Эпидемиология. Протоколы к практическим занятиям для студентов 5 курса, обучающихся по специальности 060101 Лечебное дело

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СЕВЕРО-КАВКАЗСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ГУМАНИТАРНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ»

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ПРОТОКОЛЫ к практическим занятиям работ для студентов 5 курса,

обучающихся по специальности 060101 Лечебное дело

Черкесск

2014

1

УДК 616-036.22

ББК 51.9 Н 73

Рассмотрено на заседании кафедры Внутренние болезни.

Рецензенты: Хапаев Б.А.. – д. м. н., профессор кафедры Внутренние болезни

Н 73 Новикова В. П. Эпидемиология: протоколы к практическим занятиям для студентов 5 курса, обучающихся по специальности 060101 Лечебное дело / В. П. Новикова. – Черкесск: БИЦ СевКавГГТА, 2014. – 32 с.

Протоколы к практическим занятиям для студентов 5 курса, обучающихся по специальности 060101 Лечебное дело являются дополнением к пособию и руководством по технике работы на занятиях.

УДК 613.6 ББК 51.24

© Новикова В.П., 2014 © ФГБОУ ВПО СевКавГГТА, 2014

2

СОДЕРЖАНИЕ

1.СОСТАВЛЕНИЕ И РАЗБОР СХЕМЫ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И СХЕМЫ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ……………………………………………………... 4

2.ЧЛЕНИСТОНОГИЕ – ЖИВЫЕ ПЕРЕНОСЧИКИ

ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ………… 10

2.1.Клещи……………………………………………………………. 11

2.2.Комары………………………………………………………….. 14

2.3.Блохи…………………………………………………………….. 15

2.4.Вши…………………………………………………………….... 16

2.5.Мухи…………………………………………………………….. 17

3.ГЕЛЬМИНТОЗЫ………………………………………………………… 20

4.СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ В РФ……………………………………………………... 27

3

ТЕМА 1. СОСТАВЛЕНИЕ И РАЗБОР СХЕМЫ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И СХЕМЫ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Цель занятия: закрепить знания учащихся об эпидемическом процессе, полученные на теоретических занятиях. Изучение принципов профилактики и борьбы с инфекционными болезнями.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ Таблица «Схематическое изображение развития эпидемического

процесса (3 звена)».

Занятие проводится в кабинете эпидемиологии.

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ Инфекционные болезни – группа болезней, вызываемых

специфическими возбудителями (патогенными бактериями, вирусами,

риккетсиями, простейшими), общими признаками которых являются заразительность (способность передаваться от зараженного организма к здоровому), цикличность течения и способность к эпидемическому (массовому) распространению при наличии условий.

Общее число инфекционных болезней доходит до 1400. До конца

19века они делились на 2 категории:

Контагиозные (передающиеся при близком общении – контакте), напр. натуральная оспа, проказа.

Миазматические (не передающиеся посредством контакта) –

малярия.

В дальнейших классификациях – по этиологическому признаку, – по морфологическому строению возбудителей в одной группе оказывались, например, малярия, амебиаз и лейшманиоз, или возвратный тиф и сифилис.

Международная классификация болезней (1 класс – инфекционные

ипаразитарные болезни).

кишечные инфекции;

туберкулез;

бактериальные зоонозы;

другие бактериальные болезни;

полиомиелит и другие вирусные болезни ЦНС,

4

непередаваемые членистоногими;

вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями;

вирусные болезни, передаваемые членистоногими;

другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями;

риккетсиозы и другие болезни, передаваемые членистоногими;

сифилис и другие венерические болезни;

другие болезни, вызываемые спирохетами;

микозы;

гельминтозы;

другие инфекционные и паразитарные болезни.

Классификация Л. В. Громашевского:

1.Кишечные инфекции (фекально-оральный механизм передачи): Брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, холера, полиомиелит и др. энтеровирусные инфекции, вирусный гепатит А и Е, ротавирусная инфекция, эшерихиозы, амебиаз, лямблиоз, сальмонеллез, кампилобактериоз, лептоспироз, иерсиниозы, листериоз, бруцеллез, ботулизм, токсоплазмоз, орнитоз, ящур.

2.Инфекции дыхательных путей (воздушно-капельный путь передачи): корь, коклюш, паракоклюш, дифтерия, натуральная оспа, ветряная оспа, эпидемический паротит, грипп и другие ОРВИ, менингококковая инфекция, краснуха, туберкулез, легионеллез.

3.Кровяные инфекции (трансмиссивный путь передачи кровососущими насекомыми): вшивый сыпной тиф, возвратный тиф, малярия, лихорадка паппатачи, блошино - крысиный риккетсиоз, чума, туляремия, болезнь Лайма, лихорадка Ку, геморрагическая лихорадка КрымКонго, желтая лихорадка, средиземноморская лихорадка.

