Лекции / bryushnoy_tif

Типы температурных кривых

Постоянный (Вундерлиха),

Волнообразный (Боткина),

Типа наклонной плоскости (Кильдюшевского),

Неправильный (при современном течении

брюшного тифа)

 Легкое течение

- типичные клинические проявления на фоне субфебрильной или фебрильной температуры

- отсутствие энцефалопатии.

 Среднетяжелое течение

-фебрильная лихорадка не менее 2 недель

-нейротоксикоз (заторможенность, адинамия, вялость,

нарушение сна)

 Тяжелое течение

-гиперпирексия

-тифозный статус

-бред

-менингеальные явления

-геморрагический синдром

-инфекционно-токсический шок

-все больные с осложнениями брюшного тифа (перфорация, кровотечения)

 Абортивное течение

Острое развитие типичной клинической картины с последующим внезапным переломом в ходе болезни и выздоровлением. Обычно наблюдается у привитых.

 Стертое (амбулаторное течение)

Слабая, неполная выраженность клинических симптомов, сохранение работоспособности на фоне недлительной субфебрильной лихорадки.

Встречается у 50% случаев современного брюшного тифа. Диагностируется только по лабораторным данным.

 Атипичные формы брюшного тифа

Специфическое поражение отдельных органов и систем (легкие, почки, менингеальные оболочки, толстый кишечник), которое развивается на фоне типичного течения брюшного тифа, определяя тяжесть и исход заболевания.

Бактерионосительство

это выделение S. Typhi из фекалий, дуоденального содержимого и мочи при отсутствии клинической симптоматики брюшного тифа.

Виды бактерионосительства

Острое (до 3 мес.)

Хроническое (более 3 мес.)

Транзиторное (одно-двухкратное выделение

возбудителя при отсутствии клиники)

Рецидивы возникают в 8 – 12 % случаев, вне зависимости от назначений антибиотиков

Сроки возникновения рецидивов

Без использования антибиотиков – в первые 2 недели

На фоне приема антибиотиков:

на 1 неделе – 17%, на 2 неделе – 20%,

на 3 неделе – 42%, на 4 неделе – 14%,

позже (до 90 дня нормальной температуры)–

11%.

Осложнения

Возникают на этапах формирования язв в кишечнике (с конца 2-ой по 5-ю неделю болезни).

Специфические:

-Кишечное кровотечение – 8 -10% (критическое снижение температуры до норы с одновременным учащением пульса до эмбриокардии и снижением АД).

-Перфорация брюшнотифозных язв – 0,5-3 %

(«кинжальная боль», отсутствует ранний признак: появление локального очага болей нарастающего характера и мышечной защиты при пальпации в правой подвздошной области).

Осложнения

Инфекционно-токсический шок (отсутствие эректильной фазы: возбужденность, двигательное беспокойство; нарастают заторможенность, бледность акроцианоз, тахикардия, отдышка снижение АД, олигурия).

Неспецифические осложнения:

Пневмонии

Отиты

Паратифы

Миокардиты

Пиелонефриты

 Менингиты и др.

Исходы брюшного тифа

Выздоровление – 98 - 99%

Летальные исходы – 0,3 – 1,3%

Хронич. бактерионосительство – 3 – 7%

Лабораторная диагностика брюшного тифа