Эффективность управления медицинской организацией и пути ее повышения. Учебное пособие

5. Принцип необходимого разнообразия видов и форм управленческих документов.

Принцип заключается в том, что разнообразие управленческих документов должно соответствовать сложности решаемых задач.

В частности, применительно к кругу проблем, рассматриваемых в данной работе, использование этого принципа означает целесообразность использования ряда различных управленческих форматов.

6. Принцип оптимальной информированности.

Рациональные управленческие решения достижимы, лишь когда им соответствует достаточная информационная база. С этой целью в организации создаются информационные массивы актуальных управленческих документов и материалов. К этим массивам обеспечивается доступ соответствующих руководителей и специалистов в зависимости от их функциональных обязанностей и административного уровня. Большое значение в настоящее время придается также созданию персональных файлов управленческой информации.

Создание и ведение управленческих информационных систем требует определенных, порой значительных трудовых ресурсов. Существует оптимальный для каждого из управленческих уровней размер информационной базы. Величина этого оптимума определяется рядом факторов: трудозатратами, необходимыми для создания и поддержания файла в актуальном состоянии, степенью используемости файла и уровнем принимаемых решений, уровнем автоматизации и т. д.

7. Принцип обозримости и наглядности.

Общее количество проектов (плановых заданий, управленческих документов и т. д.), которые координируются самим руководителем, должно быть оптимальным по величине. С одной стороны, имеются определенные преимущества, если решения по максимально большему числу проектов рассматриваются и принимаются на более высоком административном уровне, с другой – имеются и явные издержки.

Прежде всего, следует иметь в виду естественные ограничения по количеству проектов, которые могут эффективно вестись одним работником. Имеются и другие издержки (слишком большие потери времени руководителя, недостаточная компетентность руководителя при работе по некоторым из проектов и т. д.).

19

По этим причинам нецелесообразно иметь избыточное число документов и материалов в регистре текущего хранения у руководителя. Принцип обозримости и наглядности предполагает сбалансированность реальных возможностей руководителя с практическим объемом управленческих задач.

8. Принцип автоматизма реализации управленческих решений.

Управленческие механизмы.

Принцип заключается в том, чтобы принятое руководителем решение «автоматически» (т. е. обязательно, причем в максимально короткие сроки и в неискаженном виде) доводилось до требуемого уровня и становилось практически руководством к действию.

Чтобы реализовать этот принцип, необходима система хорошо отлаженных и взаимоувязанных управленческих механизмов. Если такие механизмы отсутствуют или их совокупность недостаточна, то любое самое хорошее решение может остаться нереализованным или его выполнение неоправданно затянется.

Задача, таким образом, в значительной степени состоит в «конструировании» и внедрении в управленческую практику соответствующей системы эффективных управленческих механизмов и процедур. Важными свойствами этой системы являются: функциональная полнота, высокие динамические характеристики, возможность адаптации и совершенствования.

С помощью системы управленческих механизмов осуществляется связь руководителя с персоналом организации для достижения наилучшего взаимодействия и повышения эффективности работы как самого руководителя, так и организации в целом.

В литературе по маркетингу труд руководителя определяется как вид труда, назначением которого является обеспечение целенаправленной, скоординированной деятельности как отдельных участков общественного процесса труда, так и трудовых коллективов по решению стоящих перед ним задач.

Специфика управленческого труда состоит в том, что руководители сами не производят материальных ценностей и услуг, а обеспечивают управление действиями, потенциальными способностями и поведением людей, выполняющих те или иные функции в производстве материальных и духовных благ. Предметом управленческого труда является информация, характеризующая состояние управляемого объекта в данный момент, а продуктом, результатом труда – соответствующие решения и действия, необходимые для изменения состояния этого объекта в направлении достижения поставленных перед ним целей и задач.

20

Деятельность руководителя – это творческий труд, связанный с принятием и реализацией решений. Решаемые руководителем задачи многогранны и весьма разнообразны.

В современных условиях руководитель должен уметь увидеть назревающие проблемы управления и быстро найти возможности их решения. Сейчас, в условиях разного рода ограничений (недостатка информации, средств, различных рисков), особенно важно определить благоприятные для развития предприятия стратегию и направления инвестиционной деятельности, улучшить условия труда.

Труд руководителя связан с социальной и психофизиологической спецификой личности, т. к. его труд – это в определенной мере выражение его индивидуальности, отражение личностных качеств. Вместе с тем, управленческий труд требует определенных способностей, опыта, мастерства, навыков, умения и среди них, прежде всего, – умения принимать эффективные решения.

Результат труда любого руководителя зависит не только от него самого, но также и от действий его подчиненных и от большого числа внешних факторов, на которые он, в свою очередь, также может оказать влияние. Возможности влиять, которые имеет руководитель для устранения возникающих противоречий между поставленными задачами и предъявляемыми требованиями, с одной стороны, и поведением работников – с другой, ограничены рядом факторов. К ним относятся стиль руководства, полномочия,реакцияработников(активностьилипассивность,удовлетворенность работой, микроклимат в коллективе, текучесть кадров и т. д.). Здесь руководитель обязан учитывать ограничения своей деятельности и деятельности руководимого им коллектива. Кроме того, руководящая деятельность и достигнутые результаты определяются различными факторами общественного, производственного и личного характера. Они могут быть также объективными и субъективными, внешними и внутренними, постоянно действующими и случайными, поддающимися влиянию и почти не поддающимися влиянию.

Характер деятельности руководителя весьма разнообразен. Руководитель выступает в роли организатора, воспитателя, исследователя и администратора. Так, действуя как организатор, руководитель опирается на знание основ организации производства, труда и управления. Управляя цехом, участком, руководитель наибольшее внимание уделяет организации труда, а вопросы организации производства решаются на уровне руководства предприятия. Организаторскую работу, направленную на достижение поставленных перед коллективом целей, руководитель совмещает с творческой работой по выбору наиболее рациональных решений. Как администратор, руководитель, соблюдая правовые нормы, использует методы административного воздействия на подчиненных. Будучи специалистом, руководитель не только ставит задачу перед

21

подчиненными, но и со знанием дела конкретно определяет, что и как надо делать для выполнения работы. Как воспитатель, наставник, руководитель прививает своим подчиненным морально-этические качества, чувство взаимопомощи и сотрудничества, сплачивает коллектив, устанавливает в нем гармоничные отношения прежде всего собственным примером, создавая хороший психологический климат в управленческой группе.

В отличие от труда специалиста, занимающегося, как правило, одним видом деятельности, соответствующим его должностным обязанностям, труд руководителя нельзя характеризовать однозначно. Выполняя организационно-административные функции, руководитель занимается поиском разного рода решений, его труд носит творческий характер, присущий инженерно-техническим работникам и другим специалистам, а также изобретателям и новаторам производства.

Еще итальянскийполитическиймыслитель и писатель Николо Макиавелли утверждал, что управлять – это значит заставить верить. Достижения подобного эффекта управления – одна из важнейших задач руководителя.

Успех руководителя напрямую связан с утверждением у людей веры в социальную справедливость – категорию истинно нравственного содержания. При этом меньше всего нужна агитация за нее. Важно, чтобы люди на собственном опыте повседневно убеждались, что она гарантируется им, что в обществе все крепче утверждаются нравственные и правовые нормы.

Управлять людьми – это не значит командовать ими. Главным судьей при любом разногласии, говоря словами писателя В. Дудинцева, должен быть аргумент. Управлять – это значит воодушевлять людей, увлекать их интересами дела. Стиль работы руководителя – наглядное выражение его отношения к демократии и правопорядку.

Управленческая деятельность требует от тех, кто ею занимается, постоянного анализа состояния дел, творческого применения знаний и опыта, разносторонних способностей. Наивен тот, кто думает, что управлять – сплошное удовольствие. Увы! Это постоянное напряжение, обусловленное трудностями работы с людьми, непреходящая душевная озабоченность тем, чтобы оправдать доверие людей.

Даже при самых обширных знаниях и опыте жизни, при наличии таких качеств, как трудолюбие, добросовестность и другие, чтобы быть руководителем, нужны талант, незаурядность мышления и умение видеть в каждом работнике его индивидуальность.

Руководитель должен быть незаурядной личностью. Талант руководителя – особый сгусток способностей. Это, прежде всего, дар общения, умение создать условия для раскрытия личностью потенциала работников. Руководитель призван быть человековедом с большой буквы. В тактичном общении с людьми, в умении вдохновлять их на служение обществу проявляется его гуманизм.

22

Кому многое доверено, с того много и спрашивают, но справедлив ли такой односторонний подход? Разве деятельность руководителя не зависит от отношения его подчиненных к своим служебным правам и обязанностям, от проявления честолюбия и творческого настроя. В нынешних условиях остро встает вопрос о важности глубокого осознания каждым работником своего общественного долга, о нравственной недопустимости не откликаться на доверие, которое ему оказывают общество и коллектив.

Для подобного альянса руководителя и подчиненных нужна их новая взаимосвязь. Увы, но сегодня даже многие незаурядные руководители еще не осознали этой социальной потребности в качественной перестройке традиционно сложившихся управленческих отношений. Конечно, управление немыслимо без строжайшей исполнительской дисциплины, без права руководителя «ставить точки» при принятии деловых решений. Однако при всем этом в условиях хозяйственного расчета и демократизации общественной жизни, роста культурно-образовательного уровня людей их подчинение воле руководителя должно носить осознанно-добровольный характер, с правом иметь свою точку зрения, при гарантированности справедливого ее восприятия. Вера каждого подчиненного в руководителя и уважение личного достоинства подчиненного каждым руководителем – основа построения современных управленческих отношений. Для достижения таких отношений недостаточно высокой профессиональной квалификации. Необходимы условия, при которых ярко проявляется внутренняя культура руководителя, его служебная деловитость и нравственная сила [16].

Управленческая деятельность сориентирована на совершенствование коллективистских общественных отношений, на развитие коллективных форм организации и стимулирования труда. Она несовместима с эгоизмом, корыстолюбием. Посредством управления должны разумно соотноситься общественные, коллективные и личные интересы.

Обязательным условием выполнения профессионального долга руководителя является объективное и доброжелательное отношение к личным взглядам, служебным ожиданиям – притязаниям, профессиональному мнению подчиненных. Особое место имеет справедливая материальная и моральная оценка личного вклада работника, каждого трудового коллектива в общее дело развития экономики.

Реальным проявлением профессиональной порядочности работника управления, показателем оправдания доверия людей является единство слова и дела.

Управленческая деятельность – цепь постоянно принимаемых решений, которые должны быть нравственно обоснованными. Необходимо предусмотреть все, чтобы исключить какие-либо моральные потери. Руководитель постоянно находится перед моральным выбором, в

23

результате которого его нравственное реноме не должно быть поколеблено ни в глазах людей, ни перед своей совестью.

Делать людей счастливыми, способными наслаждаться трудом – это не какая-то гуманитарная наивность, которую хотят «навязать» хозяйственным руководителям. К пониманию нравственной ценности экономического управления и коммерции приходит все большее количество деловых людей.

Обратимся, например, к теории маркетинга. Данный вид коммерческой деятельности у нас начинает приобретать все возрастающие масштабы. Припомним три принципа теории маркетинга: потребитель – «король»; производить то, что покупают; производство призвано предвосхищать то, что хочет потребитель. Разве не бесспорно то, что в теории маркетинга со всей очевидностью выступает не господство частного интереса, а приоритетное признание интересов людей, экономическое утверждение их потребительских вкусов, ценностных ориентаций, притязаний ожиданий.

Чтобы судить, насколько эффективен тот или иной руководитель, нужны, конечно, какие-то критерии, позволяющие такую оценку произвести. Выбор их отнюдь не так прост, как может показаться. Правильнее всего было бы принимать во внимание как активность самого руководителя, так и показатели эффективности возглавляемого им коллектива. Точнее, деятельность руководителя не может оцениваться только по каким-то ее собственным параметрам. Подлинным критерием ее оценки служит конечный результат труда всего коллектива, в котором соединены результаты труда и руководителя, и исполнителей.

Критерии оценки эффективности руководства можно подразделить на непсихологические и психологические. Непсихологические критерии – это результативность коллектива. Д. С. Синк в своей книге «Управление производительностью» дал строгую схему критериев результативности (эффективности):

1.Действенность. Это значит, что эффективный начальник умело дает поручения, направленные на достижение результатов.

2.Экономичность.

3.Качество.

4.Производительность.

5.Качество трудовой жизни. Под ним понимается реакция людей на условия труда и жизни в организации.

6.Нововведения. Это процесс приспособления к внешним и внутренним требованиям и изменениям.

24

7. Прибыльность.

К числу психологических критериев относятся следующие:

а) Удовлетворенность членов коллектива различными аспектами членства в нем (например, отношениями с коллегами и руководителями, условиями труда и заработной платой).

б) Мотивация членов коллектива (речь идет об их желании трудиться и стремиться сохранить членство в коллективе).

в) Авторитет руководителя в коллективе.

г) Самооценка коллектива (она касается целого ряда важных его характеристик и представляет собой некий общий итог успешности его функционирования).

Вообще, руководитель считается эффективным, если возглавляемый им коллектив имеет высокие показатели по соответствующим психологическим и непсихологическим критериям групповой эффективности.

2. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИЕЙ

2.1. Анализ деятельности учреждения на примере окружного санаторно-реабилитационного центра

В рыночных условиях хозяйствования чаще всего эффективность управления учреждением оценивается по результатам деятельности этого учреждения, по стабильности производства продукции или услуг, по способности аппарата управления и лично руководителя предвидеть события и приспособиться к изменяющимся условиям.

Прежде чем анализировать результаты деятельности учреждения, необходимо сказать о самом учреждении: характеристике организации услуг, виде собственности, сфере деятельности и т. д.

Окружной санаторно-реабилитационный центр (ОСРЦ) является многопрофильным лечебным учреждением восстановительного лечения.

Создан он в апреле 1994 года, и в его состав вошли реабилитационное отделение врачебно-физкультурного диспансера, физиотерапевтическое отделение окружной больницы и профилакторий «Кедр». Это учреждение является монополистом в городе в проведении восстановительного лечения.

Центр осуществляет следующие виды деятельности:

санаторно-реабилитационное лечение по путевкам;

амбулаторное восстановительное лечение и оздоровление жителей округа и города методами ЛФК, массажа, физиотерапии, бальнеотерапии, традиционными методами лечения и другими;

25

восстановительное лечение в стационарах окружной больницы (терапевтическом, гастроэнтерологическом, хирургическом, травматологическом, неврологическом и детском отделениях).

ОСРЦ включает в себя физиотерапевтическое отделение, отделение лечебной физкультуры, санаторного и специализированного лечения.

Много внимания уделяется интерьеру зданий центра для обеспечения удобства пациентов, посещающих центр, а также для удобства работы самих сотрудников ОСРЦ, что очень положительно влияет на качество услуг и эффективность лечения.

Постоянно работники технических служб ОСРЦ следят за состоянием зданий и поддерживают его в надлежащем виде.

Очень много внимания уделяется внедрению новых методик восстановительного лечения, что значительно повышает медицинскую эффективность и качество восстановительного лечения. За время работы центра внедрена галотерапия, лечение с помощью методов БОС, аппарата КУМП, МДМ (биологическая обратная связь, комплекс устройств массажных процедур, мезодиэнцефальная модуляция).

Сотрудниками центра уделяется значительное внимание пациентам; рационально (чтобы не было очередей) распределяются процедуры, которые всегда качественно отпускаются.

Физиотерапевтическое отделение представлено аппаратной физиотерапией и бальнеотерапией.

Производятся следующие виды лечения:

1.Электролечение.

2.Светолечение.

3.Теплолечение.

4.Магнитотерапия.

Внедрены новые аппараты для борьбы с целлюлитом, для массажа сосудовнижнихконечностей. Широко внедряетсяаппаратнаярефлексотерапия.

Всоставе отделения ЛФК (лечебной физкультуры) имеются четыре зала ЛФК, четыре массажных кабинета, два кабинета БОС (биологической обратной связи), кабинет мануальной терапии, антропометрии, врачебного приема и ряд вспомогательных кабинетов.

Залы ЛФК оборудованы широким набором современного оборудования: шведскими стенками, аппаратами для механотерапии, велотренажерами, беговыми дорожками с компьютерными программами, гребным тренажером, комплектами аппаратов БОС, гимнастическими скамейками, наборами обручей, палок, гантелей, игрушек для ЛФК и т. д.

Кабинеты массажа оборудованы современными массажными столами, креслами для отдыха, приборами для аэроионизации, магнитофонами и т.д.

Вотделении ЛФК проходят восстановительное лечение больные остеохондрозами, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сердечнососудистой, дыхательной, нервной систем.

26

Вотделении специализированного лечения организована работа стоматологического, гинекологического, иглорефлексотерапевтического, лазеротерапевтического кабинетов, галокамеры, лаборатории и кабинета функциональной диагностики.

Всанаторном отделении функционируют 75 коек. Отделение обслуживает по путевкам население округа и города, а также по переводу на восстановительное лечение нуждающихся пациентов из стационаров окружной больницы. Для лечащихся в санаторном отделении созданы комфортные условия пребывания: палаты оборудованы телевизорами, холодильниками, организована библиотека, проводятся различные культурно-массовые мероприятия. Здесь получают восстановительное лечение пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной систем, органов дыхания, пищеварения, опорно-двигательного аппарата.

Внастоящее время пробурена новая скважина для получения минеральной воды и ведется реконструкция водолечебницы, что значительно расширит возможности восстановительного лечения в нашем центре. После реконструкции планируется бальнеолечение: ванны минеральные, лечебные души, подводное вытяжение, а также открытие фитобара. Применение этих методов лечения в комплексе с уже применяемыми значительно повысит эффективность результатов восстановительного лечения. При анализе работы центра отмечается тенденция к снижению некоторых показателей по отношению к предыдущему году (функция врачебной должности, нагрузка на одну физиомедсестру и медсестру по массажу в смену, число физиопроцедур и процедур ЛФК на сто посещений

вполиклинике, количество обследований на одного обследованного человека). Некоторые показатели хоть и не снизились, но были ниже нормативных. Конечно, есть объективные причины для объяснения этого, но многое зависит и от эффективности управления, в чем и заключается резерв повышения эффективности работы учреждения.

Одна из основных задач руководителей состоит в том, чтобы гарантировать свободное и быстрое перемещение суммы знаний, существующих в коллективе, от тех, кто ими располагает, к тем, кто в них нуждается. Для этого в центре регулярно проводятся конференции для врачей и среднего медперсонала по различной тематике.

Также проводятся семинары и конференции для врачей других ЛПУ города по применению тех видов восстановительного лечения, которые проводятся в нашем учреждении.

Очень большое внимание уделяется профессиональной учебе кадров. Заведующие отделениями составляют на год график прохождения циклов специализаций и усовершенствований медицинского персонала, а администрация организовывает прохождение этой учебы. Поэтому в нашем центре работают высококвалифицированные специалисты. Многие медработники осваивают смежные специальности, чтобы можно было

27

заменять друг друга (например, большинство инструкторов по ЛФК освоили специальность медсестры по массажу и наоборот).

На эффективность лечения положительно влияет внимание администрации к условиям работы сотрудников. В столовой центра организованы обеды для сотрудников по приемлемым ценам, что позволяет сэкономить время для работы и позволит сохранить их здоровье.

Имеются комнаты психологической разгрузки, выделяются помещения

ивремя для занятий оздоровительными процедурами работников центра (лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры), что помогает в профилактике многих заболеваний, а значит, предупреждает пребывание на больничном листе.

Но текучесть кадров и неукомплектованность все равно существует

ипроисходит, в основном, из-за возникающих финансовых проблем. Больше всего это касается должностей средних медработников и технических специалистов.

Недоукомплектованность кадрами зависит от нескольких факторов:

отсутствия в городе специалистов нужной квалификации;

невозможности приглашать специалистов из других территорий из-за отсутствия жилья;

низкий уровень заработной платы.

Дляфинансированияучреждениявсоответствиисрасчетамитребовалось:

в 2006 году – 10 449 млн руб.;

в 2007 году – 21 500 млн руб. (в т. ч. 10 000 млн руб. – на завершение реконструкции здания водолечебницы).

Утверждено расходов по бюджету:

в 2006 году – 8 574 млн руб.;

в 2007 году – 10 324 млн руб.

А фактически финансирование из бюджета составило:

в 2006 году – 6 294 млн руб.;

в 2007 году – 7 836 млн руб.

По отношению к потребностям учреждения это составило 43 %, а к утвержденному бюджету – 72 % расходов.

28