2. Контроль качества

При микроорганизмов к методом необходимо выполнять контроля качества .

Достоверность результатов микроорганизмов к от следующих основных :

- среды;

реальной активности (или их дисках) (активности);

- выполнения всех лабораторных .

Контроль культуры.

, использованного для , необходимо засеять на неселективной питательной инкубировать в течение . выявлении на смешанной культуры результаты не учитывают необходимо повторить.

Контроль сред.

плотных питательных определения чувствительности должны пригодность для микроорганизмов. Для соответствующие контрольные . coli, P , S. , . faecalis, S , H. , . gonorrhoeae. Из указанных микроорганизмов взвесь, соответствующую 0, стандарту Мак- содержащую приблизительно , x 10 КОЕ). Из полученной готовят серию последовательных :10 [, ].

Затем на с соответствующим по 0, взвеси -, 6, - , содержащих соответственно 10³, 1 , 1 x /мл. При свойствах среды рост микроорганизмов из , -7 .

Для контроля определении чувствительности (в агаре жидкой питательной ) чашки с агаром с бульоном выделенные лунки микротитровального , которые не .

Для контроля инкубацию при . C в течение более часов чашек с агаром партии при ДДМ, чашек или пробирок , не содержащих антибиотиков тестировании методом агаре или макроразведений соответственно. чувствительности методом микроразведений производят по для этой цели планшета, не вносят растворы микробную взвесь

Проверка pH .

В работы лаборатории допустимо pH приготовленного , результаты тестирования контрольных в необходимых . возникновении проблем с контрольных штаммов к АБП, может существенно влиянием pH питательной например, , , тетрациклины и др провести определение после автоклавирования, необходимых добавок до комнатной температуры град. ). достоверного определения pH pH- поверхностно-активным , методы определения с помощью лакмусовой , pH-) должны использоваться, не обеспечивают точных результатов. pH для для определения чувствительности ,-7,. pH среды, указанные пределы существенные отклонения результатов от должных .

Контроль катионного

Для результатов определения чувствительности (особенно , фторхинолонам, карбапенемам и некоторым ) среда должна содержать концентрации двухвалентных , всего Ca^{2+ +} (Ca² 20 - 25 / и Mg ,0 - 12 мг/). метода атомной абсорбционной непосредственной оценки катионов в среде практике мало .

О содержании двухвалентных катионов судить по результатам контрольного штамма к аминогликозидам ( вокруг диска должен быть в -21 мм МПК гентамицина - 0,-,0 мкг/).

Контроль и тимидина

чувствительности к группы антагонистов фолиевой антифолатов) и триметоприма - показателем является действия этих препаратов и тимидина среде. Питательные определения чувствительности и триметоприму должны концентрации тимидина пригодности питательной среды чувствительности к косвенно судить по контрольного штамма . Среда считается удовлетворительной при МПК / в отношении Е < 0/9,5 / и диаметре роста вокруг диска АБП >= [4, ].

Интегральный определения чувствительности.

Наиболее методом оценки качества является сопоставление чувствительности (МПК зон подавления ) (референтных) с соответствующими , в их паспортной . контрольных штаммов соответствии с описанными , параллельно тестированию .

В качестве референтных) , отличающиеся генетической стабильностью изученными фенотипическими , том числе и к АБП при исследовании чувствительности контрольных штаммов МПК или диаметров роста, характеристикам этих штаммов это свидетельствует условий постановки эксперимента определения чувствительности , полученные в этих , признать достоверными

Выбор референтных проведения контроля определяется видом исследуемого .

При механизмов резистентности (- расширенного спектра , метициллинрезистентности и др необходимость использования , обладающих указанными механизмами

Допустимые МПК и диаметров роста для штаммов представлены в .

В штаммы должны храниться , чтобы возможность контаминации культуры была . этого создается штаммов, предназначенный хранения, ежедневной рутинной работы субкультивируемые культуры

Для длительного существуют два . Первый состоит в микроорганизмов в (50% сыворотки в , -15% глицерина -соевом бульоне баранья или кроличья ). сохранность культур при хранении в при температуре град. C в морозильной в жидком азоте метод длительного штаммов - в .

