К парам с медспейса / 1 семестр / Занятие № 2.2 Анальгезирующие средства (опиоидные и неопиоидные)

ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

Занятие № 2.2 Анальгезирующие средства (опиоидные и неопиоидные).

Цель занятия: Сформировать представление о сути анальгезии и общей фармакологической характеристике анальгетиков. Понимать и объяснять механизмы действия опиоидных и неопиоидных анальгетиков, знать показания к их применению. Приобрести навык выписывания рецептов на лекарственные препараты наркотических и ненаркотических анальгетиков.

1.Перечень вопросов для подготовки

1.Представление о системах восприятия и регулирования боли в организме. Представление об опиоидных рецепторах и их эндогенных лигандах.

2.Классификация болеутоляющих средств.

3.Опиоидные (наркотические) анальгетики. Механизм болеутоляющего действия, фармакологические эффекты, обусловленные влиянием на центральную нервную систему, влияние на функции внутренних органов на примере морфина. Особенности дозирования, форма выпуска, пути введения, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

4.Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков природного и синтетического происхождения. Фармакокинетика, особенности дозирования, формы выпуска, пути введения, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

5.Понятие о нейролептанальгезии и атаральгезии. Применение в стоматологии.

6.Медицинские и социальные аспекты борьбы с лекарственной зависимостью к наркотическим анальгетикам. Острое отравление наркотическими анальгетиками и меры помощи.

7.Антагонисты опиоидных анальгетиков. Механизм действия. Показания.

8.Анальгетики со смешанным механизмом действия (опиоидный + неопиоидный): трамадол. Механизм действия. Фармакокинетика. Показания. Возможные осложнения. Противопоказания. Формы выпуска, дозирование, пути введения.

9.Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики – ингибиторы циклооксигеназы: парацетамол; нестероидные противовоспалительные средства с выраженным анальгетическим действием: кеторолак, метамизол-натрий, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак. Механизм анальгетического действия. Показания к применению. Возможные осложнения, противопоказания. Формы выпуска. Дозирование, пути введения.

10.Препараты из различных фармакологических групп с анальгетическим компонентом действия. Механизмы действия, отличия от опиоидных анальгетиков, применение.

2. Домашнее задание

2.1 Укажите фармакологическую группу, механизм действия, основные и побочные фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению, выпишите рецепты для следующих лекарственных препаратов:

1)морфин (морфин) раствор для инъекций в ампулах (Signatura: для подкожного, внутримышечного и внутривенного струйного введения);

2)тримепередин (промедол) таблетки, раствор для инъекций в ампулах (Signatura: для подкожного, внутримышечного введения);

3)фентанил (фентанил) раствор для внутривенного и внутримышечного введения в

ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

ампулах (Signatura: для нейролептанальгезии), пластырь трансдермальный;

4)трамадол (трамадол) таблетки, раствор для инъекций в ампулах (Signatura: для внутримышечного введения);

5)парацетамол (парацетамол) таблетки;

6)кеторолак (кеторол) таблетки, покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутривенного и внутримышечного введения в ампулах (Signatura: для внутримышечного введения).

2.2Решите ситуационные задачи:

1)определите препарат выбора из группы наркотических анальгетиков для купирования болевого синдрома у больного с обширным инфарктом миокарда;

2)определите препарат из группы наркотических анальгетиков, используемый в составе нейролептанальгезии при оперативных вмешательствах;

3)препарат, применяемый для обезболивания в послеоперационном периоде;

4)препарат, применяемый в качестве антидота при остром отравлении наркотическими анальгетиками.

3.Источники для подготовки

1.Электронные учебные издания

1.Лекционный материал

2.Аляутдин, Р. Н. Фармакология. Ultralight: [Электронный ресурс]: учебное пособие / Аляутдин Р.Н. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 529 c. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970457047.html.

- ISBN 978-5-9704-5704-7.

2.Учебники

1.Фармакология: учебник / под ред. Р. Н. Аляутдина. - 6-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1104 с. - ISBN 978-5-9704-6819-7. - Текст: электронный // ЭБС

2.Харкевич, Д. А. Фармакология: учебник / Д. А. Харкевич. - 13-е изд., перераб. - Москва:

ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 752 с.: ил. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-6820-3. - Текст:

электронный// ЭБС "Консультант студента": [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970468203.html

3.Венгеровский, А.И. Фармакология: учебник / Венгеровский А.И. - Москва: ГЭОТАР-

Медиа, 2022. - 848 c. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970467220.html.

4.Фармакология. Курс лекций: учебное пособие / А.И. Венгеровский. – 4- е изд., перераб и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 736 с.

3.Интернет-ресурсы

1.Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»

(http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_99350/)

2.Государственный реестр лекарственных средств http://www.grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx

3.Номенклатура лекарственных форм Евразийского экономического союза (утверждена решением коллегии ЕАЭС No 172 «Об утверждении номенклатуры лекарственныхформ»

(https://docs.eaeunion.org/ria/ru-ru/012377/ria_20042015_att.pdf)

4.Государственная фармакопея, XIV издание, том 2 (http://femb.ru/femb/pharmacopea.php/ )

11. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (АТХ)

(https://www.vidal.ru/drugs/atc )

ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

5.Федеральный закон от 08.01.1998 N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_17437)

6.Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»(http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102053928&rdk=&intelsearch=%E F%EE%F1%F2%E0%ED%EE%E2%EB%E5%ED%E8%E5+681+1998)

7.«Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-ФЗ. Статья 234. Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта

(http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/deb8cd782c79ab888821530418 6ca7e15ffb2fdc/)

8.Постановление Правительства РФ от 29.12.2007 № 964 «Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 Уголовного кодекса Российской Федерации» (https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=386639 )

9.Приказ от 22 апреля 2014 г. N 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету»

(https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=260004 )

10.Приказ Минздрава России от 11.07.2017 N 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_277454/ )

11. Приказа Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронныхдокументов». http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202111300115