- •Средства, влияющие на функции органов дыхания
- •Органы дыхания – полость носа, рта, глотка, гортань, трахея, бронхи, легкие. Основная функция
- •Дыхание регулируется дыхательным центром, расположенным в продолговатом мозге. Существует также гуморальная регуляция, осуществляющаяся
- •Группы лекарственных препаратов, влияющих на функции органов дыхания:
- •Группы стимуляторов дыхания
- •Стимуляторы дыхания центрального типа действия непосредственно стимулируют дыхательный центр. Эти соединения (никетамид, бемегрид,
- •Стимуляторы дыхания рефлекторного действия (лобелин, цитизин) активируют N-холинорецепторы каротидных клубочков, усиливают афферентную импульсацию,
- •В качестве стимулятора дыхания смешанного типа действия, который кроме
- •Противокашлевые средства.
- •Кашель - защитный рефлекс, возникает в ответ на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей.
- •Механизм противокашлевого действия кодеина и
- •Кодеин - алкалоид опия, по структуре метилморфин, обладает выраженным противокашлевым, а также анальгезирующим
- •Этилморфин (Дионин*) получают полусинтетическим путем из морфина. Этилморфин действует подобно кодеину, оказывает выраженное
- •Бутамират (Синекод, Стоптуссин, Коделак Нео).
- •ТУСУПРЕКС (Tusuprex; таб. по 0, 01 и 0, 02; сироп по 0, 01
- •Отхаркивающие средства:
- •а) растительного происхождения (мать-и-мачеха, липа, алтей, термопсис); б) минерального происхождения (Натрия
- •АМБРОКСОЛ (амброгексал, амбробене, лазолван). Фарм. действие: стимулирует образование сурфактанта (находящегося на поверхности легких
- •Бромгексин (бронхосан, фулпен). При приеме внутрь превращается в активный метаболит — амброксол, и
- •Ацетилцистеин (АЦЦ, мукосольвин) - 20% р-р для ингаляций в амп по 5 или
- •Средства применяемы при БОС
- •В обычных условиях тонус бронхов поддерживается за счет холинергической иннервации (n. vagus), активация
- •I. Средства, расширяющие бронхи (бронхолитики).
- •II. Противовоспалительные и противоаллергические средства.
- •1) β2- адреномиметики:
- •3) Спазмолитики короткого действия (миолитики): производные ксантинов
- •Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения 2,4%,, раствор для внутримышечного введения 24%, таблетки
- •Комбинированные препараты:
- •Монтелукаст. Антагонист лейкотриеновых рецепторов.
- •Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов.
- •Неотложная помощь при приступе БА:
- •ПРЕПАРАТЫ СУРФАКТАНТОВ
- •Основное показание к применению препаратов сурфактантов - респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей.
- •Экзосурф* - препарат, действующее вещество которого представлено кольфосцерил пальмитатом. Экзосурф обладает свойствами сурфактанта
Неотложная помощь при приступе БА:
Вызвать врача, зафиксировать время. Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. Усадить с упором на руки. Контроль АД, ЧДД, пульса
Селективные В2-агонисты короткого действия -
Сальбутамол (Беротек,Беродуал) по 1 – 1,5 мл ч/з небулайзер или аэрозоль 1-2 дозы, ч/з 20 минут можно повторить Будесонид 500-2000мкг через небулайзер
Преднизолон – 60 – 90 мг в 10-20мл NaCl 0,9%. в/в Эуфиллин 2,4% - 10 – 20 мл на 10-20 мл NaCl 0,9% в/в. медленно в течение 10-20 мин, при отсутствии эффекта от предыдущей терапии.
Оксигенотерапия. Госпитализация (по показаниям).
ПРЕПАРАТЫ СУРФАКТАНТОВ
Лекарственные средства, временно замещающие природный сурфактант при нарушениях его образования.
Эндогенный сурфактант - поверхностно-активное вещество, синтезирующееся в альвеолярных клетках и
ввиде тонкого слоя, выстилающее внутреннюю поверхность легких. Легочный сурфактант не позволяет альвеолам спадаться, обладает защитными свойствами
вотношении альвеолярных клеток, а также регулирует реологические свойства бронхолегочного секрета и облегчает отделение мокроты.
Основное показание к применению препаратов сурфактантов - респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей.
Куросурф* - препарат сурфактанта, содержащий фосфолипидные фракции (фосфатидилхолин) и низкомолекулярные гидрофобные протеины (1%), выделенные из легочной ткани свиней. Применяют при респираторном дистресс-синдроме, связанном с дефицитом сурфактанта у новорожденных (недоношенных) детей (с массой тела не менее 700 г). Применение препарата рассчитано на восстановление адекватного дыхания и допускается только в клинических условиях (учитывая необходимость искусственной вентиляции легких и мониторирования).
Экзосурф* - препарат, действующее вещество которого представлено кольфосцерил пальмитатом. Экзосурф обладает свойствами сурфактанта и облегчает растяжимость легких. Применяют, подобно куросурфу*, при респираторном дистресссиндроме у новорожденных. Вводят в виде раствора в дозе 5 мл/кг через эндотрахеальную трубку. При необходимости повторяют введение в той же дозе через 12 ч.