2. Определение понятий «инфекция, «инфекционный процесс»

Слово «инфекция» латинского происхождения означает зараже­ние или загрязнение. Термин означает антагонистическое взаимодействие болезнетворного м\о с более высокоорганизованным макроорганизмом (впервые применен К.Гуфеландом в 1841г).

«Инфекционный процесс» - это комплекс защитных и патологических изменений, возникающих в результате взаимодействия патогенного микроорганизма (возбудителя) с восприимчивым макроорганизмом в определенных условиях внешней среды, заканчивающийся либо гибелью макроорганизма, либо его освобождением от возбудителя.

2. Факторы, влияющие на развитие инфекционного процесса

Таким образом, инфекционный процесс включает взаимодействие 3-х его основных факторов – возбудителя, макроорганизма и окружающей среды. Последняя влияет и на свойства возбудителя и на состояние организма человека.

3.1. Виды и свойства возбудителей

Для возникновения инфекционной болезни одного проникно­вения возбудителя в макроорганизм недостаточно, т.е. он не только способен преодоле­вать защитные барьеры и размножаться в макроорганизме, он еще должен быть патогенным. Заразительность микроорганизма осуществляется благодаря его свойствам:

1. Патогенность (болезнетворность) - видовой генетический признак микроорганизма, способный вызывать заболевание. Микроорганизмы (м\о), обладающие этим свойством, называются патогенными, не обладающие этим свойством - являются непатогенными (сапрофитами). Условно - патогенными называются те, которые могут стать патогенными при снижении защитных механизмов и общей сопротивляемости, или устойчивости (резистентности) организма (например обитающие на коже, в ж.к.т, м.п.о.).

2. Вирулентность - это степень, мера патогенности, индивидуально присущая конкретному штамму патогенного возбудителя. Высоковирулентные микробы даже в малых дозах могут вызывать тяжелую инфекцию с летальным исходом. Вирулентность определяется инвазивностью и адгезивностью м\о.

3. Инвазивность (агрессивность) - способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них.

4. Адгезивность - способность к прикреплению к тканям.

5. Токсигенность - это способность к продуцированию экзо- и эндотоксинов (ядов). Э к з о т о к с и н - выделяющийся во внешнюю среду (дифтерия, столбняк, ботулизм).Э н д о т о к с и н - выделяются только после гибели клетки и разрушении бактерии (брюшной тиф, дизентерия, гонорея). Циркуля­ция токсина в крови называется т о к с и н е м и е й, а бактерий - бактериемией (вирусемией, если вирусы). Когда возбудитель длительно находится в крови, накапливаясь и даже размножаясь - это состояние называется сепсисом (или септицемией (от лат. "сепсис"- гноекровие). Если же в результате сепсиса образуются гнойные метастатические очаги в различных органах и тканях, развивается с е п т и к о п и е м и я.

6. Тропность – избирательность м\о в в поражении определенных тканей организма человека (например, шигелла - дизентерийная палочка поражает энтероциты, вирус гриппа – мерцательный эпителий в.д.п.)

7. Инфицирующая доза – количество жизнеспособных микробов, поступающих в организм при заражении. При разных заболеваниях она различна (например, для заражения брюшным тифом требуется достаточно большая доза 107 – 109 бактериальных клеток, а высокая контагиозность при кори способствует заражению восприимчивого организма даже очень малой инфицирующей дозой вируса).

8. Реализация заражения происходит через входные ворота для возбудителей. Тот орган или ткань, через который микроб попадает в макроорга­низм, называется входными воротами инфекции. В зависимости от нозологии (т.е. болезни) они могут быть различными, и связаны с механизмами и путями передачи возбудителя от источника инфекции к восприимчивому организму.

От различных входных ворот инфекции при определенной болезни могут зависеть как клинические проявления, так и тяжесть течения заболевания. Например, при чуме, если заражение происходит через кожу, развивается кожная или кожно-бубонная форма, а если через органы дыхания – то легочная, которая протекает значительно тяжелее, с тяжелыми осложнениями и летальным исходом. Из места проникновения распространение микроба по организму может быть лимфогенным, гематогенным, периневральным и др.

Локальный патологический процесс на месте входных ворот некоторых инфекций называется первичным аффектом (например, при сибирской язве, клещевом заболевании, туляремии, сифилисе, туберкулезе). Локальный первичный комплекс – это воспалительный очаг с вовлечением регионарных лимфоузлов.