Курс по основам безопасности жизнедеятельности

по улучшению условий и охране труда, применение повышенныхнагрузочныхрежимовработыоборудования для повышения производительности труда).

Организация благоприятных санитарных условий дляработывключаетвсебянормальнуютемпературу, влажность, достаточное освещение, вентиляцию ит. д.

Выделяют 2 группы причин, которые вызывают

производственные травмы:

1)технические;

2)организационные: несоблюдениеправилтехники безопасности, недостаточный санитарно-техни- ческий инструктаж новых работников, отсутствие нужной квалификации у работников, неверная их расстановка на местах, неаккуратность в содержании рабочих мест, отсутствие предохранительных приспособлений и средств индивидуальной защиты (заградительныхрешеток, защитныхочков, перчаток

идр.); плохие санитарные условия работы, недостаточный надзор за соблюдением правилтехники безопасности и др.

Мероприятия, устраняющиепричиныпромышлен-

ного травматизма: надзор за организацией труда, соблюдениемправилтехникибезопасности; знакомство с правиламитехники безопасности и санитарнотехнический инструктаж новых работников; введение обязательного технического минимума знаний (для рабочих, которые осуществляютсложныетехнические работы), содержащий информацию по технике безопасности.

На сегодняшний день ученые глубоко исследуют проблемы производственного травматизма: внедряют новые методы борьбы с производственным травматизмом, разрабатывают новые правил техники безопасности и др.

Кровотечения:

48виды, оказаниепервой доврачебнойпомощи

Кровотечение — истечение крови из кровеносных сосудовпринарушениицелостиилипроницаемости их стенок.

Виды кровотечений:

1)артериальное (наиболее опасно; кровь яркоалого цвета вытекает фонтанирующим потоком; кровопотеря происходит очень быстро);

2)венозное (кровь темно-красного или вишневого цвета вытекает равномерно непрерывной струей достаточно медленно; риск развития воздушной эмболии — всасывание через раны воздуха в момент вдоха, опасность того, что переносимый по венам воздухдостигнет сердечной мышцы);

3)капиллярное (цвет крови средний между артериальной и венозной, кровь вытекает медленно, по каплям, как из губки, потеря ее небольшая).

Остановка кровотечения — это первая медицин-

ская помощь при кровотечениях.

Остановка артериального кровотечения: пальце-

вое сжатие артерии— именно с него всегда должна начинаться остановка такого кровотечения: прощупывается пульсация артерии, затем пальцем артерия прижимается к кости, накладывается давящая повязка.

Остановка проффузного (массивного) и артериаль-

ных кровотечений: с помощью тампонады раны и тугойдавящей повязки.

Артериальныйсосудпоможетсжатьфорсированное сгибаниеконечностисфиксациейвчрезмерносогнутом положении. Положитьна подлоктевой сустав (или коленный сустав) тугой ватно-марлевый валик, усиливая эффект, потом крепко зафиксироватьконечность.

Остановкакровотеченияизранывобластиплечевого пояса, плеча и предплечья: прижать подклю-

чичную артерию к первому ребру в надключичной области, плечевую артерию — к плечевой кости по внутреннему краю двуглавой мышцы (бицепса).

Остановкакровотеченияизподключичнойобласти и верхней половины плеча: поместить валик в под-

мышечные области; руки, согнутые в локтях, завести за спинуи плотно зафиксироватьодна к другой. Наложение жгута (закрутки) целесообразно, когда при помощи безопасных и простых методов нельзя остановить кровотечение.

В качестве жгута (закрутки) могут применяться

разные предметы: ремень, платок и др., которые накладываются выше раны, их концы завязываются узлом с петлей. В петлю вставляют палку (карандаш, ручкуидругиеподручныесредства) изатягиваютзакрутку, пока кровотечение не остановится. Затем свободный конец палки фиксируют бинтом.

При наложении жгута (закрутки) важно придержи-

ваться некоторых правил: конечности необходимо обязательно придать возвышенное положение; жгут нужно накладывать выше раны и как можно ближе к ней, наодеждуилинаплаток, полотенцеидр.; сделать один-два тура (круговых движений, поворотов), останавливая кровотечение; зафиксировать жгут. Жгут можетнаходитьсянаконечностинеболее2 члетоми 1 ч зимой, зимой конечность со жгутом рекомендуется утеплить.

Закрытыеповреждения:

49виды, оказаниепервой доврачебнойпомощи

Закрытые повреждения — повреждения, которые несопровождаютсянарушениемцелостностикожных покровов и видимыхслизистыхоболочек. Бываютзакрытые повреждения мягких тканей, органов, расположенных в полостях, костей, суставов.

