Челюстно-лицевая и гнатическая хирургия / Навыки экзамена ЧЛиГХ _ 2026
.pdf
16. Интерпретация результатов лабораторной диагностики: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови у пациентов с абсцессом, флегмоной, сиалоадените, артрите.
Абсцесс, флегмона – неспецифические признаки воспаления при гнойных процессах: лейкоцитоз, нейтрофилия со сдвигом влево, тромбоцитоз, признаки анемии (при тяжёлом и длительном течении), диспротеинемия, протеинурия, циллиндрурия, повышенные СРБ, повышение фибриногена, повышение СОЭ, нарушение электролитного баланса.
Специфические признаки для Шегрена – гипергаммаглобулинемия, лейкопения, тромбоцитопения, наличие Анти-Ro/SS-A, анти-La/SS-B, наличие ревматоидного фактора. Возможно наличие антинуклеарных антител. Редко протеинурия.
Специфические признаки для артрита – тромбоцитоз, лейкоцитоз, наличие ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (высокоспецифичный маркер)
Сиалоаденит – возможно наличие альфа-амилазы слюны в крови, лейкоцитоз с нейтрофилёзом, ускорение СОЭ, IgG4 (иммуноглобулин джи 4 типа)
Нозология |
Абсцесс, флегмона |
Сиалоаденит |
Шегрен |
Артрит |
|
ОАК |
Лейкоцитоз 12–25×10 /л, |
Лейкоцитоз |
Лейкопения, |
Норма или |
|
|
нейтрофилёз со сдвигом |
10–18×10 /л, |
анемия, |
умеренный |
|
|
влево, повышение СОЭ, |
незначительно |
повышение СОЭ |
лейкоцитоз, анемия, |
|
|
тромбоцитоз, снижение |
повышение |
|
тромбоцитоз, |
|
|
гемоглобина при |
СОЭ |
|
незначительное |
|
|
хроническом процессе |
|
|
повышение СОЭ, |
|
БХ |
↑СРБ, ↑фибриноген |
↑СРБ, |
↑СРБ, |
↑СРБ, повышение |
|
|
Диспротеинемия, нар. |
возможно |
гипергамма |
АЛТ и АСТ на фоне |
|
|
электролит. |
наличие |
глобулинемия |
терапии |
|
|
|
амилазы |
|
|
|
Иммунология |
|
IgG4 |
АнтиRo/SSA, |
антитела к |
|
|
|
|
антиLa/SSB, |
цитруллинированному |
|
|
|
|
антинуклеарные |
пептиду, |
|
|
|
|
антитела, |
ревматоидный фактор |
|
|
|
|
ревматоидный |
|
|
|
|
|
фактор |
|
|
ОАМ |
возможна протеинурия, |
|
Редко |
|
|
|
микрогематурия, |
|
протеинурия |
|
|
|
наличие единичных |
|
|
|
|
|
лейкоцитов, как |
|
|
|
|
|
проявление |
|
|
|
|
|
интоксикации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пример заключения: в ОАК: лейкоцитоз 16×10 /л, нейтрофилёз со сдвигом влево, СОЭ 45 мм/ч — признаки активного гнойно-воспалительного процесса. В биохимии: СРБ 68 мг/л, фибриноген 5,2 г/л — подтверждение системной воспалительной реакции. Данные соответствуют клинической картине флегмоны поднижнечелюстной области слева.