- •Вопросы по теме 1: Введение в судебную медицину. История возникновения. Танатология.
- •9.Организация судебно-медицинской экспертизы в рф (структура Бюро смэ).
- •13.Врачебная деонтология, этика, мораль врача.
- •17.Установление давности смерти (методы и признаки).
- •18.Порядок и методика проведения судебно-медицинского исследования трупа.
- •3. Судебно-медицинская экспертиза трупа включает:
- •Вопросы по теме 2: Повреждения тупыми предметами. Травматизм, виды, классификация. Транспортный травматизм.
- •2.Понятие травматизма (его виды, причины).
- •Повреждения тупыми предметами. Травматизм, виды, классификация. Транспортный травматизм
- •Повреждения (определение). Классификация факторов внешних воздействий1:
- •Понятие травматизма (его виды, причины):
- •Характеристика основных видов механических повреждений (общие понятия): ссадина, кровоподтёк, кровоизлияние, рана. Механизмы их образования:
- •Характеристика основных видов механических повреждений (общие понятия): перелом, вывих, растяжение, разрыв внутреннего органа. Механизмы их образования:
- •Морфологические признаки и морфологические особенности повреждений (ссадина, кровоподтёк) в зависимости от давности причинения:
- •Отличительные особенности трупного пятна от кровоподтёка:
- •Понятие раны. Классификация ран по характеру повреждающего фактора:
- •Виды ран, нанесённых тупыми предметами (характеристики ушибленной, рваной, ушиблено-рваной ран):
- •Понятие раны. Классификация ран по характеру повреждающего фактора:
- •Общая характеристика транспортной травмы (виды транспортной травмы, характерные признаки и морфологические особенности повреждений):
- •Автомобильная травма (определение, классификация видов автомобильной травмы):
- •Автомобильная травма (травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком: фазы причинения травмы, наличие и механизм образования повреждений):
- •Автомобильная травма (травма от переезда тела человека колесом автомобиля: фазы причинения травмы, наличие и механизм образования повреждений):
- •Автомобильная травма (травма от выпадения из движущегося автомобиля: фазы причинения травм, наличие и механизм образования повреждений):
- •Автомобильная травма (травма внутри салона автомобиля: фазы причинения травмы, наличие и механизм образования повреждений):
- •Автомобильная травма (травма от сдавления тела человека между автомобилем и другими предметами или грунтом: фазы причинения травмы, наличие и механизм образования повреждений):
- •Мотоциклетная травма (характерные признаки, морфологические особенности повреждений и механизм образования повреждений):
- •Тракторная травма (определение, виды тракторной травмы, характерные признаки и морфологические особенности повреждений):
- •Рельсовая травма (определение, виды рельсовой травмы, характерные признаки и морфологические особенности повреждений):
- •Виды падения с высоты. Локальные и конструкционные повреждения при падении с высоты:
- •Авиатравма (определение, морфологические особенности):
- •Вопросы к теме 3: Повреждения острыми предметами. Огнестрельная и взрывная травма. Повреждения острыми предметами. Огнестрельная и взрывная травма
- •Дать определение острым предметам. Классификация. Судебно-медицинское значение острыми предметами:
- •Характеристика колотой раны:
- •Характеристика резаной раны:
- •Характеристика рубленой раны:
- •Характеристика колото-резаной раны:
- •Характеристика пиленой раны:
- •Повреждающие факторы выстрела:
- •Методы, которыми можно выявить и доказать наличие пороха в ране:
- •Что нужно знать о патроне и его компонентах и какое это имеет значение для результатов экспертизы?
- •Выстрел в упор, с близкой дистанции в пределах действия сопутствующих выстрелу факторов, так и вне его пределов:
- •Какие дистанции выстрела различают в судебной медицине?
- •Какие огнестрельные раны различают?
- •Полёт пули и дроби:
- •Входная огнестрельная рана, раневой канал (характерные признаки и морфологические особенности повреждений):
- •Каковы методы выявления и доказательства наличия копоти и зерен пороха?
- •Выходная огнестрельная рана (характерные признаки и морфологические особенности повреждений):
- •Как отличить входное пулевое отверстие от выходного при отсутствии кожи на плоских костях?
- •Как определить последовательность нанесения огнестрельных ран?