Ушиб — закрытое повреждение мягких тканей при кратковременномвоздействиитвердоготупогопредмета, обладающего значительной поверхностью, при падении на твердую поверхность. Обычно ушиб бывает местного характера: ушиб мышц, покровов, надкостницы (передняя поверхность голени, свод черепа).Дляушибаприсущистремительность, внезапность

икратковременностьтравмирующего воздействия.

Главные признаки ушиба: боль (разной продолжи-

тельности и силы), припухлость, кровоподтек (от разрыва сосудов), нарушение функции поврежденной частитела (например, ушиб грудной клетки сопровождается нарушением дыхания, ушиб головы может вызватьсотрясение головного мозга).

Первая помощь при ушибе: абсолютный покой по-

страдавшегооргана, холоднаместоушиба(пузырьсо льдом на 40–50 мин с перерывом на 10–15 мин, это способствует уменьшению, болей, отека или остановке кровоизлияния), давящая повязка. Для улучшения оттокалимфы и крови поврежденную конечностьрекомендуютнесколько приподнять.

Растяжение — надрыв тканей с сохранением их анатомической целостности. Растяжению чаще всего подвергаются связки сухожилий, мышцы после резкогоибыстрогосокращенияиличрезмерногоихрастяжения (например, в результате поднятия больших

тяжестей, бега, удара тупым предметом и др.): растяжениясвязокголеностопногосустава, сухожилияразгибателей пальцев кисти, пяточное сухожилие.

Главныепризнакирастяжения: такие же, что и при ушибах, но более ярко выражены. Признак повреждения сухожилия — западение тканей в проекции сухожилия, резкая болезненность, отсутствие активныхдвижений в суставе.

Первая помощь при растяжении: такая же, как и при ушибах. При разрыве сухожилия необходимо зафиксировать конечностьтак, чтобы обеспечить сближениеконцовсухожилия. Полныйразрывсухожилий, мышц требует хирургического вмешательства: наложения швов и гипсовой повязки на 2–3 недели.

Вывих— стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности с повреждениемсуставнойкапсулыисвязочногоаппарата сустава. Бывает полным и неполным, врожденным

иприобретенным.

Главные признаки вывиха: припухлость, острая

боль в суставе, усиливающаяся во время движения или ощупывания сустава, деформация в области сустава, нарушениеегофункции, вынужденноеположение конечности и изменение ее длины (чаще укорочение).

Первая помощьпри вывихе: холод, покой с помо-

щью шин, фиксирующей повязки или подручных средств, возвышенное положение поврежденной конечности, обезболивание. Необходимасрочнаятранспортировка в медицинскую организацию.

Переломы:

50виды, оказаниепервой доврачебнойпомощи

Перелом— механическое нарушение целостности костей. Бываетоткрытый(сповреждениемкожиили слизистой, через которые область перелома сообщается с окружающей средой) и закрытый (частичное или полное нарушение целостности кости, без повреждения кожи или слизистой).

Главные признаки перелома: патологическая под-

вижность кости, деформация поврежденного сегмента, острая локальная боль, которая обостряется при движенииконечностиинагрузкенанее, припухлость, отечность.

Первая помощьпри переломе: иммобилизация ко-

нечности с помощью шин из подручных материалов (этопомешаетувеличениюсмещенияобломковкости и снижает болезненность при перевозке пострадавшего).

Общие принципы иммобилизации (создания не-

подвижности, покоя) при переломах:

1)конечностьфиксируют в среднем физиологическом положении (одинаково расслаблены и мышцысгибатели, и мышцы-разгибатели);

2)нужнозафиксироватьвсесуставы, которыефункционируют с помощью мышц данного сегмента конечности, лишь тогда иммобилизация будет полной надежной. Например, при переломе костей голени нужно фиксировать коленный, голеностопный и все суставы стопы и пальцев;

3)обязательно должны быть зафиксированы при переломах длинных трубчатых костей минимум два сустава, смежныхсповрежденнымсегментомконечности(нередконеобходимофиксироватьтрисустава);

4)зимой травмированная конечность более подвержена отморожению, чем неповрежденная (особенно при сочетании с повреждением сосудов), поэтомупритранспортировкеконечностьсналоженной шиной надо утеплять;

5)нужно осторожно обращаться стравмированной конечностью во время наложения шин, чтобы не нанести дополнительную травму. Рекомендуется шину накладывать с помощником, который будет удерживать конечность в необходимом положении.

Первая помощьпри открытом переломе:

1)выше перелома накладывается кровоостанавливающий жгут (закрутку);

2)накладываетсядавящаяповязканаобластьраны (для остановки кровотечения);

3)обездвижить конечность;

4)привезти пострадавшего в больницу.

Открытый перелом голени — один из сложных переломов: половина их сопровождается гнойными осложнениями и полноценное сращивание костей случается только в 80 % случаев.

