11. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции
Характеристика вакцины: пневмококковая конъюгированная полисахаридная вакцина (на основе капсульных полисахаридов, полученных из пневмококков наиболее распространенных серотипов)
Вакцинация:
На всякий случай: С 1 января 2014 года вакцинация против пневмококковой инфекции вошла в календарь обязательных прививок в России.
пневмококковая конъюгированная полисахаридная вакцина к 13 серотипам - «Превенар13» (ПКВ13), конъюгированная с дифтерийным анатоксином
пневмококковая конъюгированная полисахаридная вакцина к 10 серотипам — конъюгированная с дифтерийным, столбнячным анатоксинами, D-протеином H.influenzae «Синфлорикс»
пневмококковая полисахаридная вакцина к 23 серотипам «Пневмо-23» (ППВ23)
График введения:
Вакцинация препаратом «Превенар13» или «Синфлорикс» - в 2 мес. и 4,5 мес.; ревакцинация - в 15 мес.
Детям старше 2 лет и взрослым вакцинация проводится однократно с использованием вакцины «Превенар13» или «Пневмо-23».
Ревакцинация определённых категорий населения проводится через 8 нед. или 1-5 лет с использованием вакцины «Превенар13» или «Пневмо-23».
После вакцинации формируется типоспецифический иммунитет (только против тех серотипов пневмококка, полисахариды которых содержатся в вакцине)
+ в блоке есть еще информация по индивидуальному применению этой вакцины относительно разных групп населения)
ПППИ: очень редко
Местные (гиперемия, отек в месте введения)
Общие (субфебрилитет, головная боль, сыпь, артралгии, анафилактический шок)
Противопоказания:
Абсолютные:
Аллергическая гиперчувствительность к АД- и АС- анатоксинам
развитие ПППИ на предшествовавшее введение вакцины
Временные:
острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания
обострение хронических заболеваний.
На занятии спрашивала: Особую опасность представляет высокая степень колонизации респираторного тракта человека серотипами пневмококка, вызывающими тяжёлое течение заболевания и летальные исходы. При пневмококковой инфекции могут развиться неинвазивные (пневмонии) и инвазивные, наиболее тяжелые формы (бактериемия, сепсис, менингит)
12. Вакцинопрофилактика гриппа
Характеристика вакцины: инактивированные препараты на основе отдельных компонентов вируса гриппа:
инактивированные сплит–вакцины
инактивированные субъединичные вакцины
инактивированные субъединичные адъювантные вакцины
Бывают и цельновирионные живые аттенуированные (но они высоко-реактогенны)
Вакцины - чаще всего трехвалентные, содержат высокоочищенный вирусный материал, получаемый из трех штаммов вируса гриппа, выращенных на куриных эмбрионах:
двух серотипов вируса гриппа А: А(H1N1) «Мичиган» и А(H3N2) «Гонконг», отличающихся строением поверхностных белков – гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N),
наиболее распространенного штамма вируса В «Брисбен» (линия Ямагата и Виктория)
!!! Вирусы видов А и В являются циркулирующими и могут стать причиной вспышек и эпидемий.
Именно к определенным разновидностям гемагглютинина и нейраминидазы у населения формируются защитные антитела. Учитывая, что эти антигены подвержены значительной изменчивости, и каждый год эпидемию вызывает уже новый штамм вируса, к которому нет иммунитета, выпускаемые вакцинные препараты сохраняют свою эффективность максимум около года
Повышенное содержание вирусных компонентов может стимулировать выработку значительных количеств интерферона и приводить к развитию системных реакций на введение вакцин, особенно у детей.
Причиной развития поствакцинальных реакций и осложнений могут стать и вспомогательные компоненты: антибиотики (неомицин, гентамицин, канамицин или полимиксин), гидросульфит натрия, тиомерсал или формальдегид в качестве консервантов, а также белки куриного эмбриона в остаточных количествах
ПППИ:
Местные (отек, гиперемия, резкая болезненность в месте введения препарата
- для интраназальных вакцин — ринорея, кашель и боли в горле)
Общие (головные боли и сильное недомогание, гриппоподобное состояние, аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок),
Повышение температуры с ознобами
менингиты, отиты, миозиты и осложнения со стороны других внутренних органов
Противопоказания:
Абсолютные:
выраженные реакции (температура выше 40 С, отек или покраснение (гиперемия) в месте инъекции больше 8 см в диаметре)
осложнения (анафилактический шок) на предыдущую прививку против гриппа
нельзя вводить противогриппозные вакцины, полученные с использованием куриных эмбрионов, людям с аллергической гиперчувствительностью к куриному белку.
В этом случае рекомендуется выбирать вакцины, приготовленные с использованием перевиваемых культур клеток
Живые противогриппозные вакцины противопоказаны лицам с иммунодефицитными состояниями и беременным.
Временные:
Острые (инфекционные и неинфекционные заболевания)
Обострение хронических заболеваний
На занятии спрашивала: наиболее грозными осложнениями при гриппе являются вирусные бронхиты и пневмония; поражение центральной и периферической нервной системы; патология сердечно-сосудистой системы (вирусный миокардит, эндокардит, перикардит); присоединение вторичных бактериальных инфекций (синуситы, отиты, инфекции дыхательных путей)