Токсическое действие

Может быть вызвано абсолютной или относительной передозировкой. Относительное образуется при кумуляции лекарственных веществ, почечной недостаточности, заболеваниях печени, абсолютная при превышении терапевтической дозы.

Токсические эффекты

Нейропсихические эффекты (нейролептики вызывают экстрапирамидные расстройства: тризм жевательной мускулатуры, аминогликозиды могут повредить 8 пару ЧМН, калия бензилпенициллин могут вызвать припадки эпилепсии)

Поражение дыхательной системы (морфин угнетает дыхательный центр, могут вызвать приступ бронхиальной астмы - бронхоспазм, угнетает кашлевой центр)

Поражение ССС (сердечные гликозиды могут вызвать гипокалиемию, которая может привести к аритмиям, брадикардии, АВ- блокаде, антиаритмики угнетают водители ритма - риск остановки сердца, могут вызвать АВ-блок)

Поражение ЖКТ и печени (НПВС- могут вызвать язвенный процесс желудка, морфин угнетает перистальтику ЖКТ, а/б вызывают явления токсического гепатита, дисбактериоз)

Поражение выделительной системы

(аминогликозиды вызывают нарушение функции почек, морфин угнетает тонус мочевого пузыря и повышает тонус сфинктеров)

Поражение системы крови

(цефалоспорины (например, левомицетин) могут вызвать лейкопению, анальгин при долгом приеме вызывают лейкопению, цитостатики повреждают клетки костного мозга, вызывают панцитопению)

Принципы лечения отравлений лекарственными веществами

Задержка всасывания токсического вещества в кровь Удаление токсического вещества из организма

Обезвреживание всосавшегося токсического вещества Симптоматическая терапия острых отравлений Профилактика острых отравлений

1

А) промывание желудка до чистых промывных вод Б) рвота ресторанным методом за исключением

отравлений кислотами и щелочами (пьется много воды и вызывается рвотой)

В) прием солевых слабительных и введение апоморфина Г) адсорбирующие средства - активированный

угол, белок куриного яйца, молоко Д) при подкожном введение токсического

вещества место инъекции обкалывают адреналином и накладывают пузырь со льдом

2

А) Форсированный диурез - водная нагрузка+ активный диуретик (1-1,5л внутривенно-капельно+40-80 мл фуросемида в/в)

Б) гемодиализ - кровь проходит через фильтр и освобождается от несвязанных с белками токсических веществ В) перитонеальный диализ - промывание

брюшины раствором электролитов (диализирующим раствором)

Г) гемоадсорбция - токсические вещества адсорбируются на сорбентах (активированный уголь с покрытием + белки)

Д) заместительное переливание крови - не используется Е) плазмаферез - фильтрации плазмы без утраты

форменных элементов с последующей ее замещением донорской плазмой Ж) лимофдиализ - через грудной лимфотический проток

3 - введение антидотов(противоядий) Антидоты - средства, применяемые для специфического лечения отравления химическими веществами.

Антидоты инактивируют яды за счет химического, физического и фармакологического антагонизма.

Например, при отравлении солями тяжелых металлов используется унитиол (ЭДТА), при отравлении морфином используется налоксон,

при отравлении магнезией - кальция

хлорид,

при отравлении фосфоорганическими инсектицидами - атропин.

4

А) поддержка на оптимальном уровне кровообращения и дыхания Б) купирование судорог (диазепам, реланиум)

В) дегидратация при отеке мозга(маннит) Г) обезболивание (морфин, промедол) Д) коррекция КЩР- натрия гидрокарбонат при ацидозе Е) поддержка водно-солевого баланса

5

А) правильное хранение лекарственных средств Б) исключить самолечение

В) использовать все лекарственные средства с этикетками Г) хранение в недоступных для детей местах

Д) не использовать лекарств с истекшим сроком годности