•Умеренная форма флюороза. Площадь поражения достигает 50 %.
•При средней форме наряду с меловидными пятнами и полосками появляются пятна коричневого или желтоватого цвета. Если вышеперечисленные формы имеют высокую резистентность к кариесу, то при средней степени резистентность резко снижается.
•Тяжелая форма флюороза поражает большую часть коронки зуба, помимо пигментаций добавляются нарушения структуры твердых тканей. Происходит деформация коронки, эмаль подвержена стиранию и скалыванию. Так же может поражаться костная ткань.
Рис. 17. Флюороз формы
[http://alena-stom.ru/articles/prichiny-izmeneniia-tcveta-zubov]
Дисколориты, связанные с пульпой.
В данную группу входят дисколориты, связанные с геморрагиями, продуктами распада, некрозом пульпы, остатками тканей пульпы после эндодонтического лечения, препаратами, применяемыми для лечения и
19
обтурации корневого канала. При травме, вибрации в процессе препарирования может развиться внутреннее кровотечение. Клетки крови проникают в дентин, вызывая розовое окрашивание (рис. 18).
При травме зуба также может возникнуть компенсаторное образование третичного дентина, полость зуба уменьшается в размерах, количество дентина увеличивается и зуб приобретает более насыщенный желтоватый оттенок.
При некрозе пульпы после травмы, инфекционного процесса, либо вследствие нетщательного удаления остатков пульпы при эндодонтическом лечении, продукты распада проникают в дентинные канальца, вызывая стойкое темное, серое, зеленоватое окрашивание.
Рис. 18. Дисколориты, связанные с патологией пульпы
[http://alena-stom.ru/articles/prichiny-izmeneniia-tcveta-zubov]
В процессе эндодонтического лечения, стоматологи используют различные препараты для обработки корневых каналов, силеры для их обтурации, а также средства для девитализации пульпы (рис. 19). Все эти препараты так или иначе могут изменить цвет зуба, проникая в дентин со стороны полости зуба.
20
Резорцин-формалиновое окрашивание
Рис. 19. «Эндометазоновое» окрашивание
[http://alena-stom.ru/articles/prichiny-izmeneniia-tcveta-zubov]
Резорбция корня зуба может быть вызвана различными причинамивнешними или внутренними. Длительные воспалительные заболевания пульпы и верхушечного периодонта зуба, давление непрорезавшихся зубов, опухолей, травма, избыточное давление при ортодонтическом лечении, воспалительные процессы в пародонте – это основные причины резорбции корня зуба. Процесс связан с избыточной активностью остеокластов. Если резорбция корня сопровождается некрозом пульпы, то изменения цвета зуба будут соответствующими. Иногда, при внутренних вариантах резорбции, увеличивается полость зуба, что внешне будет проявляться в виде розового пятна, просвечивающего через эмаль (рис. 20).
21
Рис. 20. Изменение цвета зуба в результате резорбции корня зуба.
[http://alena-stom.ru/articles/prichiny-izmeneniia-tcveta-zubov]
Причины появления внешнего дисколорита
-некачественная и нерегулярная чистка зубов: в результате на зубах образуется бактериальная пигментированная пленка, скапливается налет и камень, приводящие к стойкой пигментации;
-частое употребление яркоокрашенных продуктов и напитков при отсутствии нормальной гигиены полости рта: виновником может стать крепкий кофе, чай, шоколад, ягоды и соки, свекла;
-курение;
-т рещины на эмали: которые, к примеру, появились из-за ушибов, травмирования жесткими скорлупками, леденцами, перепада температур (когда после горячего кофе, например, попить ледяной воды). В трещинки забивается пигмент и приводит к стойкому окрашиванию;
-истончение (гипоплазия) и появление крупных пор на эмали: из-за чрезмерно жесткой зубной щетки, пасты с большим количеством крупных абразивных частиц, неправильно проведенного отбеливания в домашних условиях, скудного рациона, при плохом усвоении кальция;
-частые полоскания полости рта с «Хлоргексидином»: коронки приобретают желтоватый или коричневый оттенок [9].
22