Инфекционные осложнения у обожженных. Пособие для врачей

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

Выберите один или несколько правильных ответов:

1.Наиболее часто встречющиеся инфекционные осложнения у обожженных:

a.Раневая инфекция

b.Пневмония

c.Катетер-ассоциированная инфекция

d.Сепсис

e.Нейроинфекция

f.Уроинфекция

2.Раневая инфекция

a.Всегда развивается при ожогах

b.Осложняет только ожоговую болезнь

c.Всегда является признаком сепсиса

d.Всегда сопровождается тяжелыми нарушениями газообмена

3.Превентивная интубация трахеи и ИВЛ проводится при:

a.ожогах кожи >40% п.т.

b.локализация ожогов на лице и шее

c.наличии копоти в носовых ходах

d.ожогах верхних дыхательных путей с поражением гортани

4.Для профилактики КАИК применяетя:

a.коррекция вторичного иммунодефицита

b.лечение заболеваний кожи

c.контроль длительности катетеризации

d.соблюдение правил асептики

5.Источники генерализации инфекции при ожоговой травме

a.ожоговая рана

b.ЖКТ

c.брюшная полость

d.подструпное пространство

e.дыхательные пути

f.малый таз

6.Особенности ожогового сепсиса

a.ранняя бактериальная контаминация обширных раневых поверхностей

b.выраженная антигенемия и токсемия

c.ССВО с периода ожогового шока

d.выраженная иммуносупрессия

e.все перечисленное

7.Критерии системного воспаления у обожженных

a.Температура тела более 390С или менее 36,50С

b.Прогрессирующая тахикардия более 110/мин

c.Гиперкалиемия более 5,7 ммоль/л

d.МОД более 12 л/мин (ИВЛ/ВВЛ)

e.Тромбоцитопения менее 100 000/мкл

8.Интенсивная терапия ожогового сепсиса включает

a.Санацию очага инфекции

b.Инфузионную терапия

31

c.Респираторную поддержку

d.Антибактериальную терапию

e.Нутриционно-метаболическую поддержку

f.Все перечисленное

9.Для санации ожоговых ран используется:

a.Перевязки ожоговых ран

b.Хирургическая некрэктомия

c.Химическая некрэктомия

d.Лапароскопия

e.УЗ диагностика глубины ожогового струпа

10.Антибактериальная терапия у обожженных:

a.Должна использоваться всегда при ожоговой травме

b.Применяется сразу деэскалационный режим

c.Во время применения антимикробных препаратов необходимо ежедневно контролировать состояние пациента с целью оценки клинической эффективности лечения

d.Выбор стартового эмпирического режима терапии должен быть регламентирован с учетом вероятного спектра возбудителей

Эталоны ответов:

1 - a,b,c,d; 2 – a; 3 – a,b,d; 4 – c,d; 5 – a,b,d,e; 6 – e; 7 - a,b,d,e; 8 – f; 9 – a,b,c; 10 – с,d

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Александрович Ю.С. Основы анестезиологии и реаниматологии: учеб. для вузов, под ред. Ю.С.

Полушина. – СПб.: Эко-Вектор, 2020. – 629 с., https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43970885.

2.Алексеев А.А. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, лечение: автореф. дис... доктора мед.наук / А.А Алексеев. – Москва, 1993.- 40С.

3.Алексеев А.А. Ожоговая инфекция (этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение) / А.А. Алексеев, М.Г.Крутиков, В.П. Яковлев// Москва: Вузовская книга, 2010. - 416с.

4.Бобровников, А.Э. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений в комбустиологии: дис…канд. мед. наук / А.Э. Бобровников. – Москва, 2000. – 260 С.

5.Гусаров В. Г. Стратегия мониторинга и управления антибиотикорезистентностью при лечении инфекций у хирургических больных в многопрофильном стационаре: автореф. дис... доктора мед.наук / В.Г. Гусаров. – Москва, 2017. - 40с.

6.Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами / (Белобородов В.Б., Гусаров В.Г., Дехнич А.В. и др.) // Методические рекомендации.

Москва: 201. - 58с.

