4. ПРОФИЛАКТИКА ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

При гонококковой инфекции медицинская реабилитация не применяется.

В рамках профилактики основными мерами являются:

-исключение случайных половых контактов;

-использование средств барьерной контрацепции;

-обследование и лечение половых партнеров. Пациентов следует информировать о следующем:

1) с целью предупреждения повторного инфицирования возбуди-

телем гонококковой инфекции необходимо обследование и лечение половых партнеров;

2) в период лечения и диспансерного наблюдения необходимо воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности;

3)с целью установления излеченности необходима повторная явка

кврачу для обследования (микроскопическим, микробиологическим методами, методом NASBA через 14 дней после окончания лечения, методами ПЦР или ПЦР в реальном времени – не ранее, чем через месяц после окончания лечения);

4)рекомендуется обследование на другие инфекции, передаваемые половым путем.

Целью диспансерного наблюдения является установление излеченности гонококковой инфекции. Для этого проводят исследования с помощью методов:

-амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) не ранее, чем через месяц после окончания лечения;

-культурального метода и методов амплификации РНК (NASBA) через 14 дней после окончания лечения.

При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.

51

При отсутствии эффекта от лечения необходимо:

-исключить реинфекцию;

-провести исследования для определения чувствительности Neisseria gonorrhoeae к антибактериальным препаратам;

-назначить прием антибактериальных препаратов других фармакологических групп согласно результатов определения чувствительности выделенных изолятов.

52

5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

При выявлении случая гонококковой инфекции показаний для госпитализации в медицинскую организацию нет. Медицинская помощь оказывается в рамках первичной специализированной медико- санитарной помощи врачами-дерматовенерологами в амбулаторных условиях (рис. 7).

Критерии излеченности:

-достигнута эрадикация Neisseria gonorrhoeae;

-достигнуто исчезновение клинических симптомов заболевания (клиническое выздоровление).

При выявлении больного заполняется форма N 089-у/кв «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонококковой инфекции, хламидийных инфекций, трихомоноза, аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных (венерических) бородавок, микоза, чесотки» в порядке, установленном письмом Министерства здравоохранения РФ от 2 марта 2015 г. N 13-2/25.

53

Рис. 7. Алгоритм действий врача при диагностике и лечении пациентов

с гонококковой инфекцией [2]

54