Побочные реакции в пределах терапевтических доз А) токсические процессы

Б) иммуннобиологические свойства - их нарушение (а/б вызывают снижение иммунитета и развитие суперинфекции, дисбактериоз, глюкокортикостероиды снижают иммунитет)

В) побочные эффекты связанные с фармакологической активностью (амитриптилин обладает не только психотропным действием, но и холинолитической активностью, пропранолол снижают АД, вызывает АВ-блокаду)

Г) отрицательное действие на плод Д) эмбриотоксическое действие - беременность до 12 недель

Е) фетотоксическое - после 12 недель (алкоголь, никотин, барбитураты, средства для наркоза, антикоагулянты, многие а/б, наркотики проходят через плаценту)

Ж) тератогенное действие - аномалий развития (особенно в 1 триместр беременности. Препараты риска - цитостатики, андрогены, некоторые а/б, талидамид (снотворное))

З) мутагенное действие - развивается в период органогенеза и гонадогенеза плода в следствие влияние на хромосомы плода лекарственных средств.

К) канцерогенное действие

(иммунодепрессанты - п/опухолевые цитостатики, НПВС из производных анилина(парацетамол), анаболики могут усиливать опухолевый рост)

Вторичные реакции при длительном применении лекарств

Лекарственная зависимость (к алкоголю, наркотическим анальгетикам, при длительной заместительной терапии глюкокортикостероидов, бета -АБ, непрямыми антикоагулянтами при резком прекращении приема синдром отмены.

Резкая отмена бета-АБ -учащение стенокардии, непрямых антикоагулянтов - резкое повышение свертываемости крови, клонидина - гипертонический криз) Для прекращения синдрома отмены препарат отменяют постепенно в течение 2-3 недель.

Толерантность (привыкание) - выражается в том, что для достижения прежнего эффекта необходимо увеличить дозу лекарственного средства

Механизмы.

А) снижение проницаемости биологических мембран для ЛС.

Б) усиление процессов метаболизма - появление адаптивных ферментов для расщепления препараты (например, новокаиноксидаза).

В) уменьшение количества и снижение чувствительности циторецепторов к ЛС. Г) понижение чувствительности клетки к ЛС.

Д) увеличение и ускорение выделение ЛС.

3)тахифилаксия - ускоренная кратковременная толерантность к ЛС в связи с уменьшением выделения медиатора (например, эфедрин).

4)Кумуляция - накопление ЛС в организме в тех случаях, когда последующая доза вводится после предыдущей.

А) материальная – дигоксин. Б) функциональная – этанол.

При назначении кумулирующих веществ необходимо учитывать период полувыведения.

5)аллергические реакция - повышенная чувствительность организма к ЛС, связанная с изменением его реактивности.

Особенности

А) На разные вещества проявляются однотипно -крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и другие.

Б) На фоне сенсибилизации не зависит от дозы.

В) Образуются как правило при длительном применении ЛС.

Несовместимость при комбинированном применении

Лекарственная несовместимость –

нежелательные реакции, возникающие при комбинированном применении ЛС.

Фармацевтическая - проявляется до попадания ЛС в организм. Физическая - связана с физическими

явлениями при взаимодействии веществ (прописи с активированным углем). Химическая - химическое взаимодействие, в результате которого образуются неактивные вещества (аскорбиновая кислота инактивирует многие препараты).