Ветеринарная пропедевтика. Учебно-методическое пособие
.pdfтальму, а также ложный экзофтальм, связанный с аномалиями развития черепа);
при энофтальме (определяют его истинный характер, обусловленный нарушением симпатической иннервации, травмой стенки орбиты и пр., или ложный — вследствие атрофии глазного яблока);
при проникновении инородных тел в ретробульбарное пространство с тем, чтобы уточнить их размер и локализацию
при патологических процессах зрительного нерва (застойные явления вследствие повышения внутричерепного давления, ретро-бульбарный неврит, неоплазии и др.);
диагностика сосудистой офтальмопатологии.
Ультразвуковая картина в норме. Если плоскость сканирования ориентирована вдоль переднезадней оси глазного яблока, получают изображение роговицы, передней камеры с водянистой влагой, радужной оболочки, области зрачка, стекловидного тела, задней стенки глаза. Исследования в В- режиме малоинформативны для диагностики заболеваний роговицы, но в то же время с их помощью получают информацию о состоянии стекловидного тела, хрусталика и водянистой влаги, наполняющей глазные камеры.
Корнеальная оболочка представляет собой ровную гиперэхогенную дугообразную структуру. Прозрачный хрусталик — анэхогенная структура, поэтому визуализируется, как правило, только его задняя капсула в виде ги-
перэхогенной дуги. Радужная оболочка и цилиарное тело — гиперэхоген-
ные, прерывистые образования. Стекловидное тело в норме также анэхогенно. Из-за сферической формы глаза на его фоне часто можно видеть артефакты (мнимые изображения по внутреннему контуру внутриглазной полости). Сетчатка, хориоидея и склера фактически сливаются в единый комплекс. При этом внутренние оболочки (сетчатая и сосудистая) имеют чуть меньшую эхогенность, чем гиперэхогенная склера, а их толщина вместе составляет 0,7... 1 мм. Ретробульбарные структуры могут в некоторой степени искажаться за счет эффекта рефракции. В центральной зоне ретробульбарного пространства визуализируется зрительный нерв низкой эхогенности в виде трубчатой структуры. При данной плоскости сканирования можно судить о локализации диска зрительного нерва, область которого гиперэхогенна, с выраженной эхотенью. Глазные мышцы визуализируются в виде трубчатых гипоэхогенных полосок.
Экстрабульбарные ткани глазницы (кожа, мышцы, жировой и соединительнотканный слой век, конъюнктива) представляют собой небольшую прослойку структур повышенной эхогенности. Слезная железа в норме не дифференцируется от окружающих тканей.
В этой же плоскости сканирования видна воронкообразная ретробульбарная часть, ограниченная гиперэхогенными костными стенками и заполненная мелкозернистой жировой клетчаткой средней или несколько повышенной эхогенности.
Ультразвуковая картина при патологии. Здесь будут рассмотрены патологические состояния светопреломляющих сред глазного яблока, сетча-
61
той оболочки, сосудистого тракта.
В результате хирургических вмешательств, травмы глаза, воспаления сосудистого тракта, резких колебаний внутриглазного давления и других причин может произойти кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока (гифема). При этом между роговицей и радужкой визуализируется сгусток крови в виде образования умеренно повышенной эхогенности, неоднородной структуры
Патологические состояния светопреломляющих сред глазного яб-
лока. К оптическому аппарату глазного яблока относят роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Роговицу ультразвуковым методом не исследуют.
Помутнение хрусталика при прозрачных роговице и водянистой влаге не имеет для клинициста принципиального значения, тем более что катаракту на начальных стадиях развития УЗИ не выявляет. Однако при определенной степени зрелости катаракты можно наблюдать различные варианты изменения эхопрозрачности хрусталика. Например, помутнение может быть субкапсулярным, при этом центральные его отделы остаются относительно прозрачными. При перезрелой катаракте весь хрусталик заполнен неоднородной гиперэхогенной массой.
Смещение хрусталика (подвывих, вывих в стекловидное тело) может быть врожденным или приобретенным. В первом случае патология представляет собой следствие слабости или недоразвития цинновых связок, во втором
— результат их разрыва при тупой травме глаза или дегенерации связок и стекловидного тела. При подвывихе наблюдают смещение различной степени одного из экваториальных краев хрусталика в стекловидное тело.
