Экзаменационные тесты по хирургии
.pdf96.Что неверно для хирургического лечения варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей?
а) до операции необходимо оценить проходимость глубоких вен; б) до операции необходимо оценить состояние клапанов перфорантов; в) удаление ВПК производят чаще по Бэбкокку; г) несостоятельные перфоранты перевязывают;
д) БПВ всегда удаляют в ранние сроки при вторичном варикозе.
97.Назовите наиболее эффективные препараты, используемые для компрессионной склеротерапии при варикозной болезни нижних конечностей:
1) Спирт 95%;
2) Этоксисклерол;
3) Фибро-вейн;
4) Тромбовар;
5) Гепарин.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3; б)1,3,4; в)2,3,4; г) 3,4; д) все верно.
98.Назовите основной симптом тромбоза подвздошной вены: а) слабость, недомогание; б) повышение тенктротуры;
в) отек и боль в нижней конечности; г) некроз кожи пальцев на стопах; д) гиперемия нижней конечности.
99.Основным грозным осложнением тромбоза глубоких вен нижних конечностей является:
а) хроническая венозная недостаточность нижних конечностей; б) трофические язвы; в) отек конечности;
г) тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии; д) тромбоэмболия основного ствола легочной артерии.
100.Нет клинической формы ПТФС:
а) отечной; б) отечно-варикозной;
в) варикозно-трофической; г) трофической; д) гангренозной.
101 При хронической артериальной ишемии I стадии перемежающая хромота появляется после прохождения:
а) 5-10 метров; б) 10-25 метров;
в) 50-100 метров; г) 100-200 метров;
д) более 500 метров.
19
102.Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей характеризуется:
а) летучими болями в суставах конечности; б) перемежающейся хромотой; в) молниеносным некрозом стопы;
г) возникновением трофических язв в области коленных суставов; д) сопутствующим тромбофлебитом глубоких вен.
103.Современной теорией, объясняющей этиологию облитерирующего эндартериита, является:
а) никотиновая; б) эндокринная;
в) инфекционно-аллергическая; г) кортико-висцеральная; д) тромбогенная.
104.Для хронической ишемии нижних конечностей на почве облитерирующего эндартериита характерными клиническими признаками являются:
1.Перемежающаяся хромота;
2.Значительный отек, бедра и голени;
3.Бледность кожных покровов;
4.Повышение температуры кожных покровов;
5.Атрофическое истончение кожи. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1,2 и 3; б) 1, 3 и 5; в) 2, 3; |
г) 2,5; |
д) все верно. |
105.При атеросклеротической окклюзии бедренной артерии с поражением также и подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией IV стадии, гангреной стопы методом выбора является: а) консервативное лечение; б) поясничная симпатэктомия;
в) реконструктивная сосудистая операция; г) первичная ампутация;
д) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень.
106.Ангиографическими признаками облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей являются все перечисленные, кроме; а) изъеденности контура артерии; б) неравномерного сужения магистральных сосудов; в) кальциноза артерии;
г) равномерного конического сужения магистральной артерии с ровными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями; д) крупных прямых, хорошо развитых коллатералий.
20
107. При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются:
1.Большеберцовые артерии;
2.Подколенная артерия;
3.Бедренная артерия;
4.Подвздошные артерии;
5.Бифуркация аорты;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а)1; б) 1,2; 'в)2,3, г)4,5; д) все верно.
108.Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является:
а) сосудистое кольцо Вольмара, б) вакуум-отсос, в) балонный катетер Фогарти, г) катетер Дормиа
д) окончатые щипцы.
109.Для острой ишемии конечности III В степени, развившейся эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки:
1)боль в конечности;
2)похолодание конечности;
3)отсутствие активных движений в суставах конечности;
4)резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности; 5) тотальная мышечная контрактура.
Выберите правильный ответ:
а) 1,2,3; 6)3,4,5; в)1,2;4; ; г) все верно; д) все неверно.
110.Ири острой ишемии конечности II Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:
а) боль в конечности, б) "мраморный" рисунок кожных покровов,
в) похолодание конечности; г) отсутствие активных движений в суставах конечности; д) мышечная контрактура.
111. В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия Ш Б степени (тотальная контрактура и субфасциальный отек конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:
а) экстренная эмболэктомия; б) тромболитическая терапия;
в) только антикоагулянтная терапия; г) только симптоматическая терапия; д) первичная ампутация конечностей.
21
112.Щитовидная железа в норме расположена: а) на боковой поверхности глотки; 6)под языком; в) на грудине; г) на трахее;
д) под нижней челюстью.
