2.6. Незаконные изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ

Поскольку применение наркотических или психотропных веществ может быть опасным для жизни и здоровья людей, производство и реализация их осуществляется только по специальному разрешению. Уголовная ответственность за нарушение такого разрешения предусмотрена ст. 228 УК РФ, а за хищение этих средств - ст. 229 УК РФ. Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ предусмотрена ст. 228.2 УК РФ.

К уголовной ответственности по этим статьям могут при­влекаться как частные лица, так и должностные. В первую очередь это относится к медицинским и фармацевтическим работникам, имеющим доступ к наркотическим средствам или психотропным веществам.

Ответственность за незаконную выдачу либо подделку рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ предусмотрена ст. 233 УК РФ.

Статьей 234 УК РФ предусмотрена ответственность за неза­конный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта.

Сильнодействующими признаются включенные Государствен­ной фармакопеей в список «Б» вещества, которые могут при их употреблении в определенных дозах либо недозволенным путем причинить вред здоровью.

Ядовитыми считаются вещества, которые оказывают отравляющее действие на человека и способны при их употреблении в определенных, даже небольших, дозах вызвать смерть человека или причинить тяжкий вред здоровью. Ядовитые вещества отнесены Государственной фармакопеей к списку «А».

Правила производства, приобретения, хранения, учета, отпуска, перевозки или пересылки сильнодействующих и ядовитых веществ издаются компетентными государственными органами (Министерством здравоохранения РФ).

За нарушение этих правил установлена дисциплинарная, административная и уголовная ответственность.

Оценка тяжести нарушения правил производится в каждом конкретном случае с учетом всех обстоятельств дела. В частности, принимается во внимание, в каком количестве, для каких целей и в отношении каких именно веществ допущены нарушения правил.

«К профессиональным преступлениям медицинских работни­ков относятся также стерилизация женщин и мужчин без меди­цинских показаний, недопустимые эксперименты на людях, хотя эти категории преступных действий специально не предусмотрены Уголовным кодексом РФ»⁴. Эти действия обычно рассматриваются органами следствия и судом по аналогии как причинение тяжкого вреда здоровью по признаку утраты орга­ном своей функции в случае стерилизации (ст. 111 УК РФ) или как злоупотребление должностными полномочиями в случаях недопустимых экспериментов на людях (ст. 285 УК РФ).

Глава 3.Преступления медицинских работников, совершенные по неосторожности

3.1. Формы преступлений совершенные по неосторожности при оказании медицинской помощи

Вид преступлений медицинских работников совершенных по неосторожности предусматривается ст. 26 УК РФ.

Закон предусматривает две формы неосторожности:

- самонадеянность, когда совершивший неосторожность медицинский работник предвидел возможность наступления общественно опасных последствий своего действия или бездействия, но легкомысленно рассчитывал предотвратить их;

- небрежность, когда медицинский работник не предвидел возможности небла­гоприятных последствий, хотя должен был и мог предвидеть их.

При самонадеянности расчет на предотвращение неблагоприятных последствий является не только необоснованным, но и легкомысленным с надеждой на удачу, «везение». При небрежности виновный не предвидит возможности наступления опасных последствий своего действия или бездействия, не задумывается над тем, что это действие или бездействие может причинить вред коллективным интересам или интересам отдельных лиц.

При решении вопроса о преступной небрежности прежде всего выясняется, должен ли был обвиняемый предвидеть возможность наступления опасных последствий своего действия или бездействия. Это в свою очередь зависит от объективных условий, в которых действовал обвиняемый, от служебного положения и занимаемой им должности. Например, возможны случаи, когда врач, который должен был предвидеть результаты своего действия или бездействия, не мог сделать это в связи с объективными обстоятельствами (неожиданно выключили электричество или испортилась аппаратура во время операции) или субъективным состоянием обвиняемого (болезненное состояние, неопытность врача).

