Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / 1727025143_Лекция _Блокады_
.pdf
Синдром слабости синусного узла
Сочетание клинических и ЭКГ-признаков, отражающих
структурное повреждение СУ, его неспособность выполнять
функцию водителя ритма сердца и/или обеспечивать регулярное
проведение импульсов к предсердиям
Причины: поражение артерии питающий SA-узел, миокардиосклероз,
амилоидоз и др. инфильтративные заболевания с поражением
миокарда предсердий
Синдром слабости синусового узла (СССУ)
1. Стойкая синусовая брадикардия
2. Периодическое появление эктопических
(несинусовых) ритмов (чаще предсердных,
из AV-соединения, фибрилляции и
трепетания предсердий)
3. Наличие SA-блокады, часто + AV-блокады
4. Синдром брадикардии-тахикардии
Клинические проявления СССУ
1. Жалобы отсутствуют или периодически слабость,
головокружение, чувство замирания и перебоев в сердце
2. Эпизодические (мгновенные) провалы памяти,
полуобморочные состояния, «проглатывание» слов,
парезы и т.д. (в связи с ТИА)
3. Одышка, приступы удушья, отеки, гипотензия
4. При синдроме тахи-бради-кардии ощущения редкого
пульса или как при пароксизме ТХ
5. Приступы Морганьи-Адамс-Стокса (эпизоды потери
сознания, судороги с возможной остановкой дыхания,
непроизвольное мочеиспускание, дефекация).
Показания для постановки ЭКСа
1. Приступы Морганьи-Адамс-Стокса в анамнезе
(хотя бы однократно)
2. Выраженная брадикардия (менее 40 уд/мин)
и/или паузы более 3с
3. ВВФСУ более 3500 мс, КВВФСУ более 2300 мс
4. Обусловленные брадикардией головокружения,
пресинкопальные состояния, коронарная
недостаточность, застойная сердечная
недостаточность, высокое САД независимо от
ЧСС
5. Невозможность проведения ААТ
ЭКС
ЭКС
Осложнения ЭКС
1. Отказ ЭКС: нарушение детекции импульсов (снижение
чувствительности, низкая амплитуда импульсов),
сверхчувствительность ЭКС – реакция на Т-волну,
нарушение навязывания (смещение, поломка электрода).
Повышение порога стимуляции
2. Синдром ЭКС – утомляемость, головокружение,
обмороки, ощущение пульсации вен шеи, нарушение
гемодинамики. Причины – нарушение внутрисердечной
гемодинамики
3. Аритмии, обусловленные ЭКС, чаще всего круговая
тахикардия, возможная при двухкамерной стимуляции
(механизм re-entry)
Спасибо за внимание
Соседние файлы в папке Лекции