- •Особенности входной огнестрельной раны при выстреле из гладкоствольного охотничьего ружья, снаряженного дробью:
- •Каковы особенности повреждений дробовым оружием?
- •Какой выстрел называется холостым?
- •Каково влияние преграды на характер огнестрельных повреждений?
- •Расскажите принцип определения расстояния выстрела при ранении осыпью дроби:
- •Что такое газовое оружие и как оно подразделяется?
- •Что понимают под термином «взрыв» и каковы особенности взрывной травмы?
- •Какие повреждающие факторы взрыва различают?
- •Какие методы исследования применяются при судебно-медицинской экспертизе огнестрельных повреждений?
- •Какие вопросы целесообразно ставить при назначении судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений?
- •Вопросы к теме 4: Механическая асфиксия. Механическая асфиксия
- •Что следует понимать под термином «асфиксия» и когда она возникает?
- •Классификация механической асфиксии:
- •Наружные общеасфиктические признаки у трупа:
- •Внутренние общеасфиктические признаки у трупа:
- •Что называют повешением и в каких условиях оно возможно?
- •Перечислите признаки прижизненно сформированной странгуляционной борозды:
- •Каковы возможности и значение определения прижизненного возникновения странгуляционной борозды?
- •От чего наступает смерть при повешении?
- •Чем отличается повешение от удавления петлей?
- •Каково происхождение механической асфиксии от удавления руками и как это можно доказать?
- •Как доказать закрытие отверстий рта и носа?
- •Аспирация кровью и другими биологическими жидкостями?
- •Закрытие дыхательных путей инородным предметом, морфологические особенности:
- •Что такое «присыпание»?
- •Что такое компрессионная асфиксия и как доказать этот вид механической асфиксии?
- •Наружные и внутренние признаки компрессионной асфиксии у трупа:
- •Утопление (типы утопления):
- •Характерные признаки у трупа при утоплении, морфологические особенности:
- •Утопление в пресной и морской воде:
- •Признаки пребывания трупа в воде:
- •Какие вопросы следует ставить при подозрении на утопление и как их формулировать?
- •Смерть в замкнутом пространстве, приведите примеры, расскажите, на чем основана диагностика данного вида механической асфиксии:
- •Вопросы к теме 5: Судебно-медицинская токсикология. Судебно-медицинская токсикология.
- •Отравление уксусной кислотой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление щавелевой кислотой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление серной кислотой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление азотной кислотой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление соляной кислотой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление карболовой кислотой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление гашеной известью (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление аммиаком (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление перекисью водорода (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление йодом (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление ртутью (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление сулемой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление мышьяком (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление окисью углерода (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Вопросы по теме 6: Экспертиза живого лица. Квалифицирующие признаки тяжести вреда причиненного человеку. Экспертиза живого лица. Квалифицирующие признаки тяжести вреда причиненного человеку
- •Поводы для производства судебно-медицинского освидетельствования:
- •Методика проведения экспертизы живого лица:
- •Классификация степеней тяжести вреда здоровью:
- •Какие существуют виды судебно-медицинской экспертизы живых лиц, порядок ее проведения?
- •Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причинённого, здоровью человека (квалифицирующие признаки тяжкого вреда здоровью):
- •Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причинённого, здоровью человека (квалифицирующие признаки среднего и лёгкого вреда здоровью):
- •Определение степени стойкой утраты трудоспособности (понятия общая, профессиональная, специальная трудоспособность):
- •Экспертиза самоповреждений и искусственно вызванных болезненных состояний:
- •Понятия «симуляция», «диссимуляция», «аггравация», «дезаггравация»:
- •Каковы особенности экспертизы по поводу изнасилования?
- •Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях (изнасилование, развратные действия):
- •Что понимается под «половыми состояниями» и какие из них являются предметом судебно-медицинской экспертизы?
- •Как устанавливается истинный пол человека?
- •Судебно-медицинская экспертиза заражения венерической болезнью, вич:
- •Как понимать и оценивать неизгладимое обезображивание лица?
- •Какие повреждения по существу и характеру относятся к опасным для жизни?
- •Что такое побои и как они устанавливаются?
- •Что следует учитывать при определении степени тяжести вреда здоровью в случае прерывания беременности?
- •Как может быть вызвано и установлено искусственное заболевание?
