6. Вирусный гепатит d

Вирусный гепатит D (ГD, дельта-инфекция) – это вирусное заболевание человека, возникающее у больных ГВ или носителей ВГВ, со склонностью к тяжелому и хроническому течению.

Этиология. Вирус гепатита D (ВГD) – уникальный дефектный вирус (вирусная частица Дельта), занимающий промежуточное положение между вирусами растений и животных, он лишен оболочки, содержит РНК. Вирус ГD способен к репликации в организме человека только в присутствии ВГВ, в поверхностную оболочку которого (HBsAg) он встраивается. Дельта-вирус устойчив к высоким температурам, ультрафиолетовому облучению и действию кислот.

Эпидемиология. Источник инфекции – больные с острым и хроническим ГD, а также носители, инфицированные дельта-вирусом. Механизм заражения, как и при ГВ, – гемоконтактный. Заражение человека может происходить одновременно ВГВ и дельта-вирусом (ко-инфекция) или дельта-вирус наслаивается на хронический ВГ (суперинфекция).

Патогенез. Наличие в организме одновременно двух вирусов (ВГВ и дельта-вируса) вызывает утяжеление заболевания с возможным формированием хронического течения и развитием ОПН.

Клиника. Инкубационный период при ГD практически не отличается от такового при ГВ.

При ко-инфекции ГD протекает по типу острого, иногда с двухволновым течением. Заболевание чаще происходит в более тяжелой форме, чем изолированный острый ГВ, и может заканчиваться развитием ОПН. При благоприятном течении продолжительность болезни составляет 1,5–2 месяца. У части больных отмечается затяжное и хроническое течение.

При суперинфекции на фоне ГВ происходит ухудшение общего состояния, нарастание желтухи, увеличение размеров печени. Заболевание протекает тяжело, с развитием хронического агрессивного гепатита и переходом в цирроз печени.

Лабораторная диагностика. Диагноз дельта-инфекции должен быть подтвержден серологически: для ГВ – выявление HBsAg или анти-HBeIgM, а для ГD – наличие анти-ВГD или анти-ВГD IgM. Для выявления РНК дельта-вируса может использоваться метод ПЦР.

Уход, лечение, диспансерное наблюдение и профилактика такие же, как при вирусном гепатите В.

Контрольные вопросы и задания

1. Какие особенности имеет дельта-вирус?

2. Как происходит заражение ВГD?

3. Назовите клинические особенности дельта-инфекции.

Реферат: ОПечН и печеночная кома (печеночная энцефалопатия)

16