,1 %), без результата – 10 (9,3 %).

Беременность при этих заболеваниях, в результаты выздоровления, наступила в 7 случаях (13,5 %), особенно эффективна тканевая терапия при дисменорее, в частности, при болезненных менструациях. Этот симптом зарегистрирован нами у 194 больных из общего чис-

ла 564.

261

https://t.me/medicina_free

Выздоровление отмечено у 116 (60,3 %), улучшение у 61 (31,1 %) и только у 17 (8,6 %) не отмечено положительного результата.

Заметное улучшение наступало при лечении ювенильных кровотечений: отмечалось значительное уменьшение или полное прекращение кровоотделения на 2–5-й день после подсадки, особенно при одновременном насыщении организма аскорбиновой кислотой.

При лечении нарушений менструальной функции мы обратили внимание на регулирующую роль тканевой терапии: применяя при олигоменорее и меноррагии – явлениях противоположных, мы имели терапевтический эффект как в том, так и в другом случае.

При проведении тканевой терапии у негинекологических больных (радикулит, паркинсоновская болезнь) наблюдались случаи однократного появления месячных у двух женщин, находящихся в длительной менопаузе. Это говорит о силе действия подсадок плаценты на давно угасшую овариальную функцию и представляет несомненный интерес.

Группа больных с бесплодием была разделена на две группы: с первичным бесплодием – 50 и вторичным бесплодием – 62.

Диагноз бесплодия ставился после 3 летней брачной жизни в первом случае и 3 лет после последней беременности во втором. Во всех случаях мужская стерильность была исключена.

Бесплодный период у этой группы больных определялся от 3 лет до 29 лет. Из 50 больных с первичным бесплодием 25 никогда гинекологическими заболеваниями не болели. У 48 отмечены болезненными менструации; у 2 незначительный загиб матки, у остальных 25 больных отмечены различные хронические воспалительные гинекологические заболевания со сроком от 2 месяцев до 16 лет.

Из 52 больных с вторичным бесплодием у 38 отмечались хронические воспалительные гинекологические заболевания со сроком от 9 месяцев до 13 лет. У 14 женщин с вторичным бесплодием никаких гинекологических заболеваний, равно как и анатомических изменений не отмечено.

Таким образом, в этиологии как первичного, так и вторичного бесплодия лежали, главным образом, анатомические изменения (непроходимость труб), происшедшие на почве перенесенных воспалительных процессов.

Установление факта непроходимости труб (метросальпингография, пертубация) было проведено части больным не позже, чем за ½ года до применения тканевой терапии. Мы сознательно не прибегали к специальному обследованию, памятуя о возможности наступления беременности после этих манипуляций. Выздоровление с наступлением беременности произошло в 14,7 % (при первичном бесплодии в 12,0 %, при вторичном – в 17,3 %), улучшение наступило в 55,8 %, без ре-

262

https://t.me/medicina_free

зультата – в 29,4 %. Из общего числа наступивших беременностей (15 на 102 больных) закончились родами 9 беременностей, абортами – 3 (один искусственный) и в 3 наступила внематочная беременность. В одном случае первичного бесплодия в течение 17 лет женщина 37 лет забеременела после 6 й подсадки и родила здорового ребенка.

Метод тканевой терапии бесплодия открывает широкие возможности для комбинации ее с оперативным методом лечения, ныне почти оставленным из за образования послеоперационных рубцов и спаек, сводящих на нет смысл операции.

Группа больных с хроническими воспалительными гинекологическими заболеваниями была подразделена следующим образом: больные хроническими аднекситами – 254, больные хроническим спаечным процессом в малом тазу и рубцовыми параметритами – 91.

Давность заболевания от 3 мес. до 30 лет. Результаты лечения: выздоровление 9,3 % (хронические аднекситы – 6,3 %, хронические спаечные процессы в малом тазу – 14,9 %), улучшение 86,6 % (хронические аднекситы – 87,4 %, периаднекситы – 84,6 %) и без результата 4,9 % (хронические аднекситы – 5,9 %, периаднекситы – 1,1 %). Беременность, наступила в 1,5 %. В эту группу больных не входили случаи мешотчатых воспалительных опухолей (пидро- и пиосальпингсы), терапия которых методом подсадки ткани безрезультатна.

