3.2. Свойства макроорганизма, его факторы защиты.

Основными характеристиками макроорганизма, влияющими на развитие инфекционного процесса являются реактивность, резистентность и восприимчивость. При заражении в организме возникают ответные реакции, которые определяются его реактивностью, т.е. способностью организма приводить в действие физиологические механизмы, направленные на инактивацию, разрушение и выведение возбудителя и связанных с ним субстанций и на компенсацию нарушенных функций.

Резистентность – это устойчивость организма к различным повреждающим факторам внешней среды, которое определяется факторами неспецифической и специфической резистентности.

Защитные факторы организма подразделяются на неспецифические и специфические.

К неспецифическим факторам, обеспечивающим резистент­ность организма, относятся механические, физико-химические, иммунологические, биологические барьеры к чужеродным ан­тигенам независимо от их происхождения.

Механические барьеры (кожные покровы, слизистые оболоч­ки) защищают организм от проникновения в него антигенов. Эту же роль выполняют слизь, реснитчатый эпителий верхних дыхательных путей. При микротравмах кожи, слизистых оболо­чек, воспалительных изменениях, укусах насекомых патогенные микроорганизмы могут попадать в организм человека и вызы­вать развитие инфекционного заболевания.

Физико-химические барьеры (ферменты, соляная кислота желудочного сока, секрет потовых и сальных желёз, слезная жидкость и др.) обладают бактерицидным действием. Здоро­вый желудок является барьером для попадающих в него с пищей и водой микроорганизмов, так как инактивирует их своим кис­лым содержимым и ферментами.

На чистой коже обычно содержится мало микробов, посколь­ку её железы выделяют уксусную, муравьиную и молочную ки­слоты, губительно действующие на бактерии.

Ферменты, продуцируемые печенью, поджелудочной желе­зой, - трипсин, панкреатин, липаза, амилаза, желчь, а также ферменты, образуемые нормальной микрофлорой (биологиче­ская защита), - инактивируют патогенную флору в тонком и толстом кишечнике.

Иммунологические барьеры неспецифической защиты делят­ся на клеточные и гуморальные факторы защиты.

К клеточным факторам относятся фагоциты (от греч. phagos - пожираю, суtos - клетка): микрофаги (нейтрофилы, эо- зинофилы, базофилы), макрофаги и тромбоциты. Одним из ос­новных механизмов воспаления является фагоцитоз – процесс поглощения и переваривания фагоцитами микробных клеток. Тромбоциты выделяют биологически-активные вещества (гистамин, лизоцим, простагландин и другие), которые участвуют в процессах иммунитета и воспаления.

К гуморальным факторам защиты относится система ком­племента, лизоцим, интерферон, защитные белки сыворотки крови (белки острой фазы, опсонины, пропердин, B-лизин, фибринектин и др.).

- Система комплемента (от лат.-дополнение) - сложный комплекс белков сыворотки крови, находящийся обычно в пассивном состоянии и активизирующийся при обра­зовании комплекса «антиген - антитело». Механизм активиза­ции комплемента представляет собой каскад протеолитических реакций, в результате которых происходит разрушение (лизис) стенок бактерий или других чужеродных клеток.

- Лизоцим - протеолитический фермент, постоянно содержа­щийся в крови, лимфе, слезной жидкости, грудном молоке, сперме, в секрете слизистых оболочек, разрушает клеточную стенку бактерий, что приводит к её гибели и способствует фаго­цитозу.

- Интерферон - белок, постоянно синтезируемый различными клетками иммунной системы и соединительной ткани, обладает противовирусным и противоопухолевым действием. Различают а-интерферон, который синтезируется лейкоцитами, В-интерферон - фибробластами, У-интерферон - Т-лимфоцитами.

Количество интерферонов в крови резко возрастает при ин­фицировании организма вирусами. В настоящее время для про­филактики и лечения вирусных инфекций широко используется рекомбинантный интерферон - реаферон, полученный методом генной инженерии.

Защитные белки сыворотки крови - это белки острой фазы, пропердин, (В-лизин, фибронектин и другие - обладают анти­микробным действием, способствующим фагоцитозу, активации комплемента, формированию и ликвидации воспалительного очага.

К белкам острой фазы относится С-реактивный белок (СРБ) - индикатор воспаления, который вырабатывается в пече­ни в ответ на повреждение ткани и клеток.

Таким образом, к неспецифическим защитным факторам относятся:

• непроницаемость кожи для большинства м\о-ов, как механическая, так и связанная с бактерицидным действием кожных секретов;

• высокая кислотность и ферментативная активность желудочного сока;

• нормальная микрофлора организма, препятствующая прикреплению и размножению патогенных микробов;

• двигательная активность ресничек верхних дыхательных путей;

• наличие в биологических жидкостях организма лизоцима, пропердина и других ферментных систем.

Неблагоприятное влияние на неспецифическую резистентность организма к инфекции оказывают переутомление, психо-физические травмы, несбалансированное питание, витаминная недостаточность, вредные привычки. Эти факторы влияют на восприимчивость к инфекции.

Восприимчивость представляет собой способность макроорганизма реагировать на инфицирование развитием инфекционного процесса

К специфическим факторам относятся иммунологические барьеры, направленные против конкретных (специфических) антигенов (бактерий, вирусов или их токсинов).

Специфическая защита осуществляется комплексом специальных форм реагиро­вания иммунной системы: антителообразованием, иммунной функцией фагоцитоза, киллерной функцией лимфоцитов, аллер­гическими реакциями, протекающими в виде гиперчувствитель­ности немедленного типа и замедленного типа, иммунологиче­ской памятью и толерантностью.

Специфический иммунный ответ осуществляется цен­тральными органами иммунной системы (вилочковой железой, групповыми лимфатическими фолликулами - пейеровыми бляшками и другими лимфоидными скоплениями, лимфоцитами костного мозга) и периферическими органами иммунной систе­мы (селезенкой, лимфатическими узлами, кожей, аппендиксом).

В лимфоидной системе выделены две категории лимфоцитов - тимусзависимые (Т-лимфоциты) и тимуснезависимые (В-лимфоциты).

Т-лимфоциты ответственны за клеточный иммунный ответ, В-лимфоциты - за гуморальные формы иммунного ответа (об­разование антител).

Т-лимфоциты созревают и дифференцируются в тимусе на субтипы:

1. Т-лимфоциты-хелперы («помощники»), способствующие превращению В-лимфоцитов в плазматические клетки, которые секретируют антитела,

2. Т-лимфоциты-киллеры («убийцы») вызывают гибель по­павших в организм антигенно чужеродных клеток или собст­венных клеток.

3. Т-лимфоциты-супрессоры регулируют деятельность Т- и В-лимфоцитов.

В-лимфоциты секретируют антитела в сыворотке крови ин­фекционного больного.

Антитела - это белки-иммуноглобулины, обладают специ­фичностью, т.е. способностью взаимодействовать только с оп­ределенными антигенами. Известно 5 классов иммуноглобули­нов (Ig): М, G, А, Е и D.

Ig М образуется в самом начале иммунного ответа, первым начинает появляться у плода, хотя не проходит через плаценту. Обнаружение Ig М в сыворотке крови новорождённого ребёнка указывает на перенесённую внутриутробную инфекцию. Антитела этого класса образуются в течение всей жизни человека без видимого проявления инфекции или при бытовом многократном инфицировании.

Ig А появляется и в сыворотке крови, и в секретах слизистых оболочек (молозиве, слюне, содержимом бронхов). Секреторный Ig А участвует в развитии местного иммунитета, так как препятствует адгезии и размножению микробов на эпителиальных клетках рта, кишечника, респираторного и мочевыделительного трактов.

Ig Е синтезируется в бронхиальных лимфаузлах, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Антитела класса Ig Е называются реагинами, поскольку они принимают участие в анафилактических реакциях.

Ig D содержится в крови, но до сих пор не ясно, какие функ­ции он выполняет

Ig G- самый активный в развитии иммунитета. Содержание его в сыворотке крови составляет 80% от всех иммуноглобули­нов. Он образуется на высоте первичного иммунного ответа и при повторном введении антигена (вторичный ответ). Ig G - единственный класс материнских иммуноглобулинов, прони­кающих через плаценту и обеспечивающих пассивный иммуни­тет плода. Содержание их падает к 3-4 месяцу рождения ребён­ка, после чего начинают нарастать собственные антитела этого типа, достигая максимума к 7-летнему возрасту.