Экзаменационные тесты по хирургии

77.Что не является обязательным этапом операции при кишечной непроходимости?

а) обезболивание; б) операционный доступ;

в) осмотр; новокаиновая блокада корня брыжейки и декомпрессия кишечника; г) устранение непроходимости и определение жизнеспособности кишки; д) резекция кишки.

78.Худшие результаты лечения наблюдаются при острой кишечной непроходимости:

а) паралитической; б) спастической; в) обтурационной;

г) странгуляционной; д) спаечнои.

79.У пожилых наиболее частой причиной кишечной непроходимости является: а) инвагинация; б) заворот сигмы;

в) ущемленная грыжа и опухоль толстой кишки; г) спаечная непроходимость; д) мезентериальный тромбоз.

80.Что не является причиной спайкообразования после лапаротомий?

а) повышенная активность больного (ходит со 2 дня после операции); б) хронический воспалительный процесс в брюшной полости; в) кровь в брюшной полости; г) повреждения брюшины; д)дренажи.

81.Наиболее частый исход операции по поводу кишечной непроходимости: а) развитие спаечной болезни; б) формирование абсцессов брюшной полости; в) внутреннее кровотечение;

г) несостоятельность швов на кишке; д) выздоровление.

82.После средне-срединной лапаротомии пациентам среднего возраста разрешают ходить, как правило, на:

а)1-2сутки; 6)2-3 сутки;

в)3-5сутки; г) 5-7-сутки; д) 7-9 сутки.

39

83.Какой процент населения в среднем страдает варикозной болезнью?

а)5-7%; б)10-15% в) 20-25%; г) 30-45%; д)50-60%.

84.Что более всего беспокоит пациента при варикозной болезни нижних конечностей в стадию компенсации?

а) косметический дефект; б) утомляемость;

в) небольшие отеки стоп к вечеру; г) ночные судороги; д) распирающие боли.

85.Для оценки проходимости глубоких вен используют:

а) динамическое наблюдение за больным в течение года; б) пробу Троянова-Тренделенбурга; в) пробу Пратта; г) трехжгутовую пробу; д) маршевую пробу.

86.Варикозное расширение вен нижних конечностей проявляется: а) отеками; б) гиперпигментацией кожи голеней;

в) образованием язв на голенях; г) дерматитом; д) всем названным.

87.Какую информацию можно получить посредством выполнения функциональных проб при варикозной болезни нижних конечностей?

1) выявление клапанной недостаточности поверхностных вен;

2) диагностика поверхностного тромбофлебита;

3) определение локализации несостоятельных перфорантных вен; 4) получение данных о наличии артерио-венозного сброса крови; 5) оценка проходимости глубоких вен.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3,5; б). 1,2,4,5; в) 1,3,5; г) 1,4,5, д)3,4,5.

88.Что можно рекомендовать для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей?

1)регулярное плавание;

2)теплые термальные и плавательные бассейны;

3)использование экстрактов с тонизирующим и антиотечным действием;

4)ходьба в эластичных чулках;

40

5) ограничение сроков неподвижного пребывания в вертикальном положении. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,4; 6)3; в) 1,2,4; г) 1,3,4; д)все верно.

89. При осмотре на дому Вы диагностировали у больного острый тромбофлебит большой подкожной вены с уровнем распространения до средней трети бедра. Как Вы поступите?

а) назначите противовоспалительные препараты и компрессы с мазью Вишневского; б) назначите физиотерапию и антибиотики;

в) рекомендуете строгий постельный режим, прием фенилина; г) при появлении отека конечности госпитализируете в хирургический стационар; д) экстренно госпитализируете в хирургическое отделение.

90. Что следует предпринять при обильном; кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?

1)прижать бедренную артерию;

2)придать конечности возвышенное положение;

3)наложить давящую повязку;

4)внутримышечно ввести витамин В 12;

5)внутривенно ввести фибринолизин. Выберите правильную комбинацию ответив;

а) 1,2; б)2,3; в) 1,2,4; г)2,4,5; д)все верно.

91.Какой препарат не назначите для лечения поверхностного варикотромбофлебита?

а) викасол; б) гель гепарина, индометациновую мазь; в) трентал; г) троксевазин;

д) диклофенак.

92.Какие цели преследует оперативное вмешательство при варикозной болезни нижних конечностей?

1) устранение патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные; 2) удаление варикозно расширенных вен; 3) восстановление проходимости глубоких вен;

4) коррекция несостоятельности клапанов бедренной вены;

5) удаление трофически измененных тканей. Выберите правильную комбинацию ответов:

а)1,2,3; б)1,2; в)2,3,4; г) 3,4,5; д) все верно.

41

93.Что не является противопоказанием к плановому оперативному лечению варикознй болезни?

а) осложнения варикозной болезни в анамнезе; б) непроходимость глубоких вен; в) декомпенсированные пороки сердца; г) острый инфаркт миокарда;

д) острые кожные заболевания конечности.

94.Для параклинической диагностики тромбоза глубоких вен нижней конечности хирурги используют:

1- флебографию;

2- измерение окружностей обеих конечностей;

3-ультразвуковое исследование сосудов;

4- артериографию;

5- обзорную рентгенографию. Выберите правильный ответ:

95.Что не используют для лечения тромбоза бедренной вены: а) назначение гепарина и фибринолизина; б) тромбэктомию, в) в/в введение хлористого кальция;

г) постельный режим с возвышенным положением конечности; д) эластическое бинтование конечности.

96.Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей проявляется:

1.Облысением конечности;

2.Деформацией ногтей;

3.Атрофией кожи;

4.Пигментацией кожи;

5.Трофической язвой голени.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б)2,3,5; в) 2, 3, 4; г) ничто из предложенного неверно; д) все верно.

97. Синдром Лериша - это:

а) брахиоцефальный неспецифический артериит; б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты; в) капилляропатия дистальных отделов конечности; г) мигрирующий тромбангиит; д) окклюзия нижней полой вены.

98. При 1 стадии облитерирующето эндартериита методом выбора является: а) консервативное лечение; б) поясничная симпатэктомия;

в) периартериальная симпатэктомия; г) восстановительная сосудистая операция; д) первичная ампутация.

42

99.Ангиографическими признаками облитерирующего эндартериита являются все перечисленные, кроме:

а) равномерного сужения артерии; б) диффузного характера окклюзии;

в) конической формы обрыва контрастирования сосуда; г) изъеденности контура магистральных артерий;

д) множественных мелких, извитых суженных коллатеральных ветвей.

100.При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются;

а) дуга аорты и брахиоцефальный ствол; б) грудной отдел аорты; в) бифуркация аорты; г) бедренная артерия; д) артерии голени.

101.При хирургическом лечении синдрома Лериша лучшим методом будет: а) поясничная симпатэктомия; б) периартериальная симпатэктомия;

в) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование; г) одностороннее аорто-бедренное шунтирование; д) тромбэктомия катетером Фогарти.

102.Типично для острой закупорки магистральных артерий конечности:

1) бледность,

2)боли,

3)отек,

4)парестезии,

5)исчезновение пульса. Выберите правильный ответ:

a) 1,2,4,5, б)4)5; в)2,3; г) 1,2,3; д)все верно.

103.Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:

а) атеросклероз дуги аорты; б) ишемическая болезнь сердца;

в) тромбоз вен большого круга кровообращения; г) аневризма аорты; д) аневризма сердца.

104.При развитии острого тромбоза подколенной артерии, ишемией I А степени у больного с геморрагическим инсультом необходима:

а) экстренная тромбэктомия; 6) тромболитическая терапия; в) антикоагулянтная терапия; г) симптоматическая терапия;

д) первичная ампутация конечности.

43

105.Ангиографическими признаками облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей являются все перечисленные, кроме:

а) изъеденности контура артерии; б) неравномерного сужения магистральных сосудов; в) кальциноза артерий;

г) равномерного конического сужения артерий с ровными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями; д) крупных, прямых, хорошо развитых коллатералей.

106.У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодания. Ранее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние больного удовлетворительное. Пульс — 80 уд/мин., ритмичный. Кожные покровы левой нижней трети конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутсвуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне иупартовой связки, и дистальных отделах отсутствует. Правая нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания можно получить с помощью сдедующих методов исследования:

1) сфигмография,

2)контрастной аорто-артериографии;

3)термографии;

4)УЗ допплерографии,

5)Окклюзионной плетизмографии. Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1,2,3; 6)1,3,5; в)2,4, г)4,5; д)2,3.

107.Щитовидная железа имеет форму: а) окpyглую;

б) бабочки; в) квадратную;

г) ромбовидную; д) элипсовидную.

108.Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется: а) четырьмя артериями; б) двумя; в) тремя; г) одной; д) шестью.

44

109.Паращитовидных желез в норме: а) четыре; б) две; в) одна; г) восемь; д) десятъ.

110.К острым воспалительным заболеваниям щитовидной железы не относится:

а) острый гнойный тиреоидит; б) острый струмит; в) хронический тиреоидит;

г) острый негнойный тиреоидит; д)острый гнойный струмит.

111.Основная функция щитовидной железы:

а) извлечение йода из крови; б) накопление йода в щитовидной железе;

в) поддержание нормальной концентрации гормонов в периферической крови; г) синтез гормонов; д) все верно.

112.К признакам заболевания щитовидной железы не относится: а) гигантизм;

б) нарушение общего самочувствия, слабость, утомляемость, непереносимость холода или тепла; в) сердечно-сосудистое нарушениесердечная аритмия;

г) замедление физического и интеллектуального развития у детей; д) психическое нарушение — раздражительность, дрожание рук.

113.В классификацию заболеваний щитовидной железы не включается:

а) врожденная аномалия; б) эндемический зоб 1-5 степени;

в) спорадический зоб 1-5 стадии; г ) хронический гипертиреоидизм; д) метеоризм.

114. Определите оптимальный вариант лечения узлового зоба: а) консервативное лечение лекарствами; б) иссечение узла со срочным микроскопическим исследованием; в) выщелучивание узла;

г) удаление половины или резекция железы вместе с узлом; д) удаление всей железы.

45

115.Что не является интраоперационным осложнением при операции на щитовидной железе:

а) кровотечение; б) воздушная эмболия; в) жировая эмболия;

г) повреждение трахеи; д) повреждение пищевода.

116.Показанием к хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы не является:

а) длительно существующий узловой зоб; б) компрессия пищевода, трахеи, сосудов; в) подозрение на рак; г) загрудинный зоб; д) неврастения.

117.Что не является признаком тиреотоксикоза:

а) тахикардия; б) экзофтальм;

в) тремор конечностей; г) увеличение щитовидной железы; д) беспокойство.

118. При развитии паратиреоидной тетании для ее снятия в первую очередь следует:

а) перелить кровь; б)в/в ввести 10мл 10% хлористого кальция;

в) провести оксигенотерапию; г) ввести микродозы йода; д) назначить мясную диету.

119. Наиболее часто причиной гипотиреоза будет все, кроме: а) врожденной недостаточности функции щитовидной железы; б) аутоиммунного тиреоидита Хасимото; в) передозировка наркотиков; г) операции на щитовидной железе;

д) лечения радиоактивным йодом.

120. Для загрудинного расположения зоба характерно: а) свистящее дыхание; б) охриплость голоса;

в) дыхательная недостаточность; г) расширение вен шеи; д) все названное.

46

121. Основным методом диагностики рака щитовидной железы является: а) физикальный; б) рентгенологический;

в) морфологический; г) радиоизотопный; д) УЗИ.

122. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:

а) перфорации дивертикула Мёккеля; б) болезни Крона;

в) стеноза большого дуоденального соска; г) рихтеровского ущемления грыжи; д) острой кишечной непроходимости.

123. При каком виде перитонита можно ожидать фибринозные наложения на висцеральной и париетальной брюшине:

1)при серозном перитоните;

2)при фибринозном перитоните;

3)при гнойном перитоните;

4)при гнилостном перитоните;

5)при каловом перитоните.

Ваш ответ: а) 1,2; 6)2; в) 1,2,3; г) 2, 3,4, 5; д) при всех видах перитонита.

124.Больная 19 лет, заболела 8 часов назад, появились сильные боли в животе, рвота, не приносящая облегчения. Живот вздут в нижней половине, перистальтика не выслушивается, симптома Валя нет, резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижней половине живота. При ректальном исследовании определяется болезненность тазовой брюшины. Ваш диагноз: а) перитонит неясной этиологии; 6) острый гастроэнтерит; в) прободная язва желудка;

г) острая кишечная непроходимость; д)аппендицит.

125.При лечении диффузного гнойного перитонита производят трансназальную продленную интубацию кишечника с аспирацией содержимого главным образом с целью; а) учета потерь жидкости через ЖКТ;

6) профилактики паралитической кишечной непроходимости; в) питания больного через зонд; г) промывания ЖКТ;

д) введения лекарственных препаратов.

47

126.Наиболее частая причина перитонита: а) послеоперационное; осложнение; б) острая травма живота; в) перфоративный холецистит,

г)кишечная непроходимость; д) перфоративный аппендицит.

127.Какие симптомы относятся к начальной фазе перитонита:

1)болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании;

2)тенденция к тахикардии;

3)резкие электролитные сдвиги;

4)напряжение мышц брюшной стенки;

5)тенденция к нарастанию лейкоцитов.

Ваш ответ: а) 1,2,3; 6)2,4,5; в) 3,4, 5; г) 1,4; д) 4, 5.

128.Диагноз гнойного перитонита на операционном столе ставится на основании всех признаков, кроме:

а) гиперемии брюшины; б) наличия крови в брюшной полости;

в) наличия фибринозных наложений; г) тусклого вида брюшины; д) наличия мутного выпота.

129.Какой способ исследования вы изберете для диагностики абсцесса Дугласова пространства?

а) ректороманоскопию; б) лапароскопию;

в) перкуссию и пальпацию брюшной полости; г) ректальное пальцевое исследование; д) рентгеноскопию брюшной полости.

130.Выберите оптимальный вариант лечения поддиафрагмального абсцесса: а) массивная антибиотикотерапия; б) внебрюшинное вскрытие и дренирование гнойника;

в) лапаротомия, вскрытие и тампонада полости абсцесса; г) пункция гнойника толстой иглой; д) все неверно.

131.Какой метод лечения вы изберете при абсцессе дугласова пространства у мужчины?

а) лапаротомия, вскрытие гнойника и дренирование; б) вскрытие и дренирование гнойника через прямую кишку; в) антибиотикотерапия; г) пункция гнойника через прямую кишку;

д) вскрытие гнойника через промежность.

48