6 курс / Госпитальная педиатрия / Экзамен / Ответы на Экзамен по Госпитальной Педиатрии 2025-2026 кафедра детских болезней №1 (зав. каф. Дудникова Э. В
.).pdfОТВЕТЫ НА ЭКЗАМЕН ПО
ГОСПИТАЛЬНОЙ ПЕДИАТРИИ
2025-2026
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ №1
(ЗАВ. КАФ. ДУДНИКОВА Э. В.)
ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО ГОСПИТАЛЬНОЙ ПЕДИАТРИИ ДЛЯ 6 КУРСА:
I. НЕОНАТОЛОГИЯ: ОБЩИЕ ВОПРОСЫ, НЕДОНОШЕННОСТЬ, АДАПТАЦИЯ, ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ
1.Новорожденный ребенок. Критерии доношенности и недоношенности. Определение степени зрелости. Ранняя адаптация новорожденного.
2.Глубоко недоношенные дети: понятия детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела, понятие постконцептуального возраста.
3.Глубоко недоношенные дети: причины недонашивания, факторы риска, стандарты выхаживания.
4.Особенности выхаживания недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Прогноз.
5.Недоношенные дети. Критерии недоношенности. Физическое и нервнопсихическое развитие недоношенных детей.
6.Анатомо-физиологические особенности недоношенного ребенка. Причины недонашивания, основные принципы организации медобслуживания недоношенных новорожденных.
7.Физиологические («пограничные») состояния новорожденных детей. Причины, клинические проявления.
8.Группы риска среди новорожденных детей. Принципы их диспансерного наблюдения.
9.Организация детского отделения родильного дома. Санитарно-гигиенический режим. Предупреждение гнойно-септических заболеваний новорожденных в родильном доме. Мероприятия при выявлении единичных и групповых заболеваний в детском отделении.
10.Организация обслуживания новорожденных в родильном доме. Оборудование палат, санитарный режим, обработка белья, организация кормления детей.
10.1.Первичный туалет новорожденного. Уход за остатком пупочного канатика, пупочной ранкой. Профилактика гонобленореи.
11.Организация кормления детей в родильном доме. Первое прикладывание к груди. Противопоказания и затруднения при естественном вскармливании со стороны матери и ребенка. Расчет питания новорожденного. Молозиво, переходное и зрелое молоко.
12.Принципы организации детских отделений в роддоме при раздельном и совместном пребывании матери и ребенка в акушерском стационаре.
13.Перинатальная заболеваемость и смертность. Структура. Ранняя неонатальная смертность. Причины. Ближайшие задачи органов здравоохранения в деле снижения младенческой смертности.
14.Понятие о младенческой смертности, ранней младенческой смертности, ранней неонатальной смертности, их структура. Задачи здравоохранения в снижении детской смертности.
II.ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ГИПОКСИЯ, РОДОВАЯ ТРАВМА, НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ
НАРУШЕНИЯ:
15.Острая гипоксия плода и новорожденного. Причины. Патогенез. Клиника и диагностика.
16.Острая гипоксия новорожденного. Причины, патогенез. Клинические проявленеия
острого периода в зависимости от степени тяжести. Терапия острого периода. 17. Хроническая внутриутробная гипоксия плода и новорожденного. Причины, патогенез. Клинические проявления и диагностика острого и восстановительного периодов.
18. Клиника и диагностика острого и восстановительного периодов гипоксии новорожденного. Роль нейросонографии (НСГ), ЭЭГ, биохимических и иных методов исследования в диагностике и реабилитации детей, перенесших внутриутробную гипоксию. Течение. Осложнения. Исходы.
19.Реанимация новорожденных в родильном зале.
20.Реанимация и интенсивная терапия новорожденных в остром периоде гипоксии. Лечение и особенности наблюдения в восстановительном периоде.
21.Родовая травма. Этиология, патогенез. Клинические формы родовой травмы.
22.Внутричерепная родовая травма. Клиника, диагностика. Роль НСГ, КТ, ЯМР в диагностике поражения мозга ребенка. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Исходы. Прогноз.
23.Родовая травма спинного мозга. Особенности клиники. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
24.Родовая травма переферической нервной системы. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
25.Интра- и перивентрикулярные кровоизлияния у новорожденных. Этиология. Патогенез. Клиника.
