Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / 1727025143_Лекция _Блокады_
.pdf
Причины блокад ножек пучка Гиса
Причины блокад правой ножки пучка Гиса
• Без органических поражений чаще встречается блокада
правой ножки пучка Гиса
• ВПС (ДМПП) и ППС (митральный или аортальный), при
ИБС
Причины блокад левой ножки пучка Гиса
1. ИБС
2. Длительная артериальная гипертония
3. Тяжелый аортальный порок
4. ДКМП
Блокады могут быть постоянными, преходящими, могут
появляться при определенной ЧСС
Блокада правой ножки пучка Гиса
1. Наличие в V
1,2
(реже III и aVF) комплексов QRS типа rsR,
имеющих М-образный вид
2. Наличие в V
5,6
и I, aVL уширенного, нередко зазубренного«S»
3. Увеличение длительности комплекса QRS более 0,12 с
4. Наличие в V
1,2
(реже III) смещения интервала ST вниз от
изолинии с выпуклостью, обращенной вверх и «-» зубцом Т
М-образные комплексы
Уширенный S
Блокада правой ножки пучка Гиса
• Правая ножка пучка Гиса
анатомически представлена
широким пучком, который
может блокироваться
частично.
• На ЭКГ - расщепленность
комплекса QRS в VI и V2,
однако ширина QRS во II
стандартном отведении
меньше 0,12 с.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Блокада левой ножки пучка Гиса
1. Наличие в V5,6 и I, aVL уширенных деформированных «R» с
расщепленной или широкой вершиной, имеющих М-
образный вид
2. Глубокий уширенный «S» или «QS» в V
1-3
3. Увеличение длительности комплекса QRS более 0,12 с
4. Наличие в V5,6 и I, aVL дискордантного по отношению к QRS
косонисходящего смещения сегмента ST вниз от изолинии с
«-» зубцом Т
Блокада левой ножки пучка Гиса
Блокада передней ветви левой ножки пучка
Гиса
1. Резкое отклонение ЭОС влево (угол альфа от -300до -900)
2. Наличие зубца Q и высокого зубца R в I
3. Во II отведении зубец «S» больше зубца «R»
4. S
III
больше R
I
5. Длительность комплекса QRS (0,08 - 0,11 с)
Блокада задней ветви левой ножки пучка
Гиса
1. Резкое отклонение ЭОС вправо (угол альфа +120 и больше)
2. Наличие зубца Q и высокого R в III и aVF
3. В I и aVL зубец «S» больше зубца «R»
4. Длительность комплекса QRS (0,08 - 0,11 с)
I
Блокада ветвей левой ножки
Блокада Ось qR rS
Передняя
ветвь ЛНПГ
Резко влево
(<-30)
I, aVL
II, III, aVF
Задняя
ветвь ЛНПГ
Резко вправо
(>+120)
III, aVF и
aVR
I, aVL
Соседние файлы в папке Лекции