Эпилепсия. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, принципы терапии. Эпилептический статус. Учебное посо
.pdf
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
14.Киссин М. Я. Клиническая эпилептология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 256 с.
15.Липатова Л. В. Клинико-нейроиммунные нарушения, их патогенетическая роль и значение для диагностики и лечения эпилепсии, осложненной энцефалопа- тией: Автореф. дис....д-ра мед. наук. — СПб: ВМедА, 2009. — 42 с.
16.Громов С. А. Контролируемая эпилепсия. — СПб: ИИЦ Балтика, 2004. — 302 с.
17.Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептоло- гии): руководство для врачей. — М.: МЕДпрессинформ, 2004. — 368 с.
18.Beniczky S., Aurlien H., BroggerÀ J. C. et al. Standardized Computer-based Organized Reporting of EEG: SCORE // Epilepsia. — 2013. — Vol. 54, N 6. — Ð. 1112–1124.
19.Мухин К. Ю., Петрухин А. С., Глухова Л. Ю. Эпилепсия. Атлас электро-клиниче- ской диагностики. — М.: Альварес Паблишинг, 2004. — 440 с.
20.Koutroumanidis M., Arzimanoglou A., Caraballo R. et al. The role of EEG in the diagnosis and classification of the epilepsy syndromes: a tool for clinical practice by the ILAE Neurophysiology Task Force (Part 1) // Epileptic Disord. — 2017. — Vol. 19, N 3. — Ð. 233–298.
21.Неробкова Л. Н., Авакян Г. Г., Воронина Т. А. и др. Клиническая электроэнцефалография. Фармакоэлектроэнцефалография. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 288 ñ.
22.Одинак М. М., Базилевич С. Н., Дыскин Д. Е. и др. Возможности и опыт применения функциональных методов нейровизуализации в эпилептологии // Эпилеп- сия и пароксизмальные состояния. — 2010. — Т. 2, ¹ 3. — С. 45–50.
23.Cendes F., Theodore W. H., Brinkmann B. H. et al. Neuroimaging of epilepsy // Hand Clin. Neurol. — 2016. — N 136. — Ð. 985–1014.
24.Зенков Л. Р. Клиническая эпилептология. 2-е изд. — М.: Медицинское информа- ционное агентство, 2010. — 405 с.
25.Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. — М.: Медицина, 2010. — 720 с.
26.Мухин К. Ю., Пылаева О. А., Глухова Л. Ю. и др. Основные принципы лечения эпилепсии. Алгоритм выбора антиэпилептических препаратов // Русский журнал детской неврологии. — 2014. —T. 9, ¹ 4. — С. 30–39.
27.Glauser T., Ben-Menachem E., Bourgeois B. et al. Updated ILAE evidence review of antiepileptic drug efficacy and effectiveness as initial monotherapy for epileptic seizu- res and syndromes // Epilepsia. — 2013. — Vol. 54, N 3. — Ð. 551–563.
28.Незнанов Н. Г., Громов С. А., Михайлов В. А. и др. Эпилепсия, качество жизни, лечение. — СПб: Изд-во ВМА, 2005. 294 с.
29.Panayiotopoulos C. P. Principles of therapy in the epilepsies / In: Clinical guide to epileptic syndromes and their treatment; Edited by C. P. Panayiotopolous. — Berlin: Springer, 2010. — Ð. 273–235.
30.Chong D. J., Lerman A. M. Practice update: Review of anticonvulsant therapy // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. — 2016. — Vol. 16. — Ð. 39.
31.Громов С. А., Липатова Л. В., Незнанов Н. Г. Эпилепсия. Реабилитация боль- ных, лечение. — СПб: ИИЦ ВМА, 2008. — 392 с.
32.Kwan P., Arzimanoglou A., Berg A. T. et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies // Epilepsia. — 2010. — Vol. 51, N 6. — Ð. 1069–1077.
33.Kwan P., Brodie M. J. Early identification of refractory epilepsy // N. Engl. J. Med. — 2000. — Vol. 342. — Ð. 314–319.
34.Chen Z., Brodie M. J., Liew D. et al. Treatment outcomes in patients with newly diagnosed epilepsy treated with established and new antiepileptic drugs: A 30-year longi- tudinal cohort study // JAMA Neurol. — 2018. — Vol. 75, N 3. — Ð. 279–286.
41
Ë.В. Липатова, Т. М. Алексеева, С. М. Малышев. Э П И Л Е П С И Я
35.Martin-McGill K., Jackson C. F., Bresnahan R. et al. Ketogenic diets for drug-resitant epilepsy // Cochrane Database Syst Rev. — 2018. — Vol. 11: CD001903.
36.Caraballo R., Vining E. Ketogenic diet // Hand Clin. Neurol. — 2012. — Vol. 108. — Ð. 783–793.