В группе «прочих» нами наблюдались следующие заболевания: зуд наружных половых органов – 4, зуд и крауроз – 1 (вульвы) и 2 случая с полным отсутствием полового чувства. Количество наблюдаемых больных этого раздела явно недостаточно для окончательных выводов, но результаты представляют интерес: при зуде наружных половых органов неврогенного происхождения выздоровление отмечено у всех 4 больных после применения 1–3 подсадок; в 1 случае зуда и крауроза отмечено улучшение в отношении зуда, со стороны крауроза – без перемен.

Количество подсадок, примененных нами в каждом случае, колебалось от 1 до 10. Свыше 10 подсадок продолжать лечение нет смысла. Критерием прекращения подсадок служили: полное выздоровление, не прогрессирующее более, улучшение. Одной-двумя подсадками мы ограничивались по независящим от нас причинам – выезд больной из Ленинграда, нежелание продолжать лечение по причине значительного улучшения или безрезультатности первых подсадок.

Рецидивы наблюдались редко, обычно они наступали в сроки от 4 мес. до 1 года после окончания лечения. На 356 случаев эффективного лечения наступило 30 рецидивов. Повторные подсадки восстановили прежний эффект.

Осложнения на месте подсадки, выражавшиеся в виде гиперемии с инфильтрацией, детритизацией и нагноением, составили ничтож-

263

https://t.me/medicina_free

ный процент; на 1563 посадки отмечено: гиперемий – 1,0, детритизаций – 2,7 % и нагноений – 0,1 %. Таким образом, общее количество осложнений составило 3,8 % к общему числу подсадок, причем на долю абсцедирования падает всего 6,1 %.

* * *

Результаты наших наблюдений над эффективностью тканевой терапии при гинекологических заболеваниях совпадают в основном с показаниями других авторов, что видно из приводимых ниже литературных данных. Цифровые показатели расположены в следующем порядке: количество наблюдаемых больных, положительные результаты, без результата, ухудшение. Нехаева – 60 чел., 96,6 %, 3,4 %; Ро-

зинская – 34 чел., 94,1 %, 5,9 %; Князева – 252 чел., 90,8 %, 19,2 %; Державина – 173 чел., 97,1 %, 2,9 %; Румянцева – 145 чел., 81,4 %, 18,6 %;

Лозинский – 478 чел., 95,2 %, 3,2 %, 1,6 %; Пшеничникова и Пинкус – 181

чел., 97,8 %, 2,2 %; Билинкис – 189 чел., 97,4 %, 1,5 %, 1,1 %; Викалюк – 250 чел., 91,6 %, 8,4 %; Смирнов – 150 чел., 92,0 %, 8,0 %; Фишкин и Фишкин – 93 чел., 89,3 %, 10,7 %; Букатый – 112 чел.; 76,8 %, 3,2 %; Кардовский – 284 чел., 89,3 %, 10,7 %; Хаскин и Арсеньева – 206 чел., 82,1 %, 15,5 %, 2,4 %; Орлов – 208 чел., 70,2 %, 29,8 %; Николаева – 224 чел., 63,9 %, 36,1 %; Руднюк – 126 чел., 91,3 %, 8,7 %; Аминева, Виноградова и Соболев – 100 чел., 89,5 %, 10,5 %; Капалюшник – 21 чел., 90,5 %, 9,5 %; наши наблюдения – 564 чел., 89,5 %, 10,5 %.

Мы оговариваемся «основном» потому, что сопоставлять наши данные с наблюдениями других авторов представляет известную трудность по причине не совсем одинакового характера гинекологических заболеваний, методики приготовления материала, техники введения и характера применяемой ткани.

Наши цифры в части «положительных» результатов несколько ниже, чем у ряда авторов, но следует учесть, как говорилось выше, что взятые нами случаи заболеваний были исключительно хроническими, леченными ранее без успеха.