4.Инфекции наружных покровов (контактный и половой путь передачи): сифилис и другие венерические болезни, трахома, фавус, ВИЧинфекция, вирусный гепатит В, С и дельта, сибирская язва, бешенство, эризипелоид, актиномикоз, столбняк, газовая гангрена, трихофития, сап.

Инфекционные болезни по характеру источников подразделяются на антропонозы (источник инфекции человек), зоонозы (источник инфекции животное) и антропозоонозы (источник инфекции человек и животное).

Зараженный организм (человек или животное) как единственный источник инфекции может существовать в двух формах: клинически выраженной и бессимптомной (бактерионосительство).

5

Л. В. Громашевский считал, что под источником инфекции следует понимать объект, который является местом естественного пребывания и размножения возбудителей и в котором происходит процесс естественного накопления их. В связи с паразитической природой возбудителей таким объектом может быть лишь живой организм – зараженные человек (больной и носитель) или животное.

Механизмом передачи возбудителей инфекции принято называть перемещение возбудителя из зараженного организма в незараженный. Конкретно передача возбудителя может осуществляться при непосредственном соприкосновении (прямой контакт), через предметы обихода (контактно-бытовой или бытовой путь), через воздух, воду, почву, пищевые продукты, членистоногих.

Первичным элементом эпидемического процесса является эпидемический очаг – место пребывания источника инфекции с окружающей его средой в тех пределах, в которых он способен передавать заразное начало.

Следует подчеркнуть, что эпидемический процесс возможен лишь при наличии всех указанных выше факторов. Исключение какого-либо из них делает невозможным дальнейшее распространение инфекции, т. е. ведет к ликвидации очага.

Мероприятия по борьбе с конкретной инфекцией в принципе могут быть направлены на любой фактор эпидемического процесса, и если его удается исключить, то это приводит к ликвидации очага.

При осуществлении воздействия на все существующие очаги можно решить проблему полной ликвидации данной инфекции. Но поскольку при большинстве инфекционных форм полное исключение какого-либо фактора эпидемического процесса невозможно, то применяют мероприятия, направленные на все эти факторы и дающие частичный эффект.

Любое мероприятие может иметь противоэпидемическое значение лишь в том случае, если оно оказывает какое-либо подавляющее воздействие на один из трех факторов эпидемического процесса.

Профилактические мероприятия

1. Предупреждение появления (ликвидация) источников возбудителей инфекций:

карантинные мероприятия на границах и внутри страны;

профилактическая дератизация;

6

ветеринарно-санитарная профилактика.

2.Предотвращение (разрыв) механизма передачи:общесанитарные меры;профилактическая дезинфекция;

профилактическая десинсекция.

3.Создание или повышение уровня иммунитета населения (массовая иммунопрофилактика).

4.Повышение санитарной грамотности населения

На практическом занятии студент должен:

вписать в рабочие тетради по приведенной ниже форме мероприятия, воздействующие на указанные факторы эпидемического процесса. Приводим пример заполнения этой таблицы.

Таблица 1 – Образец заполнения факторов эпидпроцесса и проводимых мероприятий

7

Самостоятельная работа студента

Таблица 2 – Самостоятельная работа студентов.

9

ТЕМА 2. ЧЛЕНИСТОНОГИЕ – ЖИВЫЕ ПЕРЕНОСЧИКИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Цель занятия: познакомить студентов с внешними отличительными особенностями членистоногих – переносчиков инфекционных заболеваний. Обучить методам сбора членистоногих для последующего энтомологического и микробиологического изучения.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

1.Изучение морфологии членистоногих – переносчиков инфекционных заболеваний. Зарисовки в рабочих тетрадях.

2.Изучение методов сбора членистоногих и орудий лова.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ Учебные таблицы с рисунками членистоногих – переносчиков

инфекции и фаз их развития. Препараты членистоногих. Микроскоп с малым увеличением, бинокулярная лупа. Средства сбора членистоногих – сачки, мухоловки, флажки, шланги для сбора блох из нор грызунов, лотки, пробирки и др.

Занятие проводится в паразитологическом отделении Центра гигиены и эпидемиологии г. Черкесска или кабинете эпидемиологии института.

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ Членистоногие являются живыми переносчиками возбудителей

инфекционных заболеваний. К ним относятся, прежде всего, насекомые из так называемого комплекса «гнус»: комары, слепни, мокрецы, мошки – «летающие», а также блохи, клещи. Среди членистоногих эпидемиологическое значение в республике имеют, комары, мошки, мокрецы, слепни, блохи и клещи. Их видовой состав представляют: малярийные комары – 2 вида, не малярийные комары – 4 рода 25 видов, мошки 2 вида, слепни – 4 вида, мокрецы – 1 вид. (Петрюк с соавт., 2001). Эти кровососы служат переносчиками и промежуточными хозяевами не только природно-очаговых, но и инфекционных заболеваний. Они переносят возбудителей туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза, малярии и др. Мошки, мокрецы, слепни и комары исследованы недостаточно. На рисунке 2 представлена схема трансмиссивного механизма передачи.

10