37.Клинические рекомендации по предоперационному обследованию и хирургиче- скому лечению пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии [Электронный ресурс]. Москва, 2015. URL: https://ruans.org/Files/pdf/Guidelines/epilepsy.pdf (дата обращения: 09.01.2019).
38.Textbook of epilepsy surgery. Edited by H. O. Luders. — London: Informa UK Ltd, 2008. — 1648 p.
39.Одинцова Г. В., Куралбаев А. К., Нездоровина В. Г. и др. Хирургическое лечение височной эпилепсии: проблемы и эффективность (на примере клинического случая) // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. — 2017. — T. 9, ¹ 2. — Ñ. 41–49.
40.Wiebe S., Blume W. T., Girvin J. P. et al. A randomized, controlled trial of surgery for temporal-lobe epilepsy // N. Engl. J. Med. — 2001. — Vol. 345. — Ð. 311–318.
41.Меликян А. Г., Кушель Ю. В., Воробьев А. Н. и др. Гемисферэктомия в лечении симптоматической эпилепсии у детей // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бур- денко. — 2016. T. 80, ¹ 3. — С. 13–24.
42.Хачатрян В. А., Маматханов М. Р., Шершевер А. С. и др. Неспецифические методы хирургического лечения эпилепсии. — Тюмень: Издательство Тюменского государственного университета, 2016. — 544 с.
43.Хачатрян В. А., Маматханов М. Р., Лебедев К. Э. Вагостимуляция в системе хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии // Нейрохирургия и не- врология детского возраста. — 2012. — ¹ 2–3. — С. 152–161.
44.Липатова Л. В., Скоромец Т. А., Громов С. А. и др. Опыт использования стимуляции блуждающего нерва в лечении фармакорезистентной эпилепсии // Невро- логия, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2014 (Спецвыпуск 1). — С. 18–21.
45.Panebianco M., Rigby A., Weston J. et al. Vagus nerve stimulation for partial seizu- res // Cochrane Database Syst Rev. — 2015. — Vol. 4: CD002896.
46.Logroscino G., Hesdorffer D. C., Cascino G. et al. Mortality after a first episode of status epilepticus in the United States and Europe // Epilepsia. — 2005. — Vol. 46, suppl. 11. — Ð. 46–48.
47.Betjemann J. P., Lowenstein D. H. Status epilepticus in adults // Lancet Neu- rol. — 2015. — Vol. 14, N 6. — Ð. 615–624.
48.Trinka E., Cock H., Hesdorffer D. et al. A definition and classification of status epilepticus — Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus // Epilep- sia. — 2015. — Vol. 56, N 10. — Ð. 1515–1523.
49.Treiman D. M., Meyers P. D., Walton N. Y. et al. A comparison of four treatments for generalized convulsive status epilepticus // N. Engl. J. Med. — 1998. — Vol. 339. — Ð. 792–798.
50.Котов А. С. Генерализованный судорожный эпилептический статус // РМЖ. — 2015. — ¹ 12. — С. 651–655.
51.Липатова Л. В., Рудакова И. Г., Сивакова Н. А. и др. Остро возникшие симптоматические эпилептические приступы и эпилептический статус // Журнал невроло- гии и психиатрии им. C. C. Корсакова. — 2015. — Т. 115, ¹ 4. — С. 24–29.
52.Одинак М. М., Литвиненко И. В., Вознюк И. А. и др. Сравнительный анализ эффективности противосудорожных препаратов при эпилептическом статусе // Скорая медицинская помощь. — 2015. — ¹ 1. — С. 42–48.
ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА
Примерная тематика докладов и презентаций:
1.Инфантильные спазмы.
2.Юношеская миоклоническая эпилепсия (синдром Янца).
3.Мезиальная височная эпилепсия, ассоциированная со склерозом
гиппокампа.
Контрольные вопросы:
1.Определение эпилептического приступа.
2.Острые симптоматические приступы.
3.Принципы классификации эпилептических приступов.
4.Эпилепсия: определение, классификация.
5.Этиология эпилепсии.
6.Роль электроэнцефалографии и видео-ЭЭГ-мониторинга в диагностике эпилепсии.
7.Основные электроэнцефалографические признаки
эпилептиформной активности.
8.Методы структурной нейровизуализации в диагностике эпилепсии.
9.Дифференциальная диагностика обморока и эпилептического
приступа.
10.Виды и общие принципы лечения эпилепсии.
11.Первая помощь при эпилептическом приступе.
12.Принципы фармакотерапии эпилепсии. Основные
антиэпилептические препараты.
13.Показания к применению немедикаментозных методов лечения
эпилепсии.
14.Эпилептический статус: определение, общие принципы
классификации.
