Экспертиза промышленной безопасности деловая игра. Учебно-методическое пособие

10.Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (если имеется)

11.Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется)

12.Сведения о размещении в научных журналах и изданиях публикаций в области промышленной безопасности, за исключением заявителей, имеющих ученую степень (если имеются)

13.Не возражаю против обработки, а также публикации моих персональных данных на официальном сайте Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору в сети Интернет.

14. Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в заявлении, и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в аттестации.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).

Фотография, данные о трудовой деятельности и образовании оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и аттестации в области промышленной безопасности.

31

Приложение 2

Форма квалификационного удостоверения эксперта в области промышленной безопасности

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

КВАЛИФИКАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ ЭКСПЕРТА В ОБЛАСТИ ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ № _________________

(Номер в Реестре Ростехнадзора)

На основании Приказа Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от «___» ___________ 20__ г. и решения аттестационной комиссии ___________________________

(Протокол от ________, №_____)

Аттестован в качестве эксперта в области промышленной безопасности:

(область и категория аттестации)

Срок аттестации до «____» __________ 20__ г.

Председатель комиссии

(Подпись, расшифровка подписи)

Действительно при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

Серия ______ Номер ________

___________________________

32

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений

оюридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц,

суказанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Индивидуальный предприниматель

ФИО, дата рождения Данные документа, удостоверяющего личность Адрес места жительства

(государственный регистрационный номер записи о создании индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

33

Прошу предоставить лицензию на осуществление следующего вида деятельности: (нужный вид деятельности отметить знаком «V»)

□Деятельность по проведению экспертизы промышленной безопасности

□Эксплуатация взрывопожароопасных и химически опасных производственных объектов I, II и III классов опасности

□Производство маркшейдерских работ

□Деятельность, связанная с обращением взрывчатых материалов промышленного назначения

Виды работ (услуг), выполняемые (оказываемые) в составе лицензируемого вида деятельности:

(указываются виды работ (услуг), перечень которых установлен Положением о лицензировании конкретного вида деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:

(указываются почтовые адреса мест осуществления деятельности либо нахождения объектов, согласно п. 8 ст. 3 Федерального закона

от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»)

Контактные данные: Почтовый адрес

Способ получения лицензии:

□в лицензирующем органе

□почтовым отправлением

□в электронной форме

Соблюдение лицензионных требований гарантирую.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

__________________ _________________ «____»__________20__ г.

М.П.

34

Приложение 4

Форма лицензии на проведение экспертизы промышленной безопасности

(лицевая сторона)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ

И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

ЛИЦЕНЗИЯ № ____ от «__» ___________ 20____ г.

На осуществление

(указывается лицензируемый вид деятельности)

Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности, в соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности»:

(указываются в соответствии с перечнем работ (услуг), установленным положением о лицензировании соответствующего вида деятельности)

Настоящая лицензия предоставлена

(указываются полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование), организационно-правовая форма юридического лица, фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его личность)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (индивидуального предпринимателя) (ОГРН)

Идентификационный номер налогоплательщика

35

(оборотная сторона)

Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида дея-

тельности

(указываются адрес места нахождения (место жительства – для индивидуального предпринимателя) и адреса мест осуществления работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности)

(указывается в случае, если федеральными законами, регулирующими осуществление видов деятельности, указанных в части 4 статьи 1 Федерального закона

«О лицензировании отдельных видов деятельности», предусмотрен иной срок действия лицензии)

Настоящая лицензия предоставлена на основании решения лицензирующего ргана – приказа (распоряжения) от «__» ___________ ____ г. № _________.

Действие настоящей лицензии на основании решения лицензирующего органа – приказа (распоряжения) от «__» ____________ ____ г.

№ _________ продлено до «__» ________________ _______ г.

(указывается в случае, если федеральными законами, регулирующими осуществление видов деятельности, указанных в части 4 статьи 1 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», предусмотрен иной срок действия лицензии)

Настоящая лицензия переоформлена на основании решения лицензирующего органа – приказа (распоряжения) от «__» __________ ____ г. № ________.

Настоящая лицензия имеет ___________ приложение (приложения), являющееся ее неотъемлемой частью на _____ листах

М.П.

36

Приложение 5

Форма заявления о внесении сведений в Реестр заключений экспертиз промышленной безопасности

Заявление о внесении сведений в Реестр заключений экспертизы

промышленной безопасности

Заявитель: Юридическое лицо:

Полное наименование Сокращенное наименование Фирменное наименование Организационно-правовая форма Адрес места нахождения

(согласно документу, выданному налоговым органом)

ОГРНИП ,

(государственный регистрационный номер записи о создании индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Почтовый адрес Телефон факс Адрес электронной почты

37

Прошу внести в Реестр заключений экспертизы промышленной

безопасности заключение экспертизы промышленной безопасности:

,

(наименование заключения экспертизы промышленной безопасности)

Краткая характеристика и назначение объекта, подлежащего экспертизе промышленной безопасности: , Выводы заключения экспертизы промышленной безопасности:

.

Дата подписания заключения экспертизы промышленной безопасности руководителем экспертной организации:

.

Регистрационный номер заключения экспертизы промышленной безопасности, присвоенный экспертной организацией:

.

Сведения об экспертной организации:

Полное наименование Сокращенное наименование Фирменное наименование Организационно-правовая форма

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Почтовый адрес Телефон факс Адрес электронной почты

Эксперт (эксперты) подписавший (подписавшие) заключение экспертизы промышленной безопасности, номер и дата квалификационного удостоверения эксперта (экспертов), область аттестации и категория эксперта (экспертов):

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

□в регистрирующем органе

□почтовым отправлением

□в электронной форме

38

Приложение 6

Форма для балльно-рейтинговой оценки

Номер команды Блок 1 Блок 2 Блок 3 Блок 4 Блок 5 Итого Место

Команда 1

………

Команда 5

Приложение 7

Рекомендованный законодательно-нормативный материал

1.Федеральный закон от 21.07.1997 № 116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» (с изменениями

идополнениями).

2.Федеральные нормы и правила в области промышленной безопасности «Правила проведения экспертизы промышленной безопасности» (утв. Приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 14.11.2013 № 538).

3.Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

4.Постановление Правительства РФ от 28.05.2015 № 509 «Об аттестации экспертов в области промышленной безопасности».

5.Приказ Ростехнадзора от 09.09.2015 № 355 «Об утверждении перечня областей аттестации экспертов в области промышленной безопасности».

6.Административный регламент по предоставлению Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору государственной услуги по аттестации экспертов в области промышленной безопасности, утв. Приказом Ростехнадзора от 26.10.2015 № 430 «Об утверждении Административного регламента по предоставлению Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору государственной услуги по аттестации экспертов в области промышленной безопасности».

7.Постановление Правительства РФ от 04.07.2012 № 682 «О лицензировании деятельности по проведению экспертизы промышленной безопасности».

8.Приказ Ростехнадзора от 15.11.2012 № 658 «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по проведению экспертизы промышленной безопасности».

39