26.Перивентрикулярные кровоизлияния. Степени кровоизлияний. Понятие о перивентрикулярной лейкомаляции. Фазы её развития.
27.Клиника и диагностика перивентрикулярных кровоизлияний. Роль НСГ, люмбальной пункции, компьютерной томографии (КТ), ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) в диагностике и дифференциальной диагностике перивентрикулярных кровоизлияний и перивентрикулярной лейкомаляции.
28.Клиника перивентрикулярных кровоизлияний. Лечение в остром и восстановительном периодах. Прогноз. Исходы. Осложнения.
III.РЕСПИРАТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ:
29.Синдром дыхательных расстройств (респираторный дистресс-синдром). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Исходы. Прогноз.
30.Транзиторное тахипноэ новорождённых: этиология, патогенез, лечение.
31.Синдром аспирации мекония у новорождённых: причины, клиническая симптоматика.
32.Массивная аспирация у новорождённых. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз.
33.Бронхолегочная дисплазия: клинические и рентгенологические критерии, стадии формирования.
34.Бронхолегочная дисплазия: клинические и рентгенологические критерии, стадии формирования (повтор).
35. Синдром Вильсона-Микити у новорождённых: клиническая симптоматика, диагностика, лечение.
IV. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ:
36.Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиология. Патогенез. Классификация. Особенности течения клинических форм. Пренатальные и постнатальные методы диагностики и лечения.
37.Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиопатогенез. Клинические формы. Диагностика. Лечение. Показания к заменному переливанию крови. Исходы.
38.Геморрагическая болезнь новорожденных. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
39.Причины возникновения и классификация геморрагического синдрома у новорождённых. Особенности системы гемостаза в периоде новорождённости.
40.Неонатальные тромбоцитопении: причины, принципы терапии.
41.Иммунные неонатальные тромбоцитопении: группы, клинико-лабораторные критерии, лечение.
V.ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И СЕПСИС У НОВОРОЖДЕННЫХ:
42.Пневмонии новорождённых. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
43.Роль внутриутробного инфицирования в возникновении пневмонии у новорождённых. Особенности клиники врожденной и постнатальной пневмонии. Диагностика. Лечение. Профилактика.
44.Сепспис новорождённых. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация.
45.Сепсис новорождённых. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз. Профилактика.
46.Менингиты новорождённых: этиология ранних и поздних форм, патогенез, лечение.
47.Менингиты новорождённых: особенности клинической симптоматики, диагностика, лечение.
48.Остеомиелит новорождённых: причины, клинические и рентгенологические критерии, лечение.
49.Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки у новорождённых. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
50.Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика локализованных гнойновоспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки. Комплексная терапия. Профилактика.
51.Заболевания пупочного канатика, пупочной раны и пупочных сосудов неинфекционной природы. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
52.Инфекционно-воспалительные заболевания пупочного канатика, пупочной раны и пупочных сосудов. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
53.Особенности течения инфекционных заболеваний, перинатальных поражений нервной системы у недоношенных детей в зависимости от гестационного возраста. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз.
VI. ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ВУИ):
54.Внутриутробные инфекции. Понятие об инфекционных эмбрио- и фетопатиях. Понятие о внутриутробном (анте- и интранатальном) инфицировании.
55.Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных. Распространенность. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
56.Врожденная герпесвирусная инфекция. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
57.Врожденный хламидиоз. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
58.Врожденный микоплазмоз. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
59.Врожденный листериоз. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
60.Врожденный токсоплазмоз. Распространенность. Пути инфицирования. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Современные схемы лечения.
VII. АНТЕНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ И ТЕРАТОГЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ:
61.Виды неинфекционной антенатальной патологии, приводящие к нарушению нормального развития зародыша и плода. Виды повреждающих факторов.
62.Алкогольный синдром плода: определение, виды токсических эффектов алкоголя, прогнозы детей.
63.Алкогольный синдром плода: изменения в половой сфере женщин, злоупотребляющих алкоголем, до и во время беременности и их исходы. Нарушения постнатальной адаптации таких детей.
64.Алкогольный синдром плода: причины развития повреждений органов, клиническая симптоматика при рождении и в постнатальном периодах.