15.Алгоритм лечения эпилептического статуса.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Какой из перечисленных приступов является острым
симптоматическим?
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Приступ в первые семь дней после |
+ |
|
|
субарахноидального кровоизлияния |
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Приступ спустя два месяца после закрытой |
|
|
|
черепно-мозговой травмы |
|
|
|
|
|
|
|
Обморок на фоне аортального стеноза |
|
|
|
|
|
|
|
Приступ при эпилепсии чтения |
|
|
|
|
|
2. Какой из перечисленных приступов является острым
симптоматическим?
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Приступ при погрешности в приеме |
|
|
|
антиэпилептических препаратов у пациента |
|
|
|
с эпилепсией |
|
|
|
|
|
|
|
Приступ при абстинентном синдроме |
+ |
|
|
|
|
|
|
Дроп-атака |
|
|
|
|
|
|
|
Приступ при музыкогенной эпилепсии |
|
|
|
|
|
44
|
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ |
|
|
|
|
||
3. Фокальные эпилептические приступы, в отличие |
|
||
от генерализованных... |
|
||
|
|
|
|
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Проходят без утраты сознания |
|
|
|
|
|
|
|
Охватывают только одну половину тела |
|
|
|
|
|
|
|
Исходят из одного большого полушария |
+ |
|
|
головного мозга |
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Все перечисленное верно |
|
|
|
|
|
|
4. Генерализованные эпилептические приступы, в отличие |
|||
от фокальных... |
|
||
|
|
|
|
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Предваряются продромой и аурой |
|
|
|
|
|
|
|
Проявляются в виде двусторонних судорог |
|
|
|
|
|
|
|
Охватывают оба больших полушария головного |
+ |
|
|
мозга одновременно |
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Все перечисленное верно |
|
|
|
|
|
|
5. Джексоновский марш — это... |
|
||
|
|
|
|
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Распространение судорог в контралатеральной |
|
|
|
половине тела согласно соматотопической |
+ |
|
|
организации коры |
|
|
|
|
|
|
|
Один из видов гиперкинетических фокальных |
|
|
|
приступов с вычурными движениями в нижних |
|
|
|
конечностях |
|
|
|
|
|
|
|
Трансформация фокального приступа |
|
|
|
в двусторонние тонико-клонические судороги |
|
|
|
|
|
|
|
Один из типов генерализованных судорожных |
|
|
|
приступов |
|
|
|
|
|
|
45
Л. В. Липатова, Т. М. Алексеева, С. М. Малышев. Э П И Л Е П С И Я
6. Укажите, что из перечисленного может являться аурой.
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Диффузная головная боль, недомогание |
|
|
|
в течение нескольких часов перед приступом |
|
|
|
|
|
|
|
Моторный джексоновский марш, предваряющий |
|
|
|
утрату сознания |
|
|
|
|
|
|
|
Ощущение волны, восходящей от живота |
+ |
|
|
к голове, перед утратой сознания |
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Парез Тодда |
|
|
|
|
|
7. Какой из перечисленных параметров входит в классификацию
эпилепсии?
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Степень тяжести |
|
|
|
|
|
|
|
Стадия |
|
|
|
|
|
|
|
Частота приступов |
|
|
|
|
|
|
|
Коморбидность |
+ |
|
|
|
|
8. Абсансы характерны для эпилепсии…
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Структурной этиологии |
|
|
|
|
|
|
|
Генетической этиологии |
+ |
|
|
|
|
|
|
Инфекционной этиологии |
|
|
|
|
|
|
|
Любой этиологии |
|
|
|
|
|
46
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
9. Согласно определению ILAE, установление диагноза
«эпилепсия» правомерно в следующей ситуации:
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Однократный генерализованный |
|
|
|
тонико-клонический приступ неустановленной |
|
|
|
этиологии |
|
|
|
|
|
|
|
При наличии эпилептиформной активности |
|
|
|
у пациента, перенесшего черепно-мозговую |
|
|
|
травму |
|
|
|
|
|
|
|
После двух и более неспровоцированных |
+ |
|
|
приступов |
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Ни в одном из перечисленных случаев |
|
|
|
|
|
10. Согласно определению ILAE, установление диагноза
«эпилепсия» правомерно в следующей ситуации:
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Однократный приступ у пациента |
+ |
|
|
с аутоиммунным энцефалитом |
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Несколько судорожных приступов на фоне |
|
|
|
абстинентного синдрома |
|
|
|
|
|
|
|
При наличии эпилептиформной активности |
|
|
|
у пациента, перенесшего геморрагический |
|
|
|
инсульт |
|
|
|
|
|
|
|
Ни в одном из перечисленных случаев |
|
|
|
|
|
11. Укажите, что из перечисленного относится к типичной
эпилептиформной активности.
