• Визуализация:

1.УЗИ имеет ведущее значение при диагностике дискинезий. 

Ультразвуковые признаки дискинезий:

- увеличение или уменьшение объема;

- неоднородность полости (гиперэхогенная взвесь);

- снижение сократительной функции;

- при деформации желчного пузыря (перегибы, перетяжки, перегородки, которые могут быть следствием воспаления) дискинезии встречаются значительно чаще; Остальные признаки могут свидетельствовать о воспалительном процессе либо перенесенном воспалении, желчнокаменной болезни; имеют значение при дифференциальной диагностике. 2. Ультразвуковая холецистография применяется для исследования моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря в течение 1,5-2 часов от момента приема желчегонного завтрака до достижения первоначального объема. После стимуляции в норме через 30-40 минут желчный пузырь должен сократиться на 1/3-1/2 объема. 

3. Динамическая гепатобилисцинтиграфия (HIDA, PIPIDA, ISIDA) позволяет: - оценить поглотительно-выделительную функцию печени, накопительно-эвакуаторную функцию желчного пузыря (гипермоторная, гипомоторная), проходимость терминального отдела общего желчного протока; - выявить обструкцию желчных путей, недостаточность, гипертонус, спазм сфинктера Одди, стеноз большого дуоденального сосочка (БДС); - дифференцировать органические и функциональные нарушения при помощи пробы с холецистокинином, нитроглицерином или метоклопрамидом.   Если опорожнение желчного пузыря составляет менее 40%, то наиболее вероятен диагноз дисфункции желчного пузыря.  Если опорожнение желчного пузыря происходит нормально (более 40%), проводят ЭРХПГ. При отсутствии камней и другой патологии в общих желчных протоках, выполняется манометрия сфинктера Одди. 4. Фракционное хроматическое дуоденальное зондирование позволяет получить информацию о

- тонусе и моторике желчного пузыря;

- тонусе сфинктера Одди и Люткенса;

- коллоидной стабильности пузырной и печеночной фракции желчи;

- бактериологическом составе желчи;

- секреторной функции печени.

5. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является методом прямого контрастирования желчных путей, который позволяет выявить наличие кoнкрементов, расширение желчных путей, стеноз БДС, а также осуществить прямую манометрию сфинктера Одди. ЭРХПГ важна при дифференциальной диагностике органических и функциональных заболеваний. 

6.  Магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляет возможность бесконтрастной визуализации протоковой системы.  Применение магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) позволяет визуализировать внутрипеченочные протоки (от уровня 4-го порядка) и внепеченочные желчные протоки до БДС.

ЛЕЧЕНИЕ

Немедикаментозное лечение

Соблюдение диеты (исключение жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, томатного сока),  частое дробное питание.

• При гиперкинетическом типе дисфункции: резкое ограничение потребления продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны).

• При гипотонии желчного пузыря больные, как правило, хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, растительные масла, сливки и сметану,  яйца всмятку. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника (тыква, кабачки, морковь, зелень, арбузы, дыни, груши, курага, чернослив, мед).

• Больным показаны отказ от курения, нормализация массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок (бег и пр.). Медикаментозное лечение