ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава России

Рецензенты:

Внутренний:

Бугрова О.В., профессор кафедры факультетской терапии и эндокринологии, доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО ОрГМА МЗ РФ, кафедра факультетской терапии и эндокринологии

Внешний:

Беляева О.Н., главный внештатный ревматолог Министерства здравоохранения Оренбургской области, заведующая ревматологическим отделением ГБУЗ ООКБ. ГБУЗ ООКБ.

3

Содержание

1 Организация здравоохранения и общественное здоровье 27 вопросов

2 Методы обследования больного, семиотика и дифференциальная диагностика

ревматических заболеваний 41 вопрос 3 Питание и методы физического лечения 14 вопросов

4 Вопросы клинической иммунологии 17 вопросов 5 Вопросы интенсивной терапии, реанимации и неотложной помощи 23 вопроса 6 Артриты, связанные с инфекцией 18 вопросов

7 Ревматоидный артрит – 110 вопроса

8 Серонегативные спондилоартропатии 51 вопрос

4 Микрокристаллические артропатии 61 вопрос

5 Остеоартроз 80 вопросов

6 Системные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты,

миопатии – 178 вопросов 7 Остеопороз 78 вопросов

8 Наследственные заболевания соединительной ткани и заболевания детского и подросткового возраста – 10 вопросов 9 Отдельные вопросы клинической фармакологии – 14 вопросов

Итого 722 вопроса

Раздел 1 Организация здравоохранения и общественное здоровье

Вопросы

1.1 Не являются основными источниками информации о здоровье:

Варианты ответов 1 официальная информация о смертности населения

2 данные страховых компаний

3 эпидемиологическая информация о здоровье

4 данные мониторинга окружающей среды и здоровья

5 регистры заболеваний, несчастных случаев и травм

1.2 Сущность термина "болезненность"

Варианты ответов

1 вновь выявленные заболевания в данном году

2 все заболевания, зарегистрированные в данном году

3 заболевания, выявленные при целевых медицинских осмотрах

4 заболевания, выявленные при периодических медицинских осмотрах

5 длительность временной нетрудоспособности

1.3 Международная классификация болезней - это:

Варианты ответов

1 перечень наименований болезней в определенном порядке

2 перечень диагнозов в определенном порядке

4

3 перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по

определенному принципу

4 система рубрик, в которую отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями

5 перечень наименование болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке

1.4 Из перечисленных специалистов право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность имеет:

Варианты ответов

1 врач станции скорой помощи

2 врач станции переливания крови

3 врач бальнеолечебницы

4 врач приемного покоя больницы

5 судебно-медицинский эксперт

1.5 Право направлять граждан на медико-социальную экспертизу имеет:

Варианты ответов 1 руководители ЛПУ и поликлиник

2 лечащий врач самостоятельно

3 лечащий врач с утверждения зав. отделения

4 лечащий врач с утверждением направления КЭК ЛПУ

5 любой врач

1.6 Медицинская помощь оказывается без согласия граждан или их

представителей в следующих случаях:

Варианты ответов 1 несовершеннолетним детям

2 при несчастных случаях, травмах, отравлениях

3 лицам, страдающим онкологическими заболеваниями и нарушением обмена

веществ

4 лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, с заболеваниями, представляющими опасность для окружающих

5 при любом остром заболевании

1.7 В понятие "децентрализация" управления здравоохранением в новых условиях входят следующие составляющие, кроме:

Варианты ответов

1 сокращение мер административно-принудительного воздействия по вертикали

2 отсутствие нормативной базы в здравоохранении

3 децентрализация бюджетного финансирования

4 поступление средств на обязательное медицинское страхование на территориальном уровне 5 расширение прав и полномочий руководителей медицинских учреждений

1.8 Отпуск до истечения 11 месяцев с момента приема на работу предоставляется всем ниже перечисленным, кроме:

5

Варианты ответов

1 женщинам перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него 2 работникам моложе 18 лет

3 военнослужащим, уволенным в запас и направленным на работу в порядке организованного набора, по истечении трех месяцев работы

4 работникам вредных производств

5 работникам принятым на работу в порядке перевода из одного учреждения в другое, если в сумме набирается 11 месяцев

1.9 Комитеты (комиссии) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан

создаются в целях:

Варианты ответов

1 защиты прав пациента и отдельных групп населения

2 разработки норм медицинской этики

3 разрешением вопросов, связанных с нарушением норм медицинской этики 4 подготовки рекомендаций по приоритетным направлениям практической и научно-исследовательской медицинской деятельности

5 все вышеперечисленное

1.10 Новыми правами пациента для российского законодательства являются:

Варианты ответов 1 информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

2 допуск в стационар адвоката

3 допуск в стационар священнослужителя

4 выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с правами ОМС и ДМС

5 все вышеперечисленные

1.11 Под заболеваемостью с временной утратой трудоспособности понимают:

Варианты ответов

1 все случаи, сопровождающиеся временной утратой трудоспособности у рабочих и служащих