- •Какие нормативные документы являются основными для установления тяжести вреда здоровью?
- •Судебно-медицинское установление возраста (поводы для проведения экспертиз, особенности и методы проведения):
- •Каковы особенности судебно-медицинской экспертизы беременности, родов, абортов?
- •Каковы особенности судебно-медицинской экспертизы по поводу членовредительства?
- •Какие вопросы следует ставить на разрешение судебно-медицинской экспертизы живых лиц?
- •Как проводится судебно-медицинская экспертиза производительной способности?
- •Вопросы по теме 7: Осмотр места происшествия. Осмотр места происшествия
- •Что такое осмотр места происшествия и трупа?
- •Оснащение врача для осмотра трупа на месте происшествия:
- •Последовательность осмотра трупа на месте происшествия:
- •Составление протокола осмотра места происшествия:
- •Особенности осмотра трупа при падении с высоты:
- •Особенности осмотра трупа при дорожно-транспортном происшествии:
- •Особенности осмотра трупа при повреждениях острыми предметами:
- •Особенности осмотра трупа при огнестрельных повреждениях:
- •Особенности осмотра трупа при повешении:
- •Особенности осмотра трупа при утоплении:
- •Особенности осмотра трупа при действии высокой температуры:
- •Особенности осмотра трупа при действии низкой температуры:
- •Особенности осмотра трупа при отравлениях:
- •Особенности осмотра трупа при осмотре трупа плода и новорожденного:
- •Особенности осмотра трупа при осмотре трупа неизвестного человека:
- •Техника изъятия следов крови на месте происшествия:
- •Техника изъятия выделений на месте происшествия:
- •Экспертиза вещественных доказательств. Определение понятия вещественное доказательство
- •Исследование вещественных доказательств биологического происхождения (кровь):
- •Техника изъятия следов крови при судебно-медицинском исследовании трупа:
- •Простые и сложные следы крови их судебно-медицинское значение:
- •Определение видовой принадлежности крови:
- •Определение групповой специфичности крови:
- •Исследование вещественных доказательств биологического происхождения (волосы):
- •Исследование вещественных доказательств биологического происхождения (частички и кусочки органов и тканей). Судебно-медицинское исследование одежды и ее значение:
- •Исследование вещественных доказательств биологического происхождения (экспертиза выделений):
- •Техника изъятия выделений при судебно-медицинском исследовании трупа:
- •Изъятие вещественных доказательств и направление их на экспертизу. Судебно-медицинская экспертиза по делам о спорном отцовстве, материнстве и замене детей (генетические основы):
- •Судебно-медицинская экспертиза по делам о спорном отцовстве, материнстве и замене детей (методика проведения):
- •Медико-криминалистическое исследование объектов судебно-медицинской экспертизы (методика проведения):
- •Идентификация личности (особенности проведения):
- •Вопросы по теме 8: Судебно-медицинская экспертиза трупов новорождённых. Судебно-медицинская экспертиза трупов новорождённых
- •На какие вопросы должен ответить судебно-медицинский эксперт при исследовании трупа новорожденного?
- •Признаки ухода за младенцем:
- •Определение новорожденности:
- •Что такое родовая опухоль (понятие, описание)?
- •Определение доношенности (зрелости) плода. Характерные признаки доношенности при вскрытии трупа новорождённого?
- •Установление продолжительности внутриутробной жизни плода:
- •Определение живорожденности плода:
- •Определение мертворожденности плода:
- •Установление жизнеспособности плода:
- •Причины ненасильственной смерти плода и новорожденного:
- •Причины насильственной смерти плода и новорожденного (определение пассивного детоубийства):
- •Причины насильственной смерти плода и новорожденного (определение активного детоубийства):
- •Особенности техники наружного исследования трупов плодов и новорожденных:
- •Особенности техники внутреннего исследования трупов плодов и новорожденных:
- •Дополнительные методы исследования трупов плодов и новорожденных:
- •Воздействия крайних температур
- •Общие и локальные проявления воздействия высокой температуры:
- •Действие высоких температур (характерные признаки и морфологические особенности):
- •Как определяется площадь ожоговой поверхности и какое судебно-медицинское значение это имеет?
- •Как устанавливается и отмечается глубина повреждения?
- •Какова причина смерти при термическом ожоге?
