Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 449 - файл
.pdf
УДК 617-089.8(075.8)
ББК 54.5я73
Л44
Рецензенты: кафедра общей хирургии УО «Гродненский государственный медицинский университет» (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор П.В. Гарелик); заведующий кафедрой пластической хирургии и комбустиологии
ГУО БелМАПО доктор медицинских наук, профессор В.Н. Подгайский
Лемешевский, А. И.
Л44
Основы хирургической техники : учебное пособие / А. И. Ле-
мешевский. – Минск : Вышэйшая школа, 2019. – 181 с. : ил.
ISBN 978-985-06-3020-9.
Изложены основы хирургической техники, необходимые при освоении хирургиче-
ских специальностей.
Состоит из теоретического материала и упражнений, направленных на развитие
определенных движений рук. Даны рекомендации по регулярности и объемам тренировок.
Для студентов учреждений высшего образования по специальности «Лечебное
дело».
УДК 617-089.8(075.8)
ББК 54.5я73
Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой ее части
не может быть осуществлено без разрешения издательства.
ISBN 978-985-06-3020-9 © Лемешевский А.И., 2019
© Оформление. УП «Издательство “Вы-
шэй шая школа”», 2019
ПРЕДИСЛОВИЕ
Становление хирурга – это трудный и одновременно прекрасный
путь, сам факт одоления которого навсегда остается предметом внутренней гордости.
Идея создания пособия по основам хирургической техники возникла почти сразу после начала университетской педагогической
деятельности, когда появилась возможность оценить сложности
пути освоения хирургической техники, стало понятно как немногочисленны работы в этом направлении и насколько велики интерес
студентов к освоению практических навыков в хирургии и желание
работать в операционной.
Отбор и систематизация отдельных упражнений привели к перво-
му практическому решению, которым стало создание факультатив-
ной дисциплины, охватывающей в том числе основы хирургической
техники. Эта работа получила положительные отзывы студентов и
врачей, показала важность и востребованность развития хирургиче-
ской техники как элемента обучения. Огромное желание поделиться
полученным опытом и двигаться дальше нашли отражение на страницах этого издания. Основной задачей пособия является формирование основ хирургической техники и достижение уровня, достаточного для перехода на следующий этап подготовки, связанный с
дальнейшим обучением в хирургии.
Известно, что навыки, получаемые в ходе работы в операционной, столь тонки и многогранны, что их трудно передать исключительно словами, рисунками и видеозаписями. Действительно, важнейшим компонентом работы в операционной является оттачивание
хирургической техники. Обучение хирургической технике должно
происходить вначале и лишь далее оно должно сливаться с реальной
практической деятельностью.
Зачастую не так важно, выполняет или нет врач-хирург какую-либо манипуляцию по сравнению с тем, как быстро он может освоить
ее выполнение. Если хирург не владеет основами хирургической техники, то и освоение нового часто становится проблематичным. Даже
при существенном старании и огромном желании на это может уйти
неоправданно много времени.
Развить у себя хирургические навыки может каждый, но далеко не
все способны изнурять себя изо дня в день тренировками, осваивая
все новые и новые упражнения, особенно, если даются они непросто.
В конечном итоге все зависит от усердия и времени, но только регулярные тренировки позволят достичь владения хирургической техникой. Данное пособие дает отличную возможность проверить себя
при освоении основ хирургической техники.
Пособие разработано с ориентацией на овладение манипуляционной техникой, необходимой для освоения хирургических специаль-
3
ностей. Оно включает в себя теоретический материал и задания, которые рекомендуется выполнять последовательно. Все упражнения
отобраны с расчетом на то, что они позволят достичь определенного
качества движений кистей рук. По мере прохождения пособия навыки будут становиться сложнее и дополнять друг друга. Даны рекомендации по регулярности и объемам тренировок. Ответы на контрольные вопросы и задания даны в конце книги.
Сложно учиться, но намного труднее переучиваться. Самостоятельное освоение материала пособия возможно до определенного
предела и в идеале должно сочетаться с консультативной помощью
наставника. Роль преподавателя заключается в обмене опытом, мотивации, демонстрации упражнений, оценке результатов, индивидуальном подборе дополнительных упражнений и др.
Информацию о подготовке новых материалов, тренажере, возможности пройти индивидуальные курсы практической подготовки,
можно будет получить на сайте http://oxt.by. Все вопросы, критические замечания, рекомендации и предложения можно передать через
сайт. Они будут обязательно учтены в дальнейшей деятельности.