65.Табачный синдром плода: виды токсических эффектов дыма табака, клиническая симптоматика. Исходы пре- и постнатальных нарушений адаптации таких детей.
66.Токсический эффект применения повышенного количества кофеина во время беременности: причины, клиника, исходы.
67.Диабетическая фетопатия: причины, клинико-лабораторные критерии.
68.Диабетическая фетопатия: патогенез, клиническая симптоматика, лечение.
69.Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР). Определение. Причины. Классификация. Клиника. Диагностика в пренатальном и постнатальном периодах.
70.Задержка внутриутробного развития плода. Клиника различных форм ЗВУР. Лечение. Особенности постнатального развития детей с ЗВУР.
71.Пренатальная (внутриутробная) гипотрофия. Клиника. Степени гипотрофии. Диагностика. Лечение. Профилактика.
72.Понятие неонатальной холодовой травмы у глубоко недоношенных детей: определение, клиническая симптоматика, лечение.
73.Пренатальная патология ЦНС у новорождённых. Синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау. Причины, клиническая картина, диагностика, прогноз.
VIII. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ:
74. Пилоростеноз у новорождённых: причины, клинические и лабораторные критерии. 75. Пилороспазм у новорождённых: причины, клиника, диагностика, лечение.
76. Патология пищевода у новорождённых (халазия кардии, рефлюкс-эзофагит, ахалазия кардии).
77.Некротизирующий энтероколит новорождённых: этиология, патогенез, лечение, прогноз.
78.Некротизирующий энтероколит новорождённых: клинические и рентгенологические критерии в зависимости от стадии, показания к хирургическому лечению.
79.Основные причины синдрома рвот и срыгиваний у новорождённых (первичные и вторичные формы, функциональные и органические причины).
IX. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ:
80.Причины патологии щитовидной железы у новорождённых, виды дисфункций. Значение гормонов щитовидной железы для организма новорождённого.
81.Первичный врождённый гипотиреоз у новорождённых: причина, патогенез, клиническая симптоматика.
82.Первичный врождённый гипотиреоз у новорождённых: клинико-лабораторная диагностика, лечение.
83.Транзиторный гипотиреоз у новорождённых: причины, клиническая симптоматика.
84.Транзиторный тиреотоксикоз у новорождённых: причины, клинико-лабораторные критерии, лечение.
85.Транзиторный тиреотоксикоз у новорождённых: причины, клинико-лабораторные критерии, лечение (повтор).
86.Врождённая гиперплазия коры надпочечников у новорождённых: причина, патогенез, клинические формы.
87.Сольтеряющая форма врождённой гиперплазии коры надпочечников у новорождённых: причина, клинико-лабораторные критерии.
88.Сольтеряющая форма врождённой гиперплазии коры надпочечников у новорождённых: начальные клинические симптомы, лечение.
89.Острая надпочечниковая недостаточность у новорождённых: причины, клиниколабораторные критерии, лечение.
X.КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ГЕНОДЕРМАТОЗЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ:
90. Неинфекционные заболевания кожи у новорождённых (токсическая эритема, склередема, склерема, адипонекроз).
91. Генодерматозы. Врождённый буллёзный эпидермолиз у новорождённых: причины, клинические формы, диагностика, лечение.
92. Врождённый ихтиоз у новорождённых: причины, клинические варианты, лечение.
XI. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ:
93.Нарушение обмена белков. Фенилкетонурия. Этиология. Патогенез. Клинические проявления.
94.Нарушение обмена белков. Фенилкетонурия. Клиника. Диагностика. Лечение.
95.Нарушение обмена белков. Фенилкетонурия. Этиопатогенез. Клинические проявления. Диагностика. Лечение.
96.Нарушение обмена углеводов. Галактоземии. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина различных типов.
97.Нарушение обмена углеводов. Галактоземии. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Диетотерапия. Медикаментозное лечение.
98.Нарушение обмена углеводов. Гликогенозы: эпидемиология, этиопатогенез. Болезнь Гирке: клинические проявления, лечение.
99.Нарушение обмена углеводов. Гликогенозы: эпидемиология, этиопатогенез. Болезнь Помпе: клинические проявления, лечение.
100.Нарушение обмена липидов. Болезнь Гоше: эпидемиология, этиопатогенез, клинические проявления, дифференциальный диагноз, лечение.
101.Муковисцидоз: этиология, патогенез, клинические формы.
102.Муковисцидоз: клинические проявления, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.
103.Наследственные коагулопатии: причины, клиническая симптоматика.
XII. ИММУНОЛОГИЯ И АЛЛЕРГОЛОГИЯ:
104.Первичные иммунодефицитные состояния: причины, диагностика, лечение.
105.Первичные иммунодефицитные состояния: наследственная гипогаммаглобулинемия (болезнь Брутона). Причины, клиника, лечение.
106.Первичные иммунодефицитные состояния у детей: синдром Вискотта-Олдрича. Причины, клиника, диагностика, лечение.
107.Первичные иммунодефицитные состояния: селективный дефицит Ig A. Причины, клиника, диагностика, лечение.
108.Первичные иммунодефицитные состояния у детей: классификация. Общая вариабельная иммунная недостаточность: причины, клиника, лечение.
109.Синдром Ди-Джорджи у новорождённых: причины, клинико-лабораторная диагностика.
110.Пищевая аллергия: клиническая картина, дифференциальный диагноз, принципы лечения.
111.Пищевая аллергия к белкам коровьего молока у детей раннего возраста. Клиника, диагностика, особенности диеты.
112.Аллергический ринит у детей. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Принципы терапии.
113.Лекарственная аллергия: этиология, патогенез, клинические варианты.
114.Лекарственная аллергия: экзантема. Причины, клиника, лечение.
115.Крапивница: этиология, патогенез, клинические проявления.
116.Крапивница. Отек Квинке. Клиника, диагностика, неотложные мероприятия.
117.Отек Квинке: этиология, патогенез, клинические проявления.
118.Анафилактический шок: этиология, патогенез, клинические проявления в зависимости от степени тяжести.
119.Анафилактический шок: клинические формы, неотложная помощь.
120.Токсикодермии. Синдром Лайелла: этиология, патогенез, клиническая картина. Неотложные мероприятия.
121.Токсикодермии. Синдром Стивенса-Джонсона: этиология, патогенез, клиническая картина. Неотложные мероприятия.
XIII. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (ПОСЛЕ НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА):
122. Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста. Этиология, патогенез, клиника.
123. Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста. Этиопатогенез, клиника, принципы терапии (повтор).
124.Бронхообструктивный синдром. Клиническая картина, диагностика, лечение.
125.Бронхообструктивный синдром у детей. Дифференциальный диагноз.
126.Дифференциальная диагностика бронхитов у детей раннего возраста.
127.Осложненные формы пневмоний у детей. Этиология. Клиническая картина легочных осложнений. Терапевтическая тактика.
128.Наследственные хронические заболевания легких. Идиопатический фиброзирующий альвеолит: этиопатогенез, клиническая картина.
129.Наследственные хронические заболевания легких. Идиопатический фиброзирующий альвеолит: диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз.
130.Наследственные заболевания лёгких: трахеобронхомегалия, трахеобронхомаляция, синдром Вильямса-Кемпбелла: причины, клиническая симптоматика, лечение, прогноз.
131.Первичная цилиарная дискинезия. Синдром Картагенера: этиопатогенез, клиническая картина.
132.Первичная цилиарная дискинезия. Синдром Картагенера: диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз.
133.Первичная цилиарная дискинезия. Синдром Картагенера: диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз (повтор).
134.Гемосидерозы лёгких. Синдром Гудпасчера: этиопатогенез, клиническая картина.
135.Гемосидерозы лёгких. Синдром Гудпасчера: дифференциальный диагноз, лечение, прогноз.
XIV. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК (ТУБУЛОПАТИИ):
136.Тубулопатии: определение, причины, классификация.
137.Тубулопатии. Болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони: этиопатогенез, клиническая картина, лечение.
138.Тубулопатии. Болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони: лабораторная и инструментальная диагностика, принципы лечения.
139.Тубулопатии. Болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони: лабораторная и инструментальная диагностика, принципы лечения (повтор).
140.Тубулопатии. Фосфат-диабет: причины, патогенез, клинические варианты.
141.Тубулопатии. Фосфат-диабет: клиника, принципы терапии, прогноз.
142.Тубулопатии. Почечный тубулярный ацидоз: причины, патогенез, клинические варианты.
143.Тубулопатии. Почечный тубулярный ацидоз: клиника, диагностика, лечение.
144. Тубулопатии. Почечный тубулярный ацидоз: клиника, диагностика, лечение
(повтор).
XV. СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ:
145. Синдром мальабсорбции. Целиакия: этиология, патогенез, клиника, прогноз.
146. Синдром мальабсорбции. Целиакия: этиология, патогенез, клиника, прогноз
(повтор).
147. Синдром мальабсорбции. Целиакия: лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
XVI. ОБЩИЕ И НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ:
148. Гипертермический синдром у детей. Этиология, патогенез, клинические варианты. 149. Гипертермический синдром у детей. Этиология, патогенез, клинические варианты
(повтор).
150. Гипертермический синдром у детей. Диагностика различных клинических форм, дифференциальная диагностика, лечебные мероприятия.
Красным выделены вопросы, которые убрали на момент сдачи экзамена 2025-2026 (прежде они были на экзамене с 2019 г.)
НОВЫЕ ВОПРОСЫ 2025-2026:
151. Анемии новорождённых. Постгеморрагические анемии: определение, классификация. Клинические и лабораторные критерии постгеморрагического шока. Лечение.
152. Анемии новорождённых. Гемолитические анемии: наследственные и приобретенные причины. Диагностика и лечение иммунных гемолитических анемий. 153. Первичные иммунодефицитные состояния у детей: классификация. Тяжелая комбинированная иммунная недостаточность: причины, клиника, лечение.
I. НЕОНАТОЛОГИЯ: ОБЩИЕ ВОПРОСЫ, НЕДОНОШЕННОСТЬ, АДАПТАЦИЯ, ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ
1. Новорожденный ребенок. Критерии доношенности и недоношенности. Определение степени зрелости. Ранняя адаптация новорожденного.
Живорождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 нед и более при массе тела новорожденного 500 г и более (или менее 500 г при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков живорождения (дыхание,
сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того,
перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента).
Здоровый новорожденный – ребенок, родившийся от практически здоровой женщины, не имевшей осложнений во время беременности и родов, получивший оценку по шкале Апгар 8-10 баллов,
имеющий массу тела в среднем 3200-3600 грамм, массо-ростовой индекс (индекс Кетле I, отношение массы в граммах к длине тела в см) – 60-80 единиц, при условии нормального течения периода адаптации и максимальной убыли массы тела не более 6-8 %, находящийся на естественном вскармливании. Здоровый новорожденный лучше переносит перестройку организма к внеутробному существованию, и период новорожденности у него протекает гладко, характеризуется зрелостью.
Доношенным считают ребёнка, родившегося при сроке беременности 38-42 нед. Большинство доношенных имеет массу тела более 2500 грамм и длину тела более 46 см, однако у 10% новорождённых отмечают как более низкие, так и более высокие показатели массы и длины тела.
Недоношенным считают ребёнка, родившегося до окончания 37-й недели беременности. 70-80%
недоношенных детей имеют массу тела менее 2500 г и длину тела менее 45 см, 20-30% — массу и рост,
характерные для доношенных новорождённых. Независимо от массы тела недоношенные дети обычно морфофункционально незрелы.
Переношенным считают ребёнка, родившегося при сроке беременности 42 недели и более.
Масса и длина его тела могут значительно превышать показатели доношенных детей, однако в ряде случаев встречают относительно низкие антропометрические показатели, что связано с прогрессирующей плацентарной недостаточностью. Морфологические признаки переношенности — сухость, шелушение, мацерация кожи, прокрашивание меконием пуповины, оболочек последа, наличие ядер окостенения проксимального эпифиза большеберцовой и плечевой кости.
Независимо от гестационного возраста на основании результата первого взвешивания выделяют следующие категории детей:
•Ребёнок с крупной массой тела (как правило, и с большим ростом), превышающей долженствующую по гестационному возрасту (обычно более 4500 г);
•Ребёнок с нормальным для своего гестационного возраста физическим развитием;
•Ребёнок с низкой массой тела при рождении — ребёнок любого срока гестации, имеющий при рождении массу тела менее 2500 г;
•Ребёнок с очень низкой массой тела при рождении — ребёнок любого срока гестации,
имеющий при рождении массу тела менее 1500 г;