При вывихе хрусталик визуализируется в различных слоях стекловидного тела или на глазном дне.
Эхогенность стекловидного тела изменяется вследствие дегенеративнодистрофических, воспалительных процессов, кровоизлияний и пр. Кровоизлияния могут быть следствием сердечно-сосудистых заболеваний, эндокринных расстройств и других состояний. Новообразованный гемофтальм визуализируется в виде сгустка крови, умеренно повышенной эхогенности, в процессе рассасывания наблюдают гемолиз эритроцитов, проявляющийся мелкоточечной взвесью. Эхографическая картина посттравматического гемофтальма характеризуется значительным повышением эхогенности стекловидного тела за счет мелкодисперсного содержимого.
Патологические состояния сетчатой оболочки. Ультразвуковой ме-
тод информативен в отношении некоторых патологий (отслойка и кисты сетчатки, ретинальные неоплазии и имитирующие их образования и др.). Тяжелой офтальмопатией считают отслойку сетчатки (ОС), обусловленную проникновением жидкостной фракции стекловидного тела субретинально через перфорацию в сетчатой оболочке различного генеза, скоплением экссудата под сетчаткой, ростом внутриглазных опухолей. При локальной ОС патологический процесс занимает определенный сегмент глазного яблока, причем отслойка может быть плоской (высотой 1...2 мм) и куполообразной. К особенно тяжелым формам отнесены воронкообразные отслойки (V-, Y- и Т-
62
образной формы). V-образная ОС представлена пленчатой гиперэхогенной структурой, фиксированной к оболочкам глаза только в области диска зрительного нерва и зоне зубчатой линии (у места перехода в хориоидею). По мере закрытия воронки сетчатка приобретает Y-образный вид, а при фактическом сращении тотально отслоенной сетчатки формируется рубцовый Т- образный тяж.
Заболевания сосудистого тракта. В связи с наличием большого, чис-
ла сосудов в увеальном тракте Довольно часто развиваются воспалительные процессы (передний и задний увеит и панувеит). Ультразвуковой метод лишь дополняет клиническую диагностику хориоидитов, не выявляя никаких патогномоничных критериев, а лишь констатируя факт утолщения внутренних оболочек глаза более 1 мм. Такие изменения визуализируются в связи с тем, что при хориоидите в сосудистой оболочке наблюдают клеточную инфильтрацию, которая совместно с экссудацией распространяется на сетчатку. Все это приводит к расширению сдоя внутренних оболочек, некоторому снижению их эхогенности, что на фоне гиперэхогенной склеры и анэхогенного стекловидного тела улучшает визуализацию хориоретинального комплекса.
В заключение остается отметить, что посредством УЗ сканирования глаза выявляют широкий спектр патологий как интрабульбарной, так и парабульбарной локализации, и так как полученный материал подтвержден клиническими данными, то можно сделать вывод, что метод достаточно достоверен и его следует рекомендовать к использованию в ветеринарной офтальмологии.
Обоняние
(узнают по реакциям животного на необычные резкие запахи, например, нашатырный спирт) - сохранено, понижено, потеряно.
Исследование вегетативной нервной системы.
Глазосердечный рефлекс, подсчитывают пульс за минуту, затем надавливают пальцами рук на глазные яблоки в течение 20-30 секунд, в это время подсчитывают пульс (или сердечные сокращения). Увеличение пульса более чем на четыре удара в минутусимпатикотония, уменьшение более чем на четыре - ваготония, изменение пульса, не превышающее четыре удара, - нормотония.
Ушносердечный рефлекс - накладывают закрутку на ухо. Губосердечный рефлекс (Шарабрина) - закрутку накладывают на губу.
Рефлекс с бедренной артерии (у мелких животных). Этими методами также определяют настроенность вегетативной нервной системы.
ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Постановка конечностей - правильная, иксообразная, бочковидная, сближенная и др., одна или обе грудных или тазовых конечности отведены (отведена) наружу, назад, выведены вперед, подведены под туловище, полусогнутое положение конечности, удерживание ее на весу, частое переступа-
63
ние с ноги на ногу. Хромота - опирающейся, подвешенной конечности и смешанная (в покое, в движении) - слабой, средней и сильной, степени.
