ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

1.1Гастрит

Леч: Диетотерапия прием пищи (5-6 раз в сутки), исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие

секрецию соляной кислоты. Назначение тремибутина для моторики/итоприд/домперидон10 мг 4 р в д /метоклопрамид 10мг 2-3 р в д, облепиховое масло, масло шиповника – средства,влияющие на тканевый обмен

Если выявлен.хеликабактер –эрадикационная терапия :

3х компон 7-14дн

1. Эзомепразол 40мг/сут

2. Амоксициллин-500мг 2р/д

3. Кларитромицин-500мг 2р/д или метронидазол 500мг 2р/д

Вторая линия 4х компон + висмута трикалия дицитрата(де-нол)8мг/кг/сут на 4 приема

1. Эзомепразол 40мг/сут ИЛИ 1. Эзомепразол 40мг/сут

2. Висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 раза в день 2. Висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 раза в день

3. метронидазол 500 мг 3 раза в день 3. кларитромицин 500 мг 3 раза в день / фуразолидон

4. тетрациклин 500 мг 4 раза в день. / нифуротел 30мг/кг/сут / фуразолидон 4. тетрациклин 500 мг 4 раза в день./ фуразолидон

ИЛИ

1. Эзомепразол 40мг/сут

2. Висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 р/д

3. метронидазол 500 мг 3 раза в день

4. фуразолидон 200мг 2р/д

1.2 ЯБЖ, ЯБ12ĸ

Леч: Диетотерапия прием пищи (5-6 раз в сутки), исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие

секрецию соляной кислоты. Назначение тремибутина для моторики/итоприд/домперидон10 мг 4 р в д /метоклопрамид 10мг 2-3 р в д, облепиховое масло, масло шиповника – средства,влияющие на тканевый обмен

ИПП 4-6нед: эзомепразол 40мг/сут. Рабепразол 0,5мг/кг/сут 2 приема

Если выявлен.хеликабактер –эрадикационная терапия :

3х компон 7-14дн

4. Эзомепразол 40мг/сут

5. Амоксициллин-500мг 2р/д

6. Кларитромицин-500мг 2р/д или метронидазол 500мг 2р/д

Вторая линия 4х компон + висмута трикалия дицитрата(де-нол)8мг/кг/сут на 4 приема

5. Эзомепразол 40мг/сут ИЛИ 1. Эзомепразол 40мг/сут

6. Висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 раза в день 2. Висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 раза в день

7. метронидазол 500 мг 3 раза в день 3. кларитромицин 500 мг 3 раза в день / фуразолидон

8. тетрациклин 500 мг 4 раза в день. / нифуротел 30мг/кг/сут / фуразолидон 4. тетрациклин 500 мг 4 раза в день./ фуразолидон

ИЛИ

5. Эзомепразол 40мг/сут

6. Висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 р/д

7. метронидазол 500 мг 3 раза в день

8. фуразолидон 200мг 2р/д

2.ГЭРБ

Лечение: Дробное небольшими порциями, Избегать обильного приема питания. После приема пищи избегать наклона вперед, горизонтального положения. Последний прием пищи не раньше, чем за 3 часа до сна. Сон с приподнятым головным концом кровати. Ограничить наклоны туловища и пребывание в горизонтальном положении. Прекращение курения. Держать массу тела в норме.

Лечение ГЭРБ:

1.ИПП в стандартной дозе (омепразол 40 мг 1 р/день в течение 4-6 недель или Рабепразол в дозе 20 мг )

2.Антациды симптоматическая терапия (АЛЬМАГЕЛЬ, маалокс 15 мг 3р/д через час после еды и на ночь)

3.Прокинетики (домперидон 10 мг 3 р/д, метоклопрамид 1т 3 р/д)

4.Препараты урсодезоксихолевой кислоты ( при наличии некислых рефлюксов_ урсодезоксихол. ислота – 250-300 мг в сутки – ЭТО ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КИСЛОТНОСТИ.

При неэрозивной рефлюксной болезни – ИПП однократно в сутки 4-6 недель.

Поддерживающая терапия ИПП в течение 26 недель.