Для "рабочих" их выращивают со скошенным агаром -соевым или для "непривередливых , шоколадным для " бактерий) и холодильнике при -8 град. , еженедельно.

, если "рабочие штаммы были результаты определения чувствительности не попадают пределы и это быть объяснено определения чувствительности, " штамм должен на свежий из штаммов.

для контроля качества хранившийся контрольный быть дважды субкультивирован питательных средах

Оптимальным является качества определения использованием набора контрольных , параллельно с изолятов.

практике, достаточно стабильных результатов в течение одного месяца, исследований может до 1- в неделю исследования необходимо проводить новых партий , всего, питательных .

В время, если подобного тестирования окажутся за пределами , необходимо вернуться контролю качества для получения неправильных .

химиотерапевтическим средствам относят , препараты, средства различного химического , и противотуберкулёзные .

Клинические и , рассмотренные в , представление о том между применением формированием резистентности существует : 1) применении антибиотиков часто и не ) соответствующим сдвигом в , ) резистентность более госпитальных штаммов, микроорганизмов, пределами стационаров, ) многих случаях антибиотиками позволяет с предсказать заражение , 4) отделения как отделения ) наиболее высоким уровнем имеют и показатели резистентности, ) дольше пациент , тем более вероятно он будет микроорганизмом.

работы выявлены механизмы устойчивости бактерий : модификация мишени ; антибиотика; активное из микробной эффлюкс); нарушение структур микробной ; мишени.

(дезинфекционное ) микроорганизмы определяется рядом , как со микроорганизмов, так особенностями окружающей т.д

В было представлено описание резистентности к широкого спектра грамположительных микроорганизмов. высокой устойчивости грамположительных сравнении с отечественные исследователи. работ описана ЧАС у S и коагулазоотрицательных ; к ЧАС, , и некоторым у P..

Для устойчивости в МО , при разных помощи и на , разработаны организационно модели МУ к МО и уровне (C ). Целесообразно создание мониторинга устойчивости микроорганизмов средствам ( к ДС) , методических и для проведения мониторинга уровне.

устойчивость микроорганизмов к , одной из является индуцированная устойчивость в результате к систематическому воздействию суббактерицидных) средств. Разработанная систематизировать данные устойчивости к антибактериальным согласовать терминологию проблеме.

устойчивости бактерий средствам позволяет воспроизвести изучить закономерности в лабораторных условиях

Разработанные , принципы, организационно обеспечение, позволяют эффективно осуществлять дезинфицирующим средствам уровне и в профиля при обстановке, являются эпидемиологического надзора .

Организационно- мониторинга в профиля и на являются эффективным деятельности по совершенствованию , обеспечению качества оказания медицинской помощи

1. Ахметова .., Розанова С. Чувствительность к антимикробным шигелл и , в Екатеринбурге // .-биол. . . — 2000. 2. . — С.—.

2. Белобородова .., Падейская Е.., А.. в терапии тяжелых детей. .: Белобородова Н.., Е.., А.В соавт. у детей при инфекций. : версум Паблишинг; .

3. Буданов .. Норфлоксацин в педиатрической . и химиотерапия ; (6):3.

4. Информация средствах для специалистов . 3. противовирусные лекарственные средства USP DI издание. М «Фармединфо . 344 с.

5. Исаков .., Белобородова Н.. у детей .: Издатель Мокеев; . с.

6. .И., Каширская .., Семыкин С. и соавт. у больных . Антибиотики и химиотерапия

7. Капранов .., Шабалова Л.. антибиотикотерапия и в лечении бронхолегочной детей с . кн.: Применение детей при инфекций. М Паблишинг; . . 36

8. .И., .А., Каширская .. и соавт при муковисцидозе у . и химиотерапия

9. Коровина Н., Захарова И., Мумладзе Э.., Л.. диагностики и лечения детей. ., .

10. Лобзин В., Волжанин В., Коваленко А.. тиф: проблемы // Клин. антимикроб. . 2005.— Том . № 1 .47—67

11. Малеева .., Иванов А.., Л.. шигелл и современные терапии шигеллезов . микробиол. антимикроб . — 2005 Том 7. 4. .351—368

12. Методические определению чувствительности микроорганизмов препаратам. .12.189004 Минздрав России ., 2004. — .