Вопрос о неосторожных действиях медицинских работников нередко связан с неоправданным и неправомерным риском в процессе оказания помощи больному. С юридической точки зрения, риск оправдан и правомерен, когда опасное действие предпринимается для достижения общественно полезной цели, когда научно доказано, что была объективная возможность достигнуть этой цели, и когда нерискованными средствами достичь ее было невозможно. При этом наступление неблагоприятных последствий лишь возможно, но не неизбежно. Но в данном случае больной или его родственники должны знать об определенном риске предстоящей операции или другой медицинской манипуляции и дать на это свое согласие.

В Уголовном кодексе РФ нет специальной статьи, предусматривающей уголовную ответственность медицинских работников за неосторожные дей­ствия. Этот вид профессионального преступления относится, как и в других профессиях, к должностным преступлениям, связанным с халатным выполнением должностным лицом своих обязанностей.

Уголовная ответственность за вра­чебную неосторожность зависит как от самих действий врача, так и от их последствий.

Таким образом, «для доказательства вины врача большое значение имеет установление причинно-следственной связи между неосторожными действиями и неблагоприятным исходом лечения»⁵. Неблагоприятный исход часто зависит не от действий врача, а от объективно случайных причин.

Халатное, небрежное отношение к своим служебным обязанностям является наиболее частым поводом привлечения медицинского персонала к уголовной ответственности (ст. 293 УК РФ). Формы халатности в действиях врачей могут проявляться в чрезмерно поспешном, невнимательном сборе анамнеза или даже в игнорировании его, в поверхностном, небрежном обследовании больного, что влечет за собой ошибочный диагноз и неправильное лечение.

В ряде случаев самонадеянность и небрежность врачей прояв­ляется в недостаточной подготовке, небрежном проведении обезболивания, халатном выполнении оперативных вмешательств, невыполнении правил послеоперационного лечения.

Относительно частым последствием халатности и небрежно­сти врача-хирурга является оставление инородного предмета (марлевый тампон, салфетка, инструмент) в полостях тела во время операции.

Неблагоприятные исходы заболеваний и оперативных вмешательств могут быть также следствием халатности, небрежности среднего и младшего медицинского персонала, не обеспечившего наблюдение и уход за больным ребенком или тяжелобольным взрослым.

В ряде случаев халатность, небрежность врача связаны с не­применением имеющихся в его распоряжении различных техни­ческих средств, что приводит к грубым диагностическим ошибкам и неблагоприятным исходам (например, непроведение рентгенологического исследования в случае травмы головы может повлечь за собой ошибку в диагностике перелома костей черепа).

Наиболее часто небрежность медицинского персонала связа­на с применением другого лекарственного препарата вместо необходимого или передозировкой его, либо использованием очень концентрированных растворов медикаментов.

Многие врачебные действия в процессе обследования и ле­чения регламентируются не только отдельными приказами министерства и других органов здравоохранения, но и специальными правилами и инструкциями (например, по введению сывороток). Несоблюдение требований этих правил и инструкций при лечении больных может расцениваться как отягчающее об­стоятельство. В частности, при неблагоприятных исходах при переливании крови к таким обстоятельствам следует относить переливание несовместимой по группе, нестерильной, гемолизированной крови.

Халатность врача иногда проявляется в недобросовестном ведении истории болезни или другой медицинской документации. Зная, что история болезни является также и юридическим документом, свидетельствующим о динамике заболевания, проведенных диагностических мероприятиях и лечении, в случае неблагоприятных исходов врачи иногда делают попытки исправления, дополнения и даже полного переписывания истории болезни. Необходимо подчеркнуть, что различные поправки, вставки между строк, вклейки могут рассматриваться органами следствия и экспертными комиссиями как оформление истории болезни после происшествия, особенно в случаях, когда эти поправки не соответствуют другим медицинским документам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Медицина представляет собой важную сферу жизнедеятельности человека, основной целью которой является сохранение жизни и здоровья людей. Специфика медицинской деятельности заключается в том, что при оказании медицинской помощи осуществляется медицинское вмешательство, воздействие на организм человека, в результате чего так или иначе затрагивается физическое или психическое состояние пациентов. Далеко не всегда медицинское вмешательство имеет благоприятный исход, нередкими остаются и случаи некачественного оказания медицинской помощи.

Преступность медицинских работников носит прямой вред населению страны, унося жизни и отнимая здоровье граждан.

Конституция РФ, защищает неотъемлемые права и свободы человека и гражданина, важнейшим из которых является право на жизнь и здоровье.

В последнее время это право все чаще нарушается медицинскими работниками, по долгу профессии призванными лечить и облегчать физическое и психическое состояние пациентов.

Уровень распространенности ненадлежащего оказания медицинской помощи высок, в результате чего в России происходит до 40 % смертей по причине низкого качества медицинского обслуживания. Связано это, прежде всего, со снижением уровня профессионализма. Возрос уровень преступлений коррупционной направленности, совершаемых медицинскими работниками, в частности это касается преступного оборота фармацевтической продукции. Должностные и иные преступления медицинскими работниками совершают по корыстным мотивам, заключающееся в использовании медицинским работником предоставленных ему полномочий с целью незаконного достижения личных интересов, причинившее вред материальным и иным благам, ценностям, имуществу отдельных граждан и общества в целом, а также имуществу учреждений системы здравоохранения и государству.

Основной признак преступных деяний заключается в недобросовестном исполнении медицинским работником должностных обязанностей, коррупционная направленность в сфере здравоохранения, злоупотребление должностными обязанностями.

К числу общих причин и условий увеличения врачебных преступлений, следует отнести низкий уровень надзора со стороны Министерства здравоохранения к должностным проступкам подчиненных.

Среди субъективных причин можно выделить: недостаточное обследование пациента, невнимательное изучение медицинской карты, неправильное истолкование результатов медицинских анализов, безразличное и равнодушное отношение к пациентам, преступную халатность

Основанием привлечения конкретного медицинского работника к уголовной ответственности является совершение им преступления, под которым признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное УК под угрозой наказания (ст. 14 УК РФ).

Профессия медицинского работника напрямую связана со здоровьем пациента и следовательно накладывает на него ответственность за здоровье последнего. Большая часть преступлений совершенных медицинскими работниками совершается по форме неосторожности. Общий признак объединяющий преступления совершаемые медицинскими работниками, это нарушения профессиональных обязанностей, повлекшие общественно опасные последствия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Конституция РФ, 1993 г. (с учетом поправок, от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ)// эл. ресурс Гарант плюс- ttp://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28399

2. Уголовный кодекс РФ, от 13.06.1996 г. (в ред.06.07.2016)//эл. вариант Гарант плюс - http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/

3. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 №174-ФЗ (ред. от 06.07.2016, с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2016) // эл. ресурс Гарант Плюс http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34481/

4. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (в ред. 03.07.2016) //эл. ресурс Консультант плюс

http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=201042&fld=134&dst=100016,0&rnd=0.29087833528435136

5. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 (ред. от 26.02.2013) «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»// Эл. ресурс Гарант Плюс -http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_68069/

6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25 июля 2011 г. № 801н // Российская газета, № 204, 14.09.2011г.

7. Медицинское право: учебный комплекс для вузов /под ред.чл.-корр. РАН профессора Ю.Д. Сергеева, М.-Медицинское информационное агентство, 2014, 552 с.

8. Бердичевский Ф.Ю. «Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей», М.Юрид. лит. 1970, 128 с.

9.Головнина С.Ю. «Особенности трудоправового статуса медицинских работников» // Медицинское право, 2013, №6 .с. 44-48

10.Перепечина  И.О.  «Актуальные  вопросы  расследования  преступлений медицинских  работников  против  жизни  и  здоровья  //  Эксперт-криминалист -2013,№ 4. , 16-20с.