Движения - свободные, осторожные, затрудненные (связанная поход-
ка).
При движении животного определяют (при наблюдении сбоку) возможное удлинение или укорочение шага, вращение конечностей внутрь или наружу, сильное или недостаточное прогибание в суставах, высокое поднимание грудных конечностей (петушиный ход), подергивающий ход и абдукцию или аддукцию грудных (при наблюдении спереди) и тазовых конечностей (наблюдением сзади).
Состояние копыт. Опирается (в покое и движении) на все. копыто, на зацеп, на пятки. Венчик - припухания, углубления (западания), отслойка рога, костные разросты, язвы, раны.; Поверхность копыта гладкая, шероховатая, корообразная, кольчатая, с трещинами, рассадинами, обламываниями. Форма копыт — нормальные, косые, сжатые, кривые; рог – плотный, хрупкий; чрезмерное отрастание рога; температура; болевая чувствительность (нормальная, повышенная, пониженная).
Подошва: форма - плоская, выпуклая; отслойка рога, гниение, разрастание стрелки, инородные тела, раны, свищи, наличие выделений (транссудат, экссудат), асимметрия мякишей, припухание их. Состояние сухожильносвязочного аппарата - припухания, нарушение целости, температура, болезненность. Костяк - ровный, гладкий, шероховатый, бугристый, деформация, переломы, размягчен, размягчение ребер, хвостовых позвонков, их рассасывание (одного, двух и более); болезненность костяка (конечностей, общая).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Вконце бланка истории болезни составляется заключение. В этом разделе пишется коротко, на основании каких данных (клинических и лабораторных) поставлен диагноз.
Делают выводы о диагностическом и прогностическом значении этих исследований. Куратор подводит итог проведенного лечения, указывает сроки лечения и в каком состоянии животное выписано.
Даются рекомендации по содержанию, кормлению, эксплуатации и профилактике подобных заболеваний в хозяйстве.
Впериод обследования и наблюдения за больным животным студент должен приложить график температуры, пульса и дыхания, анализы крови, мочи, кала.
Строят график температуры (Т), пульса (П) и дыхания (Д) на основании ежедневного двукратного (утреннего и вечернего) измерения температуры тела животного, подсчета артериального пульса и количества дыхательных движений в минуту. График наносят на стандартную карточку, где имеются три широкие вертикальные графы: в первой - указана температура, две другие - без обозначений - для пульса и дыхания. При заполнении этих граф необходимо вначале установить уровень физиологических колебаний температуры для данного вида животного, отмечая в первой вертикальной графе
64
эти колебания горизонтальными прямыми. На этом же уровне во второй и третьей графах устанавливают физиологические колебания пульса и дыхания. Уровень колебаний температуры, пульса и дыхания слегка заштриховывают: температуру - черным, пульс - красным, дыхание - синим или голубым цветами.
Чтобы правильно начертить график колебаний Т, П, Д, необходимо предварительно определить масштаб поля графика (цену деления каждой клеточки) для каждого вида животного. Для этого необходимо разницу физиологических колебаний Т, П, Д между максимальным и минимальным физиологическими показаниями разделить на количество клеток в поле графика, ограниченного двумя горизонтальными линиями, проведенными по минимальному и максимальному физиологическим показаниям для данного вида животного. Например, у крупного рогатого скота физиологические колебания Т составляют 37,5-39,5°С, т. е. 2°С, и цена деления одной клеточки поля графика будет 2:10=0,2. Точно так же определяют цену деления П. Так, для крупного рогатого скота 80-50=30, 30:10=3, т.е. цена деления для пульса составляет 3 пульсовых удара. Цена деления для дыхания составит в нашем примере 30-10=20, 20:10=2.
После измерения температуры, пульса и количества дыхательных движений в графы на соответствующем уровне ставят точки нужного цвета, согласно результатам утренних и вечерних измерений. Точки эти соединяют между собой по цвету, и получается график - кривая колебаний температуры, пульса и дыхания за период наблюдения за животным. У клинически здоровых кривые графика не должны выходить за пределы горизонтальных прямых, ограничивающих колебания физиологических показателей температуры, пульса и дыхания для данного вида животных, и выход кривых графика за пределы горизонтальных линий свидетельствует о физиологическом неблагополучии животного.
