К парам с медспейса / 1 семестр / Занятие № 2.1. Общие и местные анестетики. Этанол медпроф

ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

Занятие № 2.1. Общие и местные анестетики. Этанол

Цель занятия: Сформировать знания о средствах, влияющих на афферентную иннервацию (местных анестетиках), средствах для наркоза: классификации, механизм действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения; о резорбтивном и местном действии этилового спирта, основных аспектах его применения в медицине.

1.Перечень вопросов для подготовки

1.Определение общая анестезия, наркоза. Понятие о широте наркотического действия.

2.Классификация и механизм действия средств для ингаляционного наркоза. Требования, предъявляемые к ним.

3.Эталонное средство для ингаляционного наркоза - диэтиловый эфир. Стадии ингаляционного наркоза, их характеристика. Осложнения вовремя и после наркоза.

4.Сравнительная характеристика средств для ингаляционного наркоза.

5.Преимущества и недостатки неингаляционного наркоза (при сравнении с ингаляционным наркозом).

6.Классификация и механизм действия средств для неингаляционного наркоза.

7.Сравнительная характеристика средств для неингаляционного наркоза.

8.Токсическое действие этанола и продуктов его метаболизма на центральную нервную систему, системы органов дыхания, пищеварения, кроветворения, мочеполовую, сердечно – сосудистую, иммунную системы, влияние этанола на развитие плода при беременности.

9.Местное действие этилового спирта на кожу и слизисты оболочки, противомикробные свойства. Рефлекторное и резорбтивное действие.

10.Медицинское применение, особенности действия разных концентраций (20%, 40%, 70%, 96%) этанола.

11.Острое отравление алкоголем. Меры помощи.

12.Основы сенсибилизационной терапии для лечения и профилактики хронического алкоголизма.

13.Понятие местная анестезия. Виды местной анестезии.

14.Определение “местноанестезирующие средства”.

15.Требования, предъявляемые к местным анестетикам.

16.Классификация местных анестетиков в зависимости от химического строения, по клиническому применению, по длительности действия.

17.Механизм действияместных анестетиков.

18.Последовательность потери чувствительности при применении местных анестетиков.

19.Фармакокинетикаместных анестетиков.

20.Особенности действия местных анестетиков (в очаге воспаления, синергизм, конкурентный антагонизм местных анестетиков группы эфиров с сульфаниламидами, влияние на кровеносные сосуды). Эффекты, оказываемые вазоконстрикторами.

21.Дополнительные эффекты местных анестетиков (седативное, миотропное,

ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

ганглиоблокирующее, противоаритмическое).

22.Токсическое действие местных анестетиков и меры по его предупреждению. Противопоказания к назначению местных анестетиков.

23.Сравнительная характеристика местных анестетиков по анестезирующей активности и токсичности.

24.Основная характеристика современных анестезирующих препаратов.

2.Домашнее задание

2.1. Укажите фармакологическую группу, механизм действия, основные и побочные фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению, выпишите рецепты для следующих лекарственных препаратов:

1)прокаин (новокаин) раствор для инъекций в ампулах;

2)лидокаин (лидокаин) в спрее для местного и наружного применения дозированный, раствор для инъекций в ампулах;

3)артикаин (ультракаин Д-С форте) раствор для инъекций в ампулах, в катриджах;

4)мепивакаин (скандонест) раствор для инъекций в картриджах;

5)ропивакаин (наропин) раствор для инъекций в ампулах.

2.2. Решите ситуационные задачи:

1)средство для инфильтрационной анестезии;

2)средство для проводниковой анестезии;

3)средство для спинальной анестезии;

4)средство для всех видов местной анестезии;

5)местный анестетик, рекомендованный беременным и кормящим женщинам.

3.Источники для подготовки

1. Электронные учебные издания

Аляутдин, Р. Н. Фармакология. Ultralight: [Электронный ресурс]: учебное пособие / Аляутдин Р.Н. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 529 c. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970457047.html.

2.Учебники

1.Аляутдин, Р. Н. Фармакология. Ultralight: [Электронный ресурс]: учебное

пособие / Аляутдин Р.Н. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 529 c. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970457047.html.

- ISBN 978-5-9704-5704-7.

2. Фармакология: учебник / под ред. Р. Н. Аляутдина. - 6-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1104 с. - ISBN 978-5-9704-6819-7. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента": [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970468197.html

3. Харкевич, Д. А. Фармакология: учебник / Д. А. Харкевич. - 13-е изд., перераб. -

Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 752 с.: ил. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-6820-3. - Текст:

электронный// ЭБС "Консультант студента": [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970468203.html

ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

2.Венгеровский, А.И. Фармакология: учебник / Венгеровский А.И. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 c. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970467220.html.

3.Фармакология. Курс лекций: учебное пособие / А.И. Венгеровский. – 4- е изд., перераб и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 736 с.

3.Интернет-ресурсы

1.Государственный реестр лекарственных средств http://www.grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx

2.Номенклатура лекарственных форм Евразийского экономического союза (утверждена

решением коллегии ЕАЭС No 172 «Об утверждении номенклатуры лекарственных форм»

(https://docs.eaeunion.org/ria/ru-ru/012377/ria_20042015_att.pdf)

3.Государственная фармакопея, XIV издание, том 2

(http://femb.ru/femb/pharmacopea.php/)

4.Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (АТХ) (https://www.vidal.ru/drugs/atc)

5.Федеральный закон от 08.01.1998 N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_17437)

6.Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»

(http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102053928&rdk=&intelsearch=%EF%EE%F 1%F2%E0%ED%EE%E2%EB%E5%ED%E8%E5+681+1998)

7.«Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-ФЗ. Статья 234. Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта

(http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/deb8cd782c79ab888821530418 6ca7e15ffb2fdc/)

8.Постановление Правительства РФ от 29.12.2007 № 964 «Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 Уголовного кодекса Российской Федерации» (https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=386639)

9.Приказ от 22 апреля 2014 г. N 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету»

(https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=260004)

10.Приказ Минздрава России от 11.07.2017 N 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_277454/)

11.Приказа Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные

ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронныхдокументов». http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202111300115

12.Приказ МЗ РФ от 27.07.2016 г. No 538н «Об утверждении Перечня наименований лекарственных форм лекарственных препаратов для медицинского применения» (не вступил в силу) (http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71369688/)

13.Руководство по международным непатентованным наименованиям Всемирной организации здравоохранения (https://www.who.int/ru/teams/health-product-and-policy- standards/inn/guidance-on-inn/)