113.Нормальная масса щитовидной железы:
а)5,0гр; б)15,0; в) 35; г) 100,0; д)200,0.
114. Через 100,0 г ткани ЩЖ за 1 мин. проходит в норме: а) 5 мл крови;
б) 50 мл; в) 100мл; г)200мл; д)500мл.
115.Для заболеваний ЩЖ не характерно: а) увеличение ЩЖ (зоб); б) недостаточность функции (гипотиреоз);
в) гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз); г) наличие семейного анамнеза; д) атрофия, железы.
116.Основным элементом, который накапливается в щитовидной железе для синтеза гормонов является:
а) хлор; б) йод; в) калий; г) натрий; д) цинк.
117.Гормоны щитовидной железы участвуют в обменных процессах и воздействуют на все неспецифичные процессы, кроме:
а) общего обмена; б) роста костной ткани; в) развития мозга;
г) потребления кислорода; д) потребления углекислого газа.
22
118.К методам обследования щитовидной железы не относится: а) осмотр и пальпация; б) УЗИ; в) пальпация живота;
г) определение основного обмена; д) биопсия.
119.Появление зоба у значительного числа лиц, живущих в одной биогеохимической местности будет определено Вами как:
а) эпидемический зоб; б) спорадический зоб; в) острый струмит; г) эндемический зоб;
д) массивный тиреотоксикоз.
120.Что из перечисленного не является показанием к операции при узловом зобе?
а) сдавление трахеи и пищевода; б) развитие тиреотоксикоза; в) риск развития кариеса; г) возможность малигнизации; д) косметический дефект.
121.Haиболее частым осложнением при операции на щитовидной железе является:
а) повреждение возвратного нерва; б) рецидив тиреотоксикоза; в) тетания; г) гипотиреоз;
д) прогрессирующий экзофтальм.
122.У больной после операции на щитовидной железе возникли судороги. Какое осложнение развилось?
а) гипотиреоз; б) тиреотоксический криз;
в) травма возвратного нерва; г) гипопаратиреоз;
д) остаточные явления тиреотоксикоза.
123.Симптомами тиреотоксического криза является все, кроме: а) тахикардии; б) потери сознания; в) возбуждения; г) гипертермии; д) гипотермии.
23
124.У больной 64 лет, страдающей в течение 2-х лет узловым зобом в последнее время отмечено увеличение узла в щитовидной железе. Укажите наиболее вероятную причину данного явления:
а) кровоизлияние в узле; б) развитие тиреоидита; в) образование кисты в узле; г) малигнизация узла; д) все неверно.
125.Для гипотиреоза характерно всё, кроме:
а) снижения физических и умственных способностей; б) раздражительности, - в) повышенной чувствительности к холоду; г) охриплость голоса; д) увеличения массы тела.
126.Ранним симптомом рака щитовидной железы является: а) уплотнение и увеличение узла в железе; б) боль при глотании; в) дисфагия; г) охриплость голоса; д) похудание.
127 .Основным методом лечения рака щитовидной железы считается: а) лучевой; б) хирургический;
в) химиотерапевтический; г) гормонотерапия.
128.Суперсимптом «острого живота»-это; а) рвота; б) боли в животе;
в) кровавый стул; г) задержка кала и газов;
д) напряжение мышц брюшной стенки.
129.Операция при разлитом гнойном перитоните должна быть выполнена из срединного доступа, потому что только посредством срединной лапаротомии можно осуществить полноценную ревизию и санацию брюшной полости.
а) да б)нет
130. Комплекс лечебных мероприятий при диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения включает:
1)аппендэктомию;
2)санацию брюшной полости;
3)коррекцию-водно-электролитных нарушений;
4)антибактериальную терапию;
5)полное парентеральное питание после операции. Ваш ответ:
а) 1,2,3, 6)1,3,4; в) 1,2,4; г) 1,2,3,4; д) все верно.
24
131. Исходя из диагноза в №6, определите тактику ведения больной: 1)паранефральная блокада; .
2)обезболивающие и спазмолитики;
3)сифонная клизма;
4)коррекция ОЦК, срединная лапаротомия;
5)лапаротомия доступом ВолковичаДьяконова.
Ваш ответ: а) 1,3; 6)2,4; в)4; г) 5; д) все неверно.
132.Для перфорации полого органа в свободную брюшную полость не характерно:
а) острое начало; б) доскообразный живот; в) коллапс; г) полиурия; д) тахикардия.
133.Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
а) вздутия живота; б) обезвоживания;
в) исчезновения кишечных шумов; г) гипопротеинемии; д) усиленной перистальтики.
134.Патогномоничным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:
а) высокий лейкоцитоз; 6) отсутствие перистальтических шумов;
в) свободный газ под куполам диафрагмы; г) притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости.
135.Как устанавливается диагноз «диффузный перитонит» до операции? а) рентгенологически; б) анамнестически; в) лабораторно; г) клинически;
д) по уровню секреции пищеварительного сока.
136. Болезненная пальпация печени, боли над правой ключицей, высокое стояние правого купола диафрагмы и гектическая лихорадка говорят за: а) дугласов абсцесс; б) гангренозный аппендицит; в) острый панкреатит;
г) поддиафрагмальный абсцесс справа; д) острый холецистит.
25
137.У больного, перенесшего лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита, на 6 сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39°С, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании в малом тазу пальпируется большой резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз:
а) межпетлевой абсцесс; б) абсцесс Дугласова пространства;
в) периаппендикулярный абсцесс; г) сепсис; д) пилефлебит;
138.Какие из перечисленных заболеваний; могут быть причиной псевдоперитонеального синдрома:
1) расслаивающаяся аневризма брюшной аорты;
2)нефролитиаз;
3)тромбоз вен таза;
4)пневмоторакс;
5)забрюшинная гематома.
Ответ: а) 1; 6)4; в) 1,3,5;г) все верно; д) все неверно.
139.Более выражена клиника начала заболевания при: а) перфоративном перитоните; б) воспалительном перитоните.
140 .Что не соответствует понятию «ограниченный перитонит»: а) может отсутствовать парез кишечника; б) всегда лечится путем выполнения лапаротомии;
в) можно вылечить пункционным и пункционно-дренажным методами под контролем УЗИ; г) может отсутствовать высокий лейкоцитоз;
д)наиболее распространенным параклиническим методом лучевой диагностики является УЗИ.
26
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ
IIвариант
1.Основная причина острого аппендицита из перечисленного: а) наследственность; б) инфекция; в) запоры; г) поносы;
д) обтурация просвета червеобразного отростка.
2.Воспаление при остром аппендиците начинается:
а) со слизистой червеобразного отростка; б) с серозного покрова червеобразного отростка;
в) с мышечного слоя червеобразного отростка; г) со слепой кишки; д) с подвздошной кишки.
3.Боль в животе при остром аппендиците начинается: а) в правой подвздошной области; б) в околопупочной области; в) в подложечной области; г) по всему животу;
д) во всех перечисленных отделах живота.
4.Локализация болей по правому флангу и в правой поясничной области при остром аппендиците характерна для:
а) типичного расположения червеобразного отростка; б) тазового расположения; в) подпеченочного расположения;
г) ретроцекального расположения; д) формирования парааппендикулярного абсцесса.
5.Для перфоративного аппендицита у взрослых не характерен симптом:
а) внезапного усиления болей в животе; б) нарастания клиники перитонита; в) Щеткина-Блюмберга; г) Воскресенского;
д) мягкого живота при пальпации.
6. Основной симптом острого аппендицита: а) боль в животе; б) тошнота, рвота;
в) локальная болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области; г) повышение температуры тела;
д) жидкий стул.
27
7.Что неверно для острого аппендицита у лиц пожилого возраста ? а) боли в животе выражены всегда значительно; б) защитное напряжение мышц брюшной стенки слабо выражено;
в) в анализе крови возможен небольшой лейкоцитоз; г) быстро развиваются деструкция червеобразного отростка и парез кишечника;
д) минимальные изменения при объективном обследовании.
8.Самым информативным методом параклинической диагностики острого аппендицита является:
а) теплография; б) УЗИ брюшной полости;
в) обзорная рентгенография; г) лапароскопия; д) компьютерная томография.
9.Стихание болей в правой подвздошной области при остром аппендиците говорит о:
а) развитии гангренозного аппендицита; б) перфорации червеобразного отростка;
в) формировании парааппендикулярного абсцесса; г) развитии пельвиоперитонита; д) развитии флегмонозного аппендицита.
10.При неосложненном остром аппендиците, как правило, применяют разрез: а) параректальный; б) среднюю срединную лапаротомию;
в) косой через точку Мак-Бернея; г) нижнюю срединную лапаротомию; д) все неверно.
11.Малотравматичной считается аппендэктомия:
а) антеградная; б) ретроградная;
в) под общим наркозом; г) под местной анестезией; д) видеолапароскопическая.
12. 0сложнением острого аппендицита считают: а) пилефлебит; б) пиелонефрит;
в) гломерулонефрит; г) абсцедирующую пневмонию; д) энтероколит.
28