65
Список литературы
1.Б.М. Анохин, В.М. Данилевский, Л.Г. Замарин и др. Внутренние незаразниые болезни сельскохозяйственных животных. / Под ред. В.М. Данилевского: Учеб. для высш. учебн. завед.- М.: Агропромиздат, 1991, 575 с.
2.Внутренние болезни животных / Под общ. Ред. Г.Г. Щербакова, А.В. Коробова. –
СПб.: «Лань», 2002. – 736с.
3.Багамаев Б.М., Родин В.В., Дергунов А.А. Клинико-лабораторные методы исследования животных: учебное пособие.- Ставрополь: АРГУС, 2006, 136 с.
4.В.М. Данилевский, И.П. Кондрахин, Л.В. Коробов и др. Практикум по внутренним незаразным болезням животных. / Под. ред. В.М. Данилевского, И.П. Кондрахина, - М.:
Колос, 1992, 271 с.
5.Н.В. Данилевская, А.В. Коробов, С.В. Старченков, Г.Г. Щербаков. Справочник ветеринарного терапевта. / Под ред. А.В. Коробова, Г.Г. Щербакова. Серия «Мир медици-
ны». – СПб. : Изд. «Лань», 2000, 384 с.
6.Замарин Л.Г. и др. Гиповитаминоз А. Методическое пособие. – Казань : КВИ, 1993,
60с.
7.И.А Калашник и др. Незаразные болезни лошадей. – М.: Агропромиздат, 1990, 272
с.
8.Комплексная терапия и терапевтическая техника в ветеринарной медицине: Учебное пособие / Под. Общ. Ред. А.А. Стекольникова – СПб.: «Лань», 2007. – 288с.
9.Кондрахин И.П., Таланов Г.А., Пак В.В. Внутренние незаразные болезни живот-
ных. – М.: КолоС, 2003 – 461с.
10.Кондрахин И.П., Левченко В.И., Таланов Г.А. Справочник ветеринарного терапевта и токсиколога: Справочник – М.: КолоС, 2005. – 544с.
11.Папуниди К.Х. и др. Диспансеризация животных. Методическое пособие. – Казань:
КГАВМ, 2000, 56 с.
12.Позов С.А, Воронин М.А., Оробец В.А. Диспансеризация сельскохозяйственных животных: учебно-методическое пособие. – Ставрополь: АРГУС, 2006, 64 с.
13.Позов С.А., Нежданова Л.Г., Захарова Н.С. Внутренние незаразные болезни: методические рекомендации по выполнению контрольных и курсовых работ. – Ставрополь:
АРГУС, 2005, 28 с.
14.Смирнов и др. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных. – М.: Агропромиздат, 1989, 500с.
15.Справочник ветеринарного врача. Н.М. Алтухов и др. – М.: Колос, 1996, 622 с.
16.Справочник ветеринарного терапевта. 4-е изд., стер./ Под ред. А.В. Коробова, Г.Г. Щербакова. – СПб «Лань», 2005. – 384с.
17.Старченков С.В. Болезни мелких животных : диагностика, лечение, профилактика. Серия «Учебники для вузов. Специальная литература». – СПб. : Изд. «Лань», 1999, 512 с.
18.Ультразвуковая диагностика внутренних болезней мелких домашних животных / А.М. Шабанов, А.И.Зорина, А.А. Ткачев-Кузьмин и др. – М.: КолосС, 2005. – 138 с.
66
Учебное издание
ВЕТЕРИНАРНАЯ
ПРОПЕДЕВТИКА
Учебно-методическое пособие
Подписано в печать 27.06.2023.
Формат 60х841/16. Бумага офсетная. Гарнитура «Times New Roman». Усл. печ. л. 3,95. Тираж 50 экз. Заказ № 274/1.
Отпечатано с готового оригинал-макета в типографии издательско-полиграфического комплекса СтГАУ «АГРУС»,
г. Ставрополь, ул. Пушкина, 15. Тел. (8652) 35-06-94. E-mail: agrus2007@mail.ru