Местное лечение
–обезболивание (камистад-гель, лидоксор-гель, пиромекаин — 0,5—1 % раствор) в виде аппликаций устраняет или уменьшает боль во время приема пищи и дальнейшего лечения;
–антисептическая обработка дефекта (0,05 % раствор хлоргексидина, 0,01 % раствор мирамистина) с ферментами (трипсином); антисептики ослабляют или устраняют действие вторичной инфекции, ферменты расщепляют некротизированные ткани и фибринозные образования;
–аппликации антибактериальных средств, содержащих метронидазол (метрогил дента, адгезивный бальзам Асепта); метронидазол подавляет анаэробную инфекцию, проникает в бактериальную клетку, образует высокотоксичные вещества, разрушающие ДНК;
–после очищения язв от некротических масс аппликации кератопластических средств
(асепта гель с прополисом, 3,44 % масляный раствор витамина А, солкосерил дентальная адгезивная паста) стимулируют регенерацию, ускоряют заживление вследствие улучшения обменных процессов в слизистой оболочке, эпителии.
Лечение
Быстрому излечению способствует применение
антибиотиков широкого спектра действия. Необходимо частое (4-5 раз в день) полоскание антисептическими растворами (0,05—0,1 % раствор хлоргексидина, 1—2 % раствор перекиси водорода).
Хороший эффект достигается применением трихопола по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5—7 дней.
Для подавления микробной сенсибилизации проводят антигистаминную терапию (фенкарол, тавегил или супрастин). Назначают также витамин С (до 1,5 г в сутки).
Рис. 28 Антибактериальный препарат «трихопол»
Деййствующее в-во метронидазол
Прогноз заболевания
Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный
При правильном лечении эпителизация происходит при остром процессе через 3—6 дней, при хроническом - несколько медленнее.
В острой стадии, связанной с затрудненным прорезываниемтретьих моляров, не рекомендуется проводить хирургические манипуляции.
Прогноз заболевания
Тяжелые случаи язвенно-некротического стоматита Венсана, особенно рецидивирующие, когда лечение проводится несвоевременно или неправильно, приводят к необратимым изменениям:
•резорбции кости,
•оседанию (ретракции) десны,
•тяжелым формам пародонтита.
После лечения десневые сосочки могут исчезнуть, создаются условия для задержки пищи, прогрессирования пародонтита.
Диспансерное наблюдение
Пациенты, перенесшие стоматит Венсана, должны находиться на диспансерном наблюдении не менее 1 года, первый осмотр проводится через 1—2 мес.
Список литературы
1.Заболевания слизистой оболочки рта. Связь с общей пато- логией. Диагностика. Лечение / Л.А.Аксамит, А.А.Цветкова. – 3-е изд. – Москва : МЕДпреcс-информ, 2020. – 288 c. : ил. ISBN 978-5-00030-736-6
2.Заболевания слизистой оболочки полости рта [Текст] : уч. пособие / Г. И. Ронь, Н. Д. Чернышева, А. А. Епишова, Г. М. Акмалова; ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. — Екатеринбург : Изд-во УГМУ, 2017. — 150 с.
3.ЗАБОЛЕВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА: учебное пособие. Ч. 2 / Т.У. Супатаева, З.У. Токтосунова, Н.Р. Нигматулина и др. Бишкек: Изд-во КРСУ, 2015. 94 с
4.«Оценка гигиенического состояния полости рта при стоматите зубных рядов с помощью цитологического метода», Дягтярь Э.А., Сирак А.Г., Быков И.М., Акопова Л.В
5.Тарасова, Л.Г. Орофациальный туберкулез: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика: учебное пособие / Л.Г. Тарасова, О.В. Филинюк – Томск: Издательство СибГМУ, 2020. – 119 с.
6.https://cyberleninka.ru/article/n/yazvenno-nekroticheskiy-stomatit-u-vzroslyh-i-detey-diagnostika-lechenie-i-profila ktika/viewer
7.https://cyberleninka.ru/article/n/sluchay-yazvenno-nekroticheskogo-gingivita-vensana-u-pozhiloy-zhenschiny/ viewer
