•Главным элементом поражения является язва
•Поражаются различные участки слизистой оболочки рта: мягкое и твердое небо, слизистая щек, десен и др. Чаще всего в процесс вовлекаются слизистая десны и слизистая щек в ретромолярной области.
Классификация
•По течению- острый и хронический
•По тяжести- легкая, средняя и тяжелая
Болеют обычно люди молодого возраста (до 30 лет) чаще мужчины
Клиническая картина
•Болеют преимущественно лица молодого возраста (17—30 лет), в основном мужчины. Заболевание начинается чаще осенью и весной, максимум новых случаев приходится на октябрь-декабрь.
•Появляются боли в полости рта, особенно при приеме пищи, кровоточивость десен, усиленное слюноотделение, гнилостный запах изо рта, общая слабость. Больной обычно бледен из-за сильной интоксикации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, уплотнены и болезненны при пальпации, сохраняют подвижность.
Клиническая картина
•Процесс, как правило, начинается на десне (как катаральный и быстро переходит в язвенный) и проявляется в виде очагов некроза десневого края и десневых сосочков.
•Затем некроз может переходить на другие участки слизистой оболочки. Чаще и сильнее всего страдает область у нижних третьих моляров, где некроз быстро распространяется на слизистую оболочку щеки и ретромолярную область, нередко вызывая тризм и боли при глотании.
Рис. 18 яязвенно-некротический стоматит Венсана Локализация- твердое небо и язык
Л.И. Глебова, Е.В., Задионченко, «Случай язвенно- некротического гингивита Венсана у пожилой женщины»
Клиническая картина
•При поражении десны десневые сосочки разрыхляются, отекают, обильно кровоточат, вершины межзубных сосочков некротизируются, приобретая форму усеченного конуса, а поверхность его покрыта серовато-желтым легко снимающимся налетом
•При локализации на других участках СО язвы имеют неровные края, располагаются на гиперемированной отечной слизистой, а их дно покрыто грязно-серыми обильными некротическими массами.
Рис.19 язвенно-некротический стоматит Венсана
И.К. Луцкая, «Язвенно-некротический стоматит у взрослых и детей: диагностика, лечение, профилактика»
Клиническая картина
•При прогрессировании процесса возможен некроз мышечной и соединительной ткани с переходом на кость АО или на другие участки челюсти с развитием остеомиелита.
•Возможно поражение области зева (ангина Венсана) как правило, бывают односторонними и в практике стоматолога встречаются редко.
Рис. 20 Острый язвенно-некротический гингивит Венсана
Некроз десневого края и межзубных сосочков, некротический распад
И.К. Луцкая, «Язвенно-некротический стоматит у взрослых и детей: диагностика, лечение, профилактика»
Клиническая картина
•В отдельных случаях воспаление приводит к выраженной асимметрии лица за счет отека окружающих тканей. В более тяжелых случаях некротические поражения возникают на боковых поверхностях и спинке языка, на твердом и мягком небе. Они имеют мягкие неровные края, толстый зловонный некротический налет серовато- зеленого цвета, после удаления которого видно рыхлое, сильно кровоточащее дно. Окружающие ткани отечны, резко гиперемированы. Уплотнения в основании и вокруг язв нет. На твердом небе процесс быстро приводит к некрозу всех слоев слизистой оболочки и обнажению кости.
Рис. 21- обширные очаги некроза при Стоматите венсана
Л.Я Зазулевская, К. М. Валов, Ж.Н. Палванов КазНМУ, «Терпапевтическая стоматология»
Клиническая картина
•Общее состояние больного при остром процессе, как правило, ухудшается: температура тела в первые 2—3 дня повышается до 37,5—38 °С, но может оставаться нормальной, беспокоит головная боль. Плохой сон, затруднения при приеме пищи, интоксикация ослабляют больного. Возникает склонность к обморокам. В гемограмме выраженные изменения могут отсутствовать, но нередко наблюдаются небольшой лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, умеренное повышение СОЭ; в тяжелых случаях — токсигенная зернистость нейтрофилов.
•Хронический язвенно-некротический стоматит обычно развивается как исход острого процесса и характеризуется вялым течением
•Больного беспокоят постоянная кровоточивость десен, незначительная их болезненность, неприятный запах изо рта.
•Десны застойно гиперемированы, отечны, изъявленный край их нередко уплотнен. Некротическая кайма в основном располагается в межзубных промежутках. Характерна быстро нарастающая деструкция СО десневого края пораженной области.
•Поднижнечелюстные и подподбородочные ЛУ болезненны, однако общие симптомы выражены не всегда
Исследование биоптатов с краев язв выявляет две зоны:
1.поверхностную — некротическую
2.глубокую — воспалительную.
Поверхностные слои |
флора обильная и разнообразная (кокки, |
|
палочки, фузобактерии, спирохеты и др.), |
Глубокие слои |
резко преобладают фузоспирохеты. Подлежащие |
|
ткани находятся в состоянии острого воспаления- |
|
они отечны, сосуды их расширены. |