Кроме того, из числа наших безрезультатно лечившихся 61,1 % больных не закончили лечение.

Фактически в данной работе приводятся результаты лечения тех больных, которые не получили исцеления от других видов терапии. Иначе говоря, тканевая терапия была результативна в значительном проценте случаев там, где обычная терапия была бессильна.

264

https://t.me/medicina_free

Выводы

1.Тканевая терапия методом подсадки плаценты по В. П. Филатову как один из новых советских методов общей терапии является мощным фактором при лечении нарушений менструальной функции, включая дисменорею.

2.Тканевая терапия методом подсадки плаценты является на сегодня единственным действенным методом лечения дисменореи

иклимактерических неврозов.

3.Тканевая терапия методом подсадки плаценты по В. П. Филатову является мощным фактором при лечении бесплодия, как первичного, так и вторичного.

4.Тканевая терапия также высоко эффективна при лечении хронических гинекологических воспалительных процессов.

5.Болеутоляющее действие тканевой терапии наступает в течение первых 2 суток, иногда нескольких часов после первой подсадки. Эффект – стойкий. Субъективное улучшение общего состояния (сон, аппетит, бодрость, настроение и т. п.) наступает, в большинстве случаев, после первой подсадки.

6.Тканевая терапия изученных нами гинекологических заболеваний методом подсадки плаценты по В. П. Филатову дает стойкий терапевтический эффект. Случаи рецидива редки, что проверено на отдаленных результатах.

7.Введение консервированной автоклавированной плаценты тканешприцем нашей конструкции упрощает технику, является косметичным и, до известной степени, гарантирует от осложнений как непосредственных, так и отдаленных. Все это способствует широкому амбулаторному внедрению в практику лечения подсадками.

8.Тканевая терапия методом подсадки человеческой плаценты безвредна.

9.Тканевая терапия не исключает комбинированного лечения, дающего в некоторых случаях лучшие результаты.

10.Тканевая терапия методом подсадки плаценты по В. П. Филатову является простым и эффективным методом, доступным в любых условиях; эта терапия, уменьшая сроки лечения, приводит к сокращению койко-дней и амбулаторных посещений.

265

https://t.me/medicina_free

Литература

1.М. П.Никифоpовский.«Лечениенарушенийовариально-менстру- ального цикла методом подсадки плацентарной ткани». V годичная научная сессия. Тезисы докладов. Изд. Ленинградский гос. педиатр. медиц. институт. Ленинград, 1954 г.

2.М. П. Никифоровский. «Тканевая терапия некоторых акушер- ско-гинекологических заболеваний». Статья в сборнике «Вопросы физиологии и патологии родового акта». Изд. Ленинградского Гос. Педиатр. Медиц. Института под редакцией проф. А. И. Петченко. Ленин-

град, 1958 г.

266

https://t.me/medicina_free

К.А.КУРЫШЕВА

Тканевая терапия при воспалительных заболеваниях

внутренних половых органов женщины

Автореферат диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Саратов 1957

267

https://t.me/medicina_free

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета Саратовского государственного медицинского института

Научный руководитель:

М.А. Даниахий, доктор медицинских наук, профессор

268

https://t.me/medicina_free

Тканевая терапия как метод лечения при разнообразных заболеваниях существует более 20 лет. Она эффективна при ряде заболеваний глаз, желудка и двенадцатиперстной кишки, при трофических язвах, при заболеваниях нервной системы, при спаечных и рубцовых процессах в различных органах.

Несмотря на большой срок существования тканевой терапии, механизм действия ее достаточно не выяснен.

Судя по литературным данным, тканевая терапия имеет практическое применение и при воспалительных заболеваниях половых органов женщины; однако широкого внедрения этого метода в гинекологическую практику пока нет потому, что по вопросу о целесообразности тканевой терапии у больных с гинекологическими заболеваниями имеется еще целый ряд неясностей.