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Комплекс «острая — медленная волна» |
+ |
|
|
|
|
|
|
Региональная медленноволновая активность |
|
|
|
|
|
|
|
Паттерн «вспышка — подавление» |
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение пространственно-зонального |
|
|
|
распределения основного ритма |
|
|
|
|
|
47
Л. В. Липатова, Т. М. Алексеева, С. М. Малышев. Э П И Л Е П С И Я
12. Какой из перечисленных методов наиболее информативен
при первичной диагностике генерализованной эпилепсии?
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Электроэнцефалография |
|
|
|
|
|
|
|
Видео-ЭЭГ-мониторинг |
+ |
|
|
|
|
|
|
Инвазивный нейрофизиологический мониторинг |
|
|
|
|
|
|
|
МРТ головного мозга по специальному |
|
|
|
протоколу |
|
|
|
|
|
13. При проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга у пациентов с генерализованной эпилепсией чаще всего выявляют…
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Фокальную кортикальную дисплазию |
|
|
|
|
|
|
|
Последствия гипоксически-ишемического |
|
|
|
повреждения |
|
|
|
|
|
|
|
Склероз гиппокампа |
|
|
|
|
|
|
|
Ничего из перечисленного |
+ |
|
|
|
|
14. В отличие от электроэнцефалографии, видео-ЭЭГ-мониторинг…
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Проводится с функциональными пробами |
|
|
|
|
|
|
|
Позволяет оценить семиологию приступов |
+ |
|
|
|
|
|
|
Обладает более высоким пространственным |
|
|
|
разрешением |
|
|
|
|
|
|
|
Все перечисленное верно |
|
|
|
|
|
48
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
15. Назначение противоэпилептических препаратов показано
в следующей ситуации:
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
После субарахноидального кровоизлияния, |
|
|
|
протекавшего с судорожным приступом |
|
|
|
в острейшем периоде |
|
|
|
|
|
|
|
При наличии диффузных неспецифических |
|
|
|
изменениях на ЭЭГ |
|
|
|
|
|
|
|
После второго эпилептического приступа |
+ |
|
|
при неизвестной этиологии заболевания |
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Ребенку, родившемуся от матери, страдающей |
|
|
|
юношеской миоклонической эпилепсией |
|
|
|
|
|
16. В медикаментозном лечении эпилепсии наиболее
предпочтительной стратегией является...
Ïîëå |
|
|
Правильный |
для выбора |
|
Варианты ответов |
|
|
ответ |
||
ответа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Монотерапия |
|
+ |
|
|
|
|
|
Назначение двух препаратов с различным |
|
|
|
механизмом действия |
|
|
|
|
|
|
|
Назначение двух препаратов со схожим |
|
|
|
механизмом действия |
|
|
|
|
|
|
|
Последовательная смена препаратов |
|
|
|
в монотерапии (курсовое лечение) |
|
|
|
|
|
|
17. Выберите антиэпилептические препараты, относящиеся к блокаторам вольтаж-зависимых натриевых каналов.
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Прегабалин и габапентин |
|
|
|
|
|
|
|
Леветирацетам и перампанел |
|
|
|
|
|
|
|
Карбамазепин и ламотриджин |
+ |
|
|
|
|
|
|
Вальпроаты и этосуксимид |
|
|
|
|
|
49
Л. В. Липатова, Т. М. Алексеева, С. М. Малышев. Э П И Л Е П С И Я
18. Согласно определению ILAE, фармакорезистентная эпилепсия
констатируется…
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
При неэффективности двух и более схем |
+ |
|
|
антиэпилептической терапии |
||
|
|
||
|
|
|
|
|
При неэффективности первой корректно |
|
|
|
подобранной схемы АЭП |
|
|
|
|
|
|
|
При неэффективности фармакотерапии |
|
|
|
на протяжении пяти лет |
|
|
|
|
|
|
|
При неэффективности фармакотерапии |
|
|
|
на протяжении двух лет |
|
|
|
|
|
19. Эпилептический статус может развиться из…
Ïîëå |
|
Правильный |
|
для выбора |
Варианты ответов |
||
ответ |
|||
ответа |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Фокальных приступов без утраты сознания |
|
|
|
|
|
|
|
Генерализованных тонико-клонических |
|
|
|
приступов |
|
|
|
|
|
|
|
Абсансов |
|
|
|
|
|
|
|
Всех перечисленных типов приступов |
+ |
|
|
|
|
20. Препаратом первой линии для лечения раннего эпилептического
статуса является...
Ïîëå |
|
|
Правильный |
для выбора |
|
Варианты ответов |
|
|
ответ |
||
ответа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
|
+ |
|
|
|
|
|
Клоназепам |
|
|
|
|
|
|
|
Пропофол |
|
|
|
|
|
|
|
Фенобарбитал |
|
|
|
|
|
|