ПРОПАНИДИД (Propanidid)

Синоним: Сомбревин (Sombrevin), Фабантал, Эпонтол и др. Фармакологическое действие. Анестетик очень короткого действия (3—5 минут).

57 Раздел 3. Частная фармакология Показания к применению. Для кратковременного и вводного наркоза.

Способ применения и дозы. Внутривенно быстро 5%-ный раствор (5—10 мг/кг); истощенным больным пожилого возраста и детям — 2,5%-ный раствор. Хирургическая стадия наркоза продолжается 3— 5 минут с последующим быстрым пробуждением.

Побочное действие. Гиперемия и болезненность по ходу вены на месте инъекции; иногда тошнота и рвота.

Противопоказания. Шок, гемолитическая желтуха, тяжелое нарушение функции почек, печени, тяжелые заболевания сердца, артериальная гипертония.

Форма выпуска. Ампулы по 10 мл 5%-ного раствора, в упаковке 5, 10 штук.

Хранение. Хранить в защищенном от света месте. Список Б.

ПРОПОФОЛ (Propofol), Диприван, Пофол, Рекофол

Фармакологическое действие. Относительно новое средство для общей анестезии короткого действия. Наркоз развивается через 20— 45 секунд и продолжается после однократного введения 30—60 секунд. Не оказывает анальгетического действия.

Показания к применению. Вводная анестезия, поддержание анестезии, обеспечение седативного эффекта у больных, которым проводят искусственную вентиляцию легких.

Способ применения и дозы. Для вводной анестезии взрослым пациентам назначают по 4 мл (40 мг) каждые 10 секунд, до появления клинических признаков наркоза. Поддержание адекватной анестезии обеспечивается, как правило, скоростью введения в пределах 4—12 мг/кг/ч. Детям для проведения анестезии вводят препарат со скоростью 9

—15 мг/кг/ч, обеспечивая при этом необходимую глубину наркоза. Побочное действие. Гипотензия, в период выхода из наркоза возможны тошнота, рвота, головная боль, бронхоспазм, мышечные подергивания. Противопоказания. Аллергическая реакция на диприван в анамнезе, с осторожностью назначают при эпилепсии, заболеваниях органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска. 1%-ная водная эмульсия (изотоническая) в ампулах по 20 мл, флаконах по 20, 50 и 100 мл, в шприцах по 50 мл (после вскрытия ампул и флаконов препарат должен быть использован в течение 6 часов).

ПРЕДИОН (Predionum)

Синоним: Виадрил (Viadril), Пресурен и др.

Фармакологическое действие. Оказывает снотворное и наркотизирующее действие.

Показания к применению. Для внутривенного вводного, базисного и самостоятельного наркоза.

Способ применения и дозы. После однократного внутривенного введения действие предиона проявляется через 3—5 минут и продолжается 30—40 минут. Капельное введение 0,5—1,0%-ного раствора вызывает поверхностный наркоз через 15—20 минут.

Побочное действие. Раздражение внутренней стенки вен, боль по ходу сосудов во время введения препарата.

Противопоказания. Тромбофлебит.

Форма выпуска. Порошок для инъекционных растворов в герметично закрытых флаконах или ампулах по 0,5 г.

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

Снотворные средства — фармакологические вещества различного химического строения, которые способствуют наступлению сна, нормализуют его глубину, фазность, длительность, предупреждают ночные пробуждения. Бессонница часто оказывается одним из проявлений нервных, психических или соматических заболеваний, что требует этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения основного заболевания.

В соответствии с химическим строением различают следующие группы средств, применяемые при нарушениях сна:

1)производные барбитуровой кислоты

(фенобарбитал, рела- дорм, циклобарбитал);

2)препараты бензодиазепинового ряда

(нитразепам, флунитра- зепам, триазолам и др.);

3)препараты пиридинового ряда (ивадал);

4)препараты пирролонового ряда (имован);

5)производные этаноламина (донормил).

ПРОИЗВОДНЫЕ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ,

облегчая засыпание, резко меняют структуру сна

— сокращают продолжительность и фазность «быстрого» сна. После пробуждения могут наблюдаться сонливость, разбитость, нарушение координации движений и другие побочны.е эффекты. При длительном применении возможно развитие психической и физической зависимости, что в определенной мере сближает барбитураты с веществами наркоманического ха59 рактера. Ввиду перечисленных обстоятельств

они имеют ограниченное применение.

ФЕНОБАРБИТАЛ (Phenobarbitalum), Барбинал, Люминал и др.

Фармакологическое действие. Успокаивающее, снотворное, выраженное противоэпилептическое.

Показания к применению. Бессонница, повышенная возбудимость нервной системы, эпилепсия, хорея, тремор. Способ применения и дозы. Как снотворное 0,1—0,2 г на прием за 0,5—1 час до сна, как седативное средство 0,01—0,03—0,05 г в день. При эпилепсии 0,05 г 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы на 0,025 г в день. Высшая разовая доза — 0,3 г, суточная — 0,6 г.

Побочное действие. Головная боль, атаксия, при длительном применении привыкание.

Противопоказания. Заболевания печени и почек.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,05 и 0,1 г, (№ 6); 0,005 г для детей (№ 6, 10), 0,2%-ный раствор для приема внутрь во флаконах 100 мл. Список Б.

РЕЛАДОРМ (Reladorm)

Комбинированный препарат.

Состав. Циклобарбитал 0,1 г и диазепам 0,01 г.

Фармакологическое действие.

Успокаивающее и снотворное действие.

Показания к применению. Нарушение сна. Способ применения и дозы. Назначают как снотворное средство взрослым по 1 таблетке за полчаса до сна.

Одно из основных отрицательных свойств барбитуратов — это вероятность возникновения физической и психологической зависимости, что сближает их с веществами наркоманического действия. При многократном использовании развивается толерантность, и для получения снотворного эффекта необходимо увеличивать дозу.