7.Джанелидзевские чтения – 2021 / СПб.:СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2021. – 200

с., https://www.elibrary.ru/item.asp?id=45659526.

8.Жилинский Е.В. Прогнозирование, ранняя диагностика и профилактика развития сепсиса при ожоговой болезни: автореф. дис... кандидата мед.наук / Е.В. Жилинский. – Минск, 2018. - 29с.

9.Ильина В.А. Морфология местных и общих патологических процессов у пострадавших с тяжелой термической травмой: автореф. дис... доктора мед.наук / В.А. Ильина. – Санкт-Петербург, 2017. - 42с.

10.Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. // под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова.

– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013. – 972с.

11.Клигуненко Е.Н. Интенсивная терапия ожоговой болезни./ Е.Н. Клигуненко, Д.П. Лещев// - Москва: Медпрессинформ, 2005. - 112 с.

12.Климов А.Г. Искусственное поддержание газообмена у пострадавших с термической травмой в периоде ожогового шока: автореф. дис... докт. мед.наук / А.Г. Климов. – Санкт-Петербург, 2008. - 38с.

13.Клинические рекомендации по диагностике и лечению тяжелого сепсиса и септического шока в лечебно-профилактических организациях Санкт-Петербурга / (Шляпников С.А., Щеголев А.В., Насер Н.Р.и др.) // Под редакцией Шляпникова С.А., Щеголева А.В., - Санкт-Петербург: «БМН», 2017. - 76с.

14.Крутиков М.Г. Инфекция у обожженных: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение: автореф. дис... докт. мед.наук / М.Г. Крутиков. – Москва, 200538с.

32

15.Лабинская А.С., Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Книга 2 / А.С. Лабинская, Н.Н. Костюкова, С.М. Иванова и др. // Издательство БИНОМ 2015 – 1152с.

16.Мануковский, В.А. Современные основы организации скорой медицинской помощи в Российской Федерации / В.А. Мануковский, И.М. Барсукова // Джанелидзевские чтения – 2021: Сборник научных трудов, материалы научно-практической конференции «Джанелидзевские чтения – 2021» (16-17 апреля 2021 года, Санкт-Петербург) / ГБУ Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. – СПб.: СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2021. – 200 с. – С. 6-21, https://elibrary.ru/item.asp?id=45766413&pff=1

17.Никитенко. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирургической инфекции. Н.И. Никитенко, В.В. Захаров, А.В. Бородин // Хирургия. - 2001, - №2 – с.63–66.

18.Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации // под редакцией академика РАН Б.Р. Гельфанда. – Москва, 2016. – 176с.

19.Ожоги: Руководство для врачей // под редакцией Б.С.Вихриева, В.М.Бурмистрова.- Ленинград:

Медицина, 1986. - 152с.

20.Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам Клинические рекомендации. (Козлов Р.С., Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В. и др.). – Москва, 2014. – 154с.

21.Орлова О.В. Нутриционная поддержка в интенсивной терапии пострадавших с тяжелой термической травмой: автореф. дис... к.м.н. / О.В. Орлова. – Санкт-Петербург, 2004. - 28с.

22.Парамонов Б.А. Ожоги. Практическое руководство. / Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский, В.Г. Яблонский – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2000. - 480 с.

23.Парфенов В.Е. Ожоговый центр Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе: прошлое и настоящее / В.Е. Парфенов, К.М. Крылов, Е.В. Зиновьев, И.М. Барсукова / Журнал "Неотложная хирургия" им. И.И. Джанелидзе, 2021. - № 1. - С. 6-12. - https://emergency.spb.ru/wp- content/uploads/documents/manh-mag-1-2021.pdf

24.Программа СКАТ (стратегия контроля антимикробной терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Российские клинические рекомендации // под редакцией Яковлева С. В., Брико Н. И., Сидоренко С. В., Проценко Д. Н. – Москва: Издательство «Перо», 2018. – 156 с.

25.Руднов В.А. Сепсис и терагностика. На пути к персонализированной медицине. / В.А. Руднов, В.В. Кулабухов // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2015. - Т12 №6, - с. 60-67.

26.Савельев В.С. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патолого-анатомическая диагностика Практическое руководство // В.С. Савельев, Б.Р. Гельфанд // Москва: Литера, 2006 - 172 с.

27.Сепсис. Краткий курс для практического врача (Шляпников С.А., А.В.Щеголев, Н.Р.Насер и др.) // Под редакцией Шляпникова С.А., Санкт-Петербург: «Человек и его здоровье», 2018. - 322с.

28.Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: практическое руководство // под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда – 3-е изд., доп. и перераб. – Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013. - 360с.

29.Социально значимые заболевания населения России в 2018 году. Статистические материалы департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, - 2019 г. - 73с.

30.Спиридонова Т.Г. Полиорганная дисфункция и недостаточность у обожженных. Автреферат дис… докт.мед. наук / Т.Г. Спиридонова. - Москва, 2007. – 46с.

31.Ушакова Т.А. Адаптивные реакции у тяжелообожженных в условиях интенсивной терапии. Автореферат дис…докт. мед.наук / Т.А. Ушакова. – Москва, 2008. – 48 с.

32.Шатовкин К. А. Гемодинамический и волюметрический мониторинг у пострадавших с тяжелой термической травмой при нарушениях газообмена. Автореф. дис. к.м.н. / К.А. Шатовкин. - Санкт-Петербург, 201028с.

33.Шлык И.В. Ожоговый сепсис: особенности патогенеза, прогнозирование, профилактика и лечение. Автореф. дис…докт. мед.наук / И.В. Шлык. – Санкт-Петербург, 2009 – 39 с.

34.Study Suggests Modifications in ABA’s Burn-Specific Sepsis Criteria. AACN Bold Voices 4.10 (2012):

12.CINAHL Plus with Full Text. Web. 23 Dec. 2014.

35.Barber Robert C. Innate Immunity Snps are Associated with Risk for Severe Sepsis after Burn Injury. / Robert C. Barber // Clinical Medicine & Research 2014. - 4.4: р.250-255.

36.Bone R.C. Definition for sepsis and organ failure and guidelines for use of innovative therapies in sepsis. American College of Chest Physicians Society of Critical Care Medicine / R.C. Bone, R.A. Balk, F.B. Cerra // Chest.- 1992.- Vol. 101.- P. 1644 - 1655.

37.Greenhalgh David G. Sepsis in the burn patient: a different problem than sepsis in the general population. / David G. Greenhalgh // Burns & Trauma 2017. - volume 5, Article number: 23.

38.Wiersinga W. Joost. Handbook of Sepsis / W. Joost Wiersinga, Christopher W. Seymour // Springer International Publishing AG, part of Springer Nature 2018. – 317р.

33

39.Ward Nicholas S. • Sepsis: Definitions, Pathophysiology and the Challenge of Bedside Management / Nicholas S. Ward, Mitchell M. Levy // Switzerland, Springer International Publishing AG 2017 – 271р.

40.Pruitt B.A. Use of wound biopsies in the diagnosis and treatment of burn wound infection. US. Army Institute of Surgical Research, Fort Sam Houston, USA // Pruitt B.A., Mc Manus A.T., Kim S.H., Cioffi W.G. Steinkopff Verlag Darmstadt. – 1993. – P. 55-63.

41.Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016 // Andrew Rhodes, Laura E. Evans et all. Critical Care Medicine, 2017 - Jan 17.

Мануковский В.А., Орлова О.В., Крылов П.К., Насер Н.Р.

Инфекционные осложнения у обожженных

Пособие для врачей

ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»

Редакторы В.А. Мануковский, В.Е. Парфенов, И.М. Барсукова

Формат 60х90/16. Объем 1,3 усл.п.л. Печать цифровая. Бумага офсетная. Тираж 200 экз. Заказ № 77.

Отпечатано в ООО «Медиапапир» 194021, Санкт-Петербург, Политехническая ул., д. 24, лит. В, пом. 11-Н, № 25, 26,

Тел. +7 (812) 987-75-26, mediapapir@gmail.com, www.mediapapir.com., www.mediapapir.ru.

Печать с готового оригинал-макета заказчика.