Ввиду этого у нас возникла мысль провести клинические и лабораторные исследования, могущие обосновать целесообразность применения тканевой терапии у больных с воспалительными заболеваниями во внутренних половых органах, изучить отдаленные результаты лечения и отметить противопоказания к ее применению. Одновременно мы решили провести лечение больных тканью, консервированной различными методами, чтобы решить все еще спорный вопрос о том, имеют ли значение для эффективности действия различные методы консервации тканей и сама структура применяемых тканей.

В своей работе мы занялись изучением изменений в нервной и эндокринной системах больных, которые возникают при воспалительных заболеваниях женской половой сферы и в связи с тканевой терапией.

Мы полагали, что понимание изменений в нервной и эндокринной системах при воспалительных заболеваниях женской половой сферы и после тканевой терапии поможет нам более четко, чем это имеет место в настоящее время, уяснить механизм действия на воспалительный процесс этого вида лечения, а также обосновать сферу применения его у подобного рода больных.

С целью изучения изменений в нервной и эндокринной системах при заболеваниях и в связи с тканевой терапией мы пользовались неврологическим анамнезом больной и следующими тестами:

1.Определяли кальций в сыворотке крови.

2.Определяли гидрофильность тканей (проба МакКлюра – Олдрича).

3.Изучали рефлекторные реакции с матки, по которым можно было судить о состоянии ее нервной системы, а также о взаимоотношении ее с центральной нервной системой больных.

4.Производили цитологическое исследование влагалищного отделяемого.

Клинические наблюдения мы провели на 206 больных с подострыми и хроническими воспалительными заболеваниями внутренних по-

269

https://t.me/medicina_free

ловых органов. Из них 121 больная лечилась тканью, консервированной по методу Г. Е. Румянцева, 40 больных – по методу В. П. Филатова и 45 больных – по методу И. И. Краузе.

Значительное количество больных, леченных тканью, консервированной по методу Г. Е. Румянцева, обусловлено тем, что в то время, когда мы начинали наше исследование, временная инструкция Министерства здравоохранения СССР от 2 июля 1950 г. призывала заняться изучением данного метода.

Консервацию ткани по методам Г. Е. Румянцева, В. П. Филатова и Н. И. Краузе мы проводили соответственно указаниям авторов. Ткань при лечении больных по методу Г. Е. Румянцева и Н. И. Краузе вводилась в виде подсадки, а по методу В. П. Филатова – в виде инъекций эмульсии плаценты вместе с пуповиной.

Большинство больных получили от 1 до 3 подсадок с перерывами в 2–3 недели или 3–6 инъекций эмульсии с промежутками в 5–6 дней.

Состав больных 3 групп повозрасту  , социальному положению, этиологическому фактору заболевания в пропорциональном отношении был приблизительно одинаков. Более длительные заболевания чаще встречались у больных, лечившихся по методу Г. Е. Румянцева и Н. И. Краузе.

Большинство наших больных кроме специфических жалоб, характерных для воспалительного гинекологического заболевания, предъявляло ряд других (слабость, головная боль, головокружение, повышенная раздражительность, плохой сон и аппетит), указывающих на изменения в центральной нервной системе и других органах.

Результаты лечения тканью мы анализировали отдельно по 3 вышеуказанным группам.

Под влиянием тканевой терапии мы наблюдали улучшение общего состояния почти в равной степени у больных всех 3 групп. У них повышались чувство бодрости и работоспособность, снижалась раздражительность. Наблюдался выраженный аналгезирующий эффект, причем он проявлялся тогда, когда в патологическом очаге еще не наступало выраженных изменений. Тканевая терапия оказывала нормализующее влияние на температуру больных. В связи с тканевой терапией у одной трети больных было критическое падение температуры, а у большинства больных температура падала литически в течение 4–7 дней.

Наши исследования показали, что при тканевой терапии у больных нормализуется менструальная функция. Нормализацию менструального цикла можно отметить уже в первом или во втором цикле с момента применения ткани. Раньше всего исчезали жалобы на болезненность менструаций, прекращались кровянистые выделения при затянувшейся менструации.

Изменения наблюдались у больных и в секреторной функции. В первые дни после подсадки у многих больных количество влага-

270

https://t.me/medicina_free