- •Отличие ожогов от действия пламени, горячей жидкости и пара:
- •Как при судебно-медицинском исследовании обожженного трупа можно определить самосожжение?
- •Какие посмертные повреждения могут явиться результатом воздействия пламени?
- •Какие основные вопросы следует задавать при назначении судебно-медицинской экспертизы трупа при действии высокой температуры и как их сформулировать?
- •Может ли смерть наступить от общего перегревания организма и в каких условиях?
- •Общие и локальные проявления воздействия низкой температуры:
- •Действие низких температур (характерные признаки и морфологические особенности повреждений, специфические признаки):
- •Какие условия способствуют наступлению и темпу переохлаждению?
- •Каково происхождение смерти от переохлаждения?
- •Какие признаки смерти от переохлаждения встречаются при вскрытии трупа?
- •Каково местное воздействие низкой температуры?
- •Какие основные вопросы следует задавать при назначении судебно-медицинской экспертизы трупа при действии низкой температуры и как их сформулировать?
- •Какие изменения при замерзании трупа могут повлиять на результаты исследования?
- •Что называется электротравмой и каковы ее особенности?
- •Действие электрического тока (факторы повреждающего действия, общее и местное действие тока):
- •Как отличить знаки тока от повреждений другого происхождения?
- •Каковы непосредственная причина и род смерти при электротравме?
- •Как сформулировать вопросы при назначении судебно-медицинской экспертизы в случае подозрения на электротравму?
- •Повреждение при действии атмосферного электричества:
- •Действие резких изменений атмосферного давления (виды, характерные признаки и морфологические особенности повреждений):
- •Собеседование:
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
Как понимать и оценивать неизгладимое обезображивание лица?
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяет суд. Судебно-медицинский эксперт в таких случаях ограничивается установлением степени тяжести повреждений в соответствии с общими принципами оценки тяжести вреда здоровью (так, как если бы повреждение находилось не на лице, а на другой части тела). Кроме того, он определяет, является ли повреждение изгладимым или неизгладимым. Под изгладимостью повреждения понимают возможность исчезновения или значительного уменьшение выраженности его видимых последствий (рубцов, деформаций и пр.) с течением времени или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется косметическая операция (проводится не для ликвидации повреждения или восстановления функции поврежденного участка, а с целью воссоздания первоначального облика), повреждение считают неизгладимым.
Какие повреждения по существу и характеру относятся к опасным для жизни?
Под вредом здоровью, опасным для жизни человека, понимают такой вред здоровью, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни человек, либо вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния. Опасными для жизни повреждениями в судебной медицине принято считать такие, которые на момент их причинения создают угрозу для жизни потерпевшего и при обычном своем течении (без оказания медицинской помощи) заканчиваются смертью.
Исчерпывающий (не подлежащий расширению) перечень опасных для жизни повреждений приведен в п.п. 6.1.1-6.1.30 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2008 года № 194н. В него внесены, в частности, любые проникающие ранения (черепа, груди, живота и т.д.); закрытые повреждения (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной или брюшной полостей; повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма) крупных кровеносных сосудов – артерий и (или) сопровождающих их вен и т.д.
Угрожающее жизни состояние – такое расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно (без оказания медицинской помощи) и обычно заканчивается смертью. Перечень угрожающих жизни состояний приведен в пп. 6.2.1-6.2.10 Медицинских критериев. Он включает шок III-IV степени, кому II-III степени, острую и обильную кровопотерю, тяжелой степени острую сердечную и сосудистую недостаточность, нарушение мозгового кровообращения и ряд других состояний.
Судебно-медицинская экспертная комиссия с участием врачей других специальностей при наличии медицинских оснований может расценить как угрожающее жизни и другое состояние, в частности, не указанное в приведенном перечне.
Что такое побои и как они устанавливаются?
Статья 116 УК РФ предусматривает наказание за побои или иные насильственные действия, причинившие физическую боль, но не повлекшие последствий в виде легкого вреда здоровью.
Побои не составляют особого вида повреждений. Они являются действиями, характеризующимися многократным нанесением ударов. Побои могут, как причинять телесные повреждения, так и не оставлять после себя никаких объективно выявляемых следов. Если в результате многократного нанесения ударов причинен вред здоровью (тяжкий, средней тяжести или легкий), то такие действия не рассматривают как побои, