Пищевые токсикоинфекции

ПТИ — острые инфекционные заболевания, относящиеся к группе острых кишечных инфекции, вызываемые условно-патогенными и патогенными бактериями, связанные с употреблением продуктов и воды, содержащих возбудителей ПТИ и/или их токсины, клинически проявляющиеся сходным симптомокомплексом: поражением желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит), симптомами обезвоживания и интоксикации.

Этиология: условно-патогенные бактерии различных семейств и родов, способные продуцировать экзоэнтеротоксины различных типов. гр -: эшерихии, цитобактрер, энтеробактер, галофильные вибрионы, протей, клебсиеллы, кампилобактер; гр+: стрептококки, стафилококки, клостридии

Эпидемиология: убиквитарное распространение, сапрозооантропонозное заболевание. Механизм заражения человека фекальнооральный.  Пути передачи — пищевой, водный. Факторами передачи чаще всего являются мясомолочные продукты, яйца и кулинарные изделия из них. Контаминация пищевых продуктов может происходить прижизненно (эндогенно) или в процессе приготовления и хранения продуктов (экзогенно). Важное значение в обсеменении продуктов имеют лица, страдающие гнойными инфекциями (пиодермии, стоматиты, ангины и др.), бактериовыделители, больные стертыми и атипичными формами ПТИ. размножаться в готовых продуктах питания, накапливая эндо- и экзотоксины. Наибольшая восприимчивость к возбудителям ПТИ отмечается у детей и пожилых, лиц с сопутствующими заболеваниями ЖКТ и сниженной естественной резистентностью.

Сезон летне-осенний период.

Иммунитет не продолжительный — типо- и видоспецифический.

инкубацию в несколько часов до 1 сут и бурное, но кратковременное течение заболевания

Клиника

два ведущих синдрома – острый гастроэнтерит и интоксикационный,  последовательность проявления признаков болезни: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, понос.

энтеротоксигенными штаммами стафилококка: начинается остро, после короткого инкубационного периода (30-60 мин.) с тошноты, рвоты, которая может быть неукротимой. Температура тела повышается не всегда, иногда может быть высокой в течение одного - двух часов, затем нормализуются. Стул обычно не меняется. Кожные покровы бледные, снижается АД, может развиться коллапс. Язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастрии. При обильной, многократной рвоте наступает дегидратация, деминерализация, ацидоз, ведущие к судорогам в мышцах конечночтей

протеем начало острое, с развитием общей интоксикации и дисфункции кишечника. Стул обильный, водянистый, с примесью слизи и зелени, со зловонным запахом. Синдром нейротоксикоза развивается редко

Cl. perfringens Заболевание начинается остро без предвестников, с появления слабости, резких приступообразных болей в животе, тошноты. У части больных - рвота и озноб.  Диарея – постоянный симптом заболевания, частота стула от 3-5 до 15-20 раз в сутки.  В тяжелых случаях возникают симптомы обезвоживания.  Болезнь чаще заканчивается выздоровлением, но возможны летальные исходы.

Диагностика:

• Гемограмма говорит о степени обезвоживания

• Бактериологический метод: посев рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, остатков пищи на среды накопления.

• Серологический метод: РА и РНГА с аутоштаммами микробов (дагностический титр 1:200)

DDS: холера, шигеллезы, эшерихиозы, кампилобактериоз, - вирусные гастроэнтериты, - тифо-паратифозные заболевания + инфарктом миокарда, аппендицитом, острым холециститом, острым панкреатитом, тромбозом мезентериальных сосудов, внематочной беременностью и т.д.

Лечение: такое же как при сальмонеллезе, но нет этиотропной терапии.