Автор выражает глубокую благодарность за помощь при подготовке пособия А.И. Лемешевской – за идеи и устремления, реализованные в пособии, С.С. Лемешевской – за консультативную помощь
на отдельных этапах работы, И.М. Лемешевскому – за опыт методологической организации работы, А.А. Лемешевскому, И.А. Лемешевскому и А.А. Лемешевской – за участие в подготовке фотографий.
Отдельная признательность А.С. Додалев-Ковальчуку за помощь при
создании рисунков.
Автор надеется, что данное пособие будет полезно всем студентам
и врачам на пути освоения хирургической специальности.
А.И. Лемешевский
ТЕМА 1. ПЕРВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ.
ОРГАНИЗАЦИЯ ТРЕНИРОВОК. ТРЕНАЖЕР
ТРЕНИРОВКА СО СПИЧКАМИ
Тренировки со спичками сразу могут показаться слишком простыми для обязательного освоения, но это не так. Напряжение кистей, которое возникает после первых занятий должно подсказать,
что они нуждаются в таких тренировках и этим упражнениям необходимо уделить много времени, пока они не станут элементарными.
Для выполнения упражнений потребуется коробок спичек.
Упражнения выполняются правой и левой руками поочередно, а
после достаточного количества тренировок эти упражнения следует
научиться выполнять синхронно обеими кистями рук.
Важным элементом всех упражнений со спичками является то,
что захватывать спички надо по одной, двумя пальцами с торцов и
обязательно чередуя захваты между пальцами: 1–2, 1–3, 1–4, 1–5. На
рис. 1.1 отражены сразу четыре возможных захвата, которые во время
выполнения упражнений чередуются между собой. Основное значение этих упражнений заключается в выработке оптимальной силы
захвата при работе разными пальцами.
Рис. 1.1. Возможные варианты удержания спичек при выполнении упражнений
5
Упражнение «Сбор спичек»
Старайтесь это упражнение выполнять быстро. Выкидывайте
спички из коробки и начинайте собирать их обратно, захватывая с
торцов, по одной и чередуя 1–2-й, 1–3-й, 1–4-й, 1–5-й пальцы и в
обратном порядке (рис. 1.2–1.5).
Задание. Освойте упражнения со спичками правой и левой руками.
Рис. 1.2. Захват спички 1–2-м пальцами
Рис. 1.3. Захват спички 1–3-м пальцами
6
Рис. 1.4. Захват спички 1–4-м пальцами
Рис. 1.5. Захват спички 1–5-м пальцами
7
Упражнение «Колодец»
Упражнение предусматривает построение «колодца» из спичек.
В этом упражнении чередуются захваты спичек так, как и при упражнении «Сбор спичек» (рис. 1.6–1.7).
Рис. 1.6. Захват спички 1–2-м пальцами при построении «колодца»
Рис. 1.7. Захват спички 1–3-м пальцами при построении «колодца»
Во время выполнения упражнений обращайте внимание на то,
что слабое сжатие спичек между пальцами приводит к их падению, а
сильное – к их прилипанию (особенно со стороны серной головки),
чего следует избегать.
Упражнение «Сбор ягод»
Суть упражнения заключается в том, что надо собрать в ладони
четыре спички, прежде чем положить их в коробку. Опять же, спич-
8
ки следует брать только с торцов, по одной, чередуя разные захваты
(рис. 1.8).
Рис. 1.8. Захват четвертой спички 1–5-м пальцами при упражнении «Сбор ягод», когда
2-й палец удерживает три ранее собранные спички
Задание. Освойте выполнение упражнений со спичками, работая
синхронно обеими кистями рук.
Самооценка
Самостоятельная положительная оценка динамики освоения
упражнений основана на явном определении того, что:
упражнения выполняются более уверенно и быстро, чем вначале;
достигнут сходный уровень выполнения упражнения правой и
левой руками. Например, при выполнении упражнений со спичками
устройте «соревнования» между правой и левой кистями рук (в идеале доминирующая кисть должна начать «проигрывать»);
выполнение движений доведено до автоматизма.
Совершенствование эргономики движений проходит у каждого
человека по-разному, но всегда это требует времени. В среднем, для
освоения упражнения требуется около трех недель ежедневных тренировок и обязательные регулярные повторения после некоторых
временных перерывов.
Терминология
Любая дисциплина связана с применением специальной терминологии, появление которой является результатом длительной на-
9
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025