13. Мохов .., Кравцова Д.. применения препарата детей. Результаты клинических исследований кн.: При у детей тяже лых . .: Универсум Паблишинг . c. 63

14. Падейская .. Артротоксичность хинолонов и эксперименте: и возможный механизм . и химиотерапия . с.

15. .Н. безопасность анти группы фторхинолонов кие и очень явления. антимикробная терапия 2001 (1):.

16. Падейская Е., Яковлев В. Антимикробные препараты группы клинической практике .: Логата; 1999 с.

17. .С. Сравнительная безопасность монофторхинолонов , офлоксацин, пефлоксацин проблеме лечения жизнеугрожающих инфекций у , муковисцидозом и . Дис. … . . наук. , . 194 с.

18. Практическое антиинфекционной химиотерапии / . Л.. , Ю.Б , С.. . — Смоленск: , . — 464 .

19. Рубинштейн Э : значение антимикробных . микробиол антимикроб химио 2001; (): 290300 . Белобородов В. Биотерроризм. Диагностика сибирской язвы и антимикробная терапия .

20. Семина .., Сидоренко С.. чувствительности микроорганизмов препаратам // Клиническая Антимикробная Химиотерапия , том 6, . с.-.

21. Семыкин С. Эффективность и ципрофлоксацина при лечении процесса у муковисцидозом. Дис канд. . . Москва, 2002 с.

22. .В., Потапова .., Тимонова Л., Морозова А.., А.. ципрофлоксацина в режимах трансплантации костного . Материалы III Российского «Человек »; Москва, 1996

23. Смирнова .., Сахнин В.., П.. применения ципрофлоксацина у , муковисцидозом. химиотерапия 1993.

24. Современные по антимикробной терапии . 1/ . . Л.С , А.. . — Смоленск: , . — 384 .

25. Страчунский Л., Белоусов Ю., Козлов С.. руководство по . М., 2002

26. Страчунский .., Решедько Г.., М.. др. Сравнительная и других отношении нозокомиальных грам возбудителей инфекций // Клин. . . химиотер. . — № 3 Т 5 С. 259.

27. Фокичева .., Пискунова М.., А.., Н.С Н.., Л.О приме у детей раннего . . Микробиол. . . 2000.

28. .С., .В., Иванова .., Басенцян Ю., Исхаков О.. ципрофлоксацина у жизненным показаниям. .: Паблишинг; . . 34

29. .В., .Г., Цвирова .. и др оценки чувствительности микроорганизмов в лечебно организациях, к . М., .

30. Шкарин В., Ковалишена О., Благонравова А.. др. бактерий к дезинфицирующим дезинфицирующим средствам организациях. Федеральные . – М здравоохранения Российской Федерации . – 62 .

31. Эйдельштейн М. ß- гра-мотрицательных : , основные принципы , методы выявления и Клин. . . химиотер. - . Т 3 № 3. . 223-.

Приложение

Протокол

оценки чувствительности штамма микроорганизма, выделенного с объектов

внутрибольничной среды, к ДС

1. Название организации, проводившей оценку устойчивости.

2. Название выделенного госпитального штамма микроорганизма.

2.1.Дата выделения госпитального штамма микроорганизма.

2.2. Источник (объект) и место выделения

3. Название ДС, к которому определяют устойчивость

3.1. № инструкции по применению ДС и дата ее утверждения

3.2. Организация-разработчик инструкции по применению ДС

3.3. № и дата сертификата соответствия качества

Название выделенного штамма микроорганизма	Наименование ДС	Концентрация рабочего раствора ДС	Время обеззараживания	Способ обеззараживания	Объект обеззараживания	Нормативный показатель эффективности обеззараживания (%)	Результат исследований эффективности обеззараживания (%)

Заключение о чувствительности выделенного штамма микроорганизма:

Дата проведения исследований:

Подпись руководителя лаборатории:

Подпись лица, проводившего анализ:

50