9.Гепатит

Леч Стол №5. Отказ от курения и алкоголя. Общая калорийность превышает возрастные нормы. Количество жира снижено (за счет тугоплавких жиров), а содержание углеводов увеличено. ограничивают механические и химические раздражители. Овощи дают пропертыми. Полезно использование молочных продуктов, соков. Количество приемов пищи увеличивают до 4-6 раз.

-Гепатопротекторы- Адеметионин (гептрал, гепатор), 400 мг утром и в обед 10дн до нескольких месяцев

-Эссенциальные фосфолипиды (нельзя при холестазе) (эссенциале, фосфоглив, резалют), 1-2 капсулы 3 раза в день.

-Уродезоксихолевая кислота 500мг на ночь (при холестазе) Если есть холестаз- Корсил (желчегонное)

-Инфузионная терапия

Больще ничего не надо!!!

Аутоиммунном гепатите – ГКС (преднизолон 1 неделя 60мг/сут, 2 неделя 40мг/сут, 3 и 4 недели 30 мг/сут две трети дозы утром и треть вечером) + Азатиоприн 100мг/сут-50мг/сут. Делагил до о.5 г в сутки

(Препараты кальция (кальций-Д3 никомед, кальцид и др. для профилактики остепороза))

10.Цирроз печени (первичный билиарный цирроз печени)

Леч : Диета - со снижением общей калорийности пищи и белка, ограничение легкоусвояемых углеводов, увеличение доли растительных продуктов. Полный отказа от алкоголя и отказ от приема лекарственных средств с гепатотоксичным действием.

1.Гепатопротекторы: Адеметионин (гептрал, гепатор), 400 мг утром и в обед 10дн.

2.Эссенциальные фосфолипиды (нельзя при холестазе) (эссенциале, фосфоглив, резалют), 1-2 капсулы 3 раза в день.

3.Уродезоксихолевая кислота 500мг на ночь (при холестазе)

4.Кишечный антисептик Энтерофурил (Нифуроксазид) 100 мг 2 раза в день (диктовала Турчина)

5. Альбумин человеческий вв капельно

АСЦИТ:

1 ст. – ограничение употребления поваренной соли и жидкости (1-2г/сут; до 1л/сут);

2 ст. - калийсберегающие диуретики (Спироналактон верошпирон до 100мг в сутки, максимум до 400 мг). При отсутствии эффекта + фуросемид 20-40 мг (максимум до 80м г).

3 ст. - диуретики + лапароценез с инфузией 6-8г альбумина.

Печеночной энцефалопатии: L-орнитин- 1-2 пакетика на стакан воды 2-3 раза в день длительно.

Лактулоза 1 колпачок на стакан воды,

Кровотечения из вар.расш.вен-постоянно карведилол 12,5мг 1р/д / купир- альфа аминокапроновая кислота, этамзилат 125мг в/м. В последующем Сорбифер Дурулес (при анемии) 100мг 2 раза в день.

11. Антибиотик-ассоциированная диарея. Псевдомембранозный колит. (решали такую задачу с Турчиной, сказала, что будет на экзамене)

1.АБ (метронидазол 500мг 3 раза в день ванкомицин 500мг 2 раза в день) – если резистентность – Рефаксимин по 200мг 2 раза в день или по 100 мг 4 раза в день)

2.Пребиотик (энтерол 250мг 2 раза в день до 14 дней)

3.После АБ-терапии – пробиотик Максилак 1 капсула утром перед едой до 10 дней

12. Насчет Хронического энтерита – нет такого диагноза ( есть или срк, или як, или Болезнь Крона)