Открытый перелом руки — наиболее распростра-

ненный открытый перелом. Нужно внимательно следить за температурой кисти, и если температура понижается, этоговоритонарушениикровообращения. Первую помощьпри открытом переломе надо оказывать без промедлений, чтобы уменьшить риск осложнений.

Категорически запрещается при открытом пере-

ломе: вправлятьврануторчащиеобломкикостиили закрыватьихмягкимитканями (в ранумогутпопасть возбудители инфекции, могут повредиться сосуды и нервы).

Раны — вызванные механическим воздействием повреждения тканей, сопровождающиеся нарушениемцелостикожиилислизистыхоболочек. Классификация ран строится в зависимости от происхождения, степени повреждения тканей, микробного загрязнения; расположения и глубины.

В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета различают:

1)резаные раны (удар ножом, стеклом; ровные параллельные края, незначительная глубина; заживление после хирургической обработки чаще благоприятное);

2)колотые (удар ножом, штыком и др.; небольшое входное отверстие, но раневой канал можетглубоко проникать, например, в брюшную полость, и повреждать жизненно важные органы);

3)рубленые (удар топором; глубокое повреждение, окружены травмированными, часто размозженными тканями, это осложняет обработку);

4)укушенные (загрязнены микроорганизмами, которые находятся в полости рта животныхи человека; при укусах больных бешенством животных вероятно заражение человека);

5)ушибленные (автомобильные травмы, форма неправильная, краянеровные; нередкосопровождаются обширными кровоизлияниями в соседнихтканях, они ухудшаютзаживление раны, возможно развитие инфекции; разновидность ушибленных ран: рваные и рвано-ушибленные раны);

6)огнестрельные (сквозные, слепые, касательные

идр.; обширные разрушения мягкихтканей, костей);

7)скальпированные (отслойка кожи с подкожной клетчаткой; опасны из-за шока, кровопотери);

8) отравленные(укусыядовитыхзмей, пауков) идр.

Выделяют также асептичные (чистые), инфициро-

ванные и гнойные раны. По обстоятельствам нане-

сения раны: хирургические (операционные) и случайные (травматические).

По отношению к полостям тела (груди, живота, черепа, суставов) различаютпроникающие и непроникающие раны. Проникающие раны более опасны: возможно повреждение или вовлечение в воспалительный процесс оболочек полостей и внутренних органов.

Первая помощь при ранах (защита от вторичного загрязнения):

1)вокруграныкожуобработатьдваждыспиртовым раствором йода;

2)не промывать раны;

3)не прикасаясь к ране, наложить стерильную повязку;

3)не доставатьинородные тела из раны (кровотечение может усилиться).

При укушенной ране: после оказания первой помощипострадавшийнезамедлительнодолженотправится втравмпункт, где врач решит, естьли показания

кпрофилактическим прививкам против бешенства.

Первая помощьпри отравленных ранах:

1)выдавить из ранки капли крови, отсосать яд в течение 15–20 мин (слизистая рта должна быть без повреждений; часто сплевывать слюну);

2)намазатьместоукусарастворомйодаилизеленкой, наложитьповязку;

3)обездвижить конечность, дать пострадавшему обильное питье и доставить его в ближайшую медицинскую организацию.

Категорически запрещается при отравленных ра-

нах: прижигатьместоукуса, разрезатькожу, чтобыудалитьяд, накладыватьжгутна пораженную конечность.

Солнечныйитепловойудар:

52причины, признаки, оказаниепервойдоврачебнойпомощи

Солнечныйудар—тяжелоепоражениецентральной нервной системы с ее важнейшими нервными центрами в продолговатом мозгу, вызываемое интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей, в основном натемя и затылок, причем имеется также и общее перегревание организма вследствие проникновения светлых тепловых лучей в глубину тканей.

Основные признаки солнечногоудара: головокру-

жение, тошнота, головная боль, вялость, потемнение в глазах, разбитость, рвота, обморок, повышение температуры тела (до 38–40 °С), судороги. В тяжелых случаях: наблюдаются бред, галлюцинации, судороги, потеря сознания, понижается артериальное давление, учащаются пульс, дыхание.

Первая помощь при солнечном ударе:

1)пострадавшего кладутвтени или в хорошопроветриваемом помещении;

2)обертывают мокрой простыней и обдувают холодным воздухом (испарение воды помогает понизитьтемпературутела);

3)к голове и на область крупных сосудов (подмышки, пах, боковые поверхности шеи) прикладывают пакеты со льдом или холодной водой;

4)при остановке дыхания— искусственное дыха-

ние;

5)дают пить холодную воду, чай, кофе;

6)к носу прикладывают вату с нашатырным спир-

том.

Средняя итяжелая степеньсолнечногоудара: по-

страдавший срочно доставляется в медицинскую организацию.