27. Бесплодие и многоплодие, их биологические механизмы.

Бесплодие определяется как неспособность пары зачать ребенка после года регулярной половой жизни без использования контрацепции. Это сложное медицинское состояние, которое может быть вызвано различными факторами, как у мужчин, так и у женщин, а также у обоих партнеров.

Биологические механизмы бесплодия:

Женское бесплодие: Нарушения овуляции: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Гормональный дисбаланс, приводящий к нерегулярной овуляции или ее отсутствию. Преждевременное истощение яичников: Ранняя потеря функции яичников, приводящая к снижению фертильности. Гипоталамическая аменорея: Отсутствие менструаций из-за нарушения работы гипоталамуса (части мозга, контролирующей менструальный цикл). Поражения маточных труб: Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекции, приводящие к рубцеванию и закупорке маточных труб. Эндометриоз: Разрастание ткани эндометрия (внутренней оболочки матки) за пределами матки, что может приводить к закупорке маточных труб и нарушениям имплантации эмбриона. Проблемы с маткой: Миома матки: Доброкачественные опухоли матки, которые могут препятствовать имплантации эмбриона. Полипы эндометрия: Разрастания ткани эндометрия, которые также могут препятствовать имплантации. Аномалии развития матки: Нарушения структуры матки, которые могут приводить к выкидышам или преждевременным родам. Проблемы с цервикальной слизью: Слизь в шейке матки может быть враждебной к сперматозоидам, затрудняя их проникновение в матку.

Мужское бесплодие: Нарушения сперматогенеза: Варикоцеле: Расширение вен семенного канатика, которое может приводить к повышению температуры в яичках и нарушению сперматогенеза. Инфекции: Инфекции, такие как эпидидимит или орхит, могут приводить к повреждению яичек и нарушению сперматогенеза. Генетические факторы: Нарушения в генетическом материале, такие как синдром Клайнфельтера, могут приводить к нарушению сперматогенеза. Проблемы с транспортировкой сперматозоидов: Закупорка семявыносящих протоков: Может быть вызвана инфекциями, травмами или хирургическими вмешательствами. Ретроградная эякуляция: Сперма попадает в мочевой пузырь, а не выводится через уретру. Проблемы с эрекцией и эякуляцией: Некоторые мужчины испытывают трудности с эрекцией или эякуляцией, что затрудняет зачатие.

Общие факторы бесплодия: Возраст, образ жизни: Курение, употребление алкоголя и наркотиков, ожирение, хронические заболевания, воздействие токсических веществ: Воздействие свинца, пестицидов и других токсических веществ может негативно влиять на фертильность, иммунологические факторы: Антитела к сперматозоидам или яйцеклеткам могут препятствовать оплодотворению.

Многоплодие – это состояние, при котором в матке развивается более одного плода.

Двуяйцовые (дизиготные) близнецы: Спонтанная суперовуляция: В одном менструальном цикле созревают и оплодотворяются две или более яйцеклетки. Факторы, способствующие суперовуляции: Наследственность, возраст (старше 35 лет), использование препаратов для стимуляции овуляции. Генетические факторы: Некоторые генетические факторы могут увеличивать вероятность суперовуляции.

Однояйцовые (монозиготные) близнецы: Деление зиготы на ранних стадиях развития: Происходит разделение зиготы на две или более части, каждая из которых развивается в отдельный эмбрион.

Время деления зиготы определяет тип плаценты и амниотических оболочек: Деление на 1-3 день: Близнецы имеют отдельные плаценты и амниотические оболочки (дихориальные диамниотические). Деление на 4-8 день: Близнецы имеют общую плаценту, но отдельные амниотические оболочки (монохориальные диамниотические). Деление на 9-12 день: Близнецы имеют общую плаценту и общую амниотическую оболочку (монохориальные моноамниотические). Деление после 13 дня: Неполное разделение зиготы приводит к развитию сиамских близнецов.

Триплоидия и другие хромосомные аномалии: Изредка, многоплодие может быть связано с хромосомными аномалиями у одного из эмбрионов, что может приводить к гибели плода.