2 все случаи заболеваний (исключая травму), сопровождающиеся временной утратой трудоспособности у рабочих и служащих

3 все случаи заболеваемости, по которым выдан листок нетрудоспособности

4 все случаи, по которым выдан листок нетрудоспособности

5 наличие инфекционного заболевания

1.12 Листок нетрудоспособности не выдается:

Варианты ответов 1 при отпуске для санаторно-курортного лечения

2 при уходе за больным членом семьи

3 при карантине

4 лицам, находящимся в отпуске без сохранения заработной платы

5 при бытовой травме

1.13 При выдаче больничного листа иногородним больным виза администратора лечебного учреждения ставится:

6

4 подбор контактных линз

5 ЭХО-КГ

1.18 Временная нетрудоспособность, превышающая 1 месяц, возникла в течение

первого месяца после увольнения с работы. Больничный лист в этом случае не может быть выдан:

Варианты ответов

1 если человек уволился по собственному желанию

2 если увольнение произошло по сокращению штатов 3 если увольнение связано с поступлением на учебу в институт

4 многодетной матери по уходу за детьми

5 если человек призван на военную службу

1.19 При выписке больничного листа матери по уходу за больным ребенком в месте ее временного проживания с ним (иногородней) виза администрации:

Варианты ответов

1 ставится в 1-й день, при выдаче больничного листа;

2 ставится на 3-й день, при продолжении больничного литса; 3 ставится на 6-й день при выписке больного на работу; 4 ставится в любой день при закрытии больничного листа;

5 не ставится вообще.

1.20 Окончательное решение о необходимости направления больного на медикосоциальную экспертизу принимает:

Варианты ответов

1 лечащий врач

2 заведующий отделением

3 заместитель главного врача по КЭР

4 клинико-экспертная комиссия

5 главный врач

1.21 Больной М. 18 лет, слесарь по ремонту телевизоров, направлен врачебной комиссией из военкомата (как призывник) на стационарное обследование, где диагностирован: "Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность

двустворчатого клапана". На период обследования призывник получает:

Варианты ответов

1 справку произвольной формы, выданную поликлиникой

2 больничный лист, выданный стационаром

3 больничный лист, выданной поликлиникой

4 справку произвольной формы, выданную стационаром

5 справку, выданную военкоматом

1.22 Больной З. 54 лет, маляр, как длительно болеющий впервые направлен на ВТЭК 15.03. Документы приняты и зарегистрированы в экспертной комиссии

16.03. Освидетельствование происходит только 25.03, где больной признается

инвалидом III группы, Укажите каким числом и с какой формулировкой лечебное учреждение закрывает больничный лист:

8

Варианты ответов

1 приступить к работе с 15.03

2 признан инвалидом III группы во ВТЭК 16.03

3 признан инвалидом III группы во ВТЭК 25.03

4 приступить к работе с 25.03

5 направить в стационар 25.03

1.23 Женщине, у которой заболевание возникло в период послеродового отпуска:

1.выдается больничный лист;

2.выдается справка произвольной формы;

3.продлевается больничный лист;

4.никакой документ не выдается.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

1.24 При выдаче листа нетрудоспособности (справки) врачи руководствуются:

Варианты ответов

1 положением об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебнопрофилактических учреждениях 2 основами Законодательства об охране здоровья граждан

3 инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан

4 другими документами

5 основными статьями Конституции РФ

1.25 Второй уровень экспертизы временной нетрудоспособности осуществляется:

Варианты ответов 1 осмотром лечащего врача

2 консультацией заведующего отделением 3 осмотром заместителем главного врача по клинико-экспертной работе

4 представлением на клинико-экспертную комиссию ЛПУ

5 консилиумом с привлечением доктора медицинских наук

1.26 К категории длительно и часто болеющих (ДЧБ) относятся пациенты, имеющие:

Варианты ответов

1 4 случая и 60 дней временной нетрудоспособности в год по одному заболеванию

2 2 случая и 50 дней временной нетрудоспособности в год по одному заболеванию

3 4 случая и 30 дней временной нетрудоспособности в год по одному

заболеванию 4 6 случаев и 40 дней временной нетрудоспособности в год по разным заболеваниям

9

5 8 случаев и 30 дней временной нетрудоспособности в год по одному

заболеванию

1.27 Функция, не относящаяся к компетенции КЭК ЛПУ:

Варианты ответов

1 продление больничного листа до 15 дней

2 продление больничного листа свыше 15 дней

3 выдача заключения о необходимости перевода на другую работу

4 освобождение выпускников школ от итоговой аттестации

5 освобождение от вступительных экзаменов в ВУЗ

Раздел 2. Методы обследования больного (физикальные, инструментальные и лабораторые), семиотика и вопросы дифференциальной диагностики ревматических заболеваний

2.1 При эмфиземе легких дыхание:

Варианты ответов 1 везикулярное

2 везикулярное ослабленное

3 везикулярное усиленное

4 бронхиальное

5 саккадированное

2.2 Наличие у больного положительного венного пульса характерно для:

Варианты ответов 1 недостаточности митрального клапана

2 митрального стеноза

3 недостаточности аортального клапана

4 стеноза устья аорты

5 недостаточности трехстворчатого клапана

2.3 Кровохарканье чаще всего наблюдается при:

Варианты ответов

1 недостаточности митрального клапана

2 митральном стенозе

3 недостаточности аортального клапана

4 стенозе устья аорты

5 недостаточгности трехстворчатого клапана

2.4 Систолическое дрожание над верхушкой сердца характерно для:

Варианты ответов

1 недостаточности митрального клапана

2 недостаточности аортального клапана

3 митрального стеноза

4 стеноза устья аорты

5 недостаточности трехстворчптого клапана

10

2 неполной атриовентрикулярной блокады I степени

3 блокады ножек пучка Гиса

4 синоаурикулярной блокады

5 миграции водителя ритма по предсердиям

2.10 На ЭКГ ритм желудочковых сокращений (QRST) неправильный, зубец Р

отсутствует. Это указывает на:

Варианты ответов

1 мерцательную аритмию

2 желудочковую экстрасистолию

3 предсердную экстрасистолию

4 желудочковую тахикардию

5 предсердную тахикардию

2.11 С помощью эхокардиографии можно диагностировать:

1.пороки сердца и пролапс митрального клапана;

2.дилатационную и гипертрофическую кардиомиопатию;

3.опухоли сердца;

4.экссудативный (выпотной) перикардит.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

2.12 Наиболее эффективным методом выявления небольшого количества жидкости в плевральной полости является:

Варианты ответов

1 рентгеноскопия (в обычном положении - ортопозиции)

2 рентгенография

3 томография

4 латероскопия (рентгеноскопия в латеропозиции)

5 флюорография

2.13 "Вялая" пульсация сердца (снижение амплитуды систолодиастолических движений миокарда) наблюдается при:

Варианты ответов

1 митральном стенозе

2 миокардите

3 дефекте межжелудочковой перегородки

4 гипертонической болезни

5 обструктивной гиперторфической

2.14 Что может послужить показанием к проведению эхокардиографического

исследования:

1.шум неясной этиологии;

2.недостаточность кровообращения;

12

3.полная блокада левой ветви пучка Гиса по ЭКГ;

4.лихорадка неясного генеза.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

2.15 По данным эхокардиографии при митральном стенозе дилатируются

следующие камеры сердца:

Варианты ответов

1 левое предсердие, правый желудочек, правое предсердие

2 левый желудочек

3 правый и левый желудочки

4 правые отделы сердца

5 правое предсердие и левый желудочек

2.16 Для аортальной регургитации при ЭХОКГ характерно:

Варианты ответов

1 уменьшение полости левого желудочка

2 дилатация полости левого желудочка

3 дилатация полости правого желудочка

4 дилатация полости правого предсердия

5 дилатация полости только левого предсердия

2.17 Для компенсированного аортального стеноза при ЭХОКГ выявляется:

Варианты ответов

1 дилатация полости левого желудочка

2 дилатация полости правого желудочка

3 гипертрофия стенок левого желудочка

4 дилатация полости правого предсердия

5 гипертрофия стенок правого желудочка

2.18 Причиной эмболии по большому кругу кровообращения у больного с мерцанием предсердий может быть:

Варианты ответов

1 гипертрофия стенки правого желудочка

2 гипертрофия стенки левого желудочка

3 тромбоз полости левого предсердия

4 флебит глубоких вен нижних конечностей

5 дилатация правого желудочка

2.19 Для дефекта межпредсердной перегородки характерным ЭХОКГ признаком

является:

1. патологическая трикуспидальная недостаточность вследствие легочной гипертензии;

13

2.шунтирование крови слева направо;

3.парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу в сторону левого желудочка;

4.дилатация правых камер сердца.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

2.20 Нормальное количество жидкости, которое можно визуализировать в полости перикарда при проведении эхокардиографического исследования, равняется:

Варианты ответов

1 20-80 мл

2 100 мл

3 500 мл

4200-300 мл

5100-200 мл

2.21 К эхокардиографическим признакам эксудативного перикардита можно

отнести:

Варианты ответов 1 утолщение листков перикарда и однонаправленное движение перикарда и

стенок желудочков

2 расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее физиологический уровень

3 наличие спаечного процесса в перикарде и участков адгезии

4 отсутствие перикарда

5 наличие зоны акинезии в миокарде

2.22 К эхокардиографическим признакам констриктивного перикардита можно отнести:

Варианты ответов

1 утолщение листков перикарда, спаечный процесс и однонаправленное движение перикарда и стенок желудочков

2 расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее физиологический уровень

3 наличие спаечного процесса в перикарде и участков адгезии

4 отсутствие перикарда

5 наличие зон гипокинезии в миокарде

2.23 К эхокардиографическим признакам адгезивного перикардита можно отнести:

Варианты ответов

1 утолщение листков перикарда, спаечный процесс и однонаправленное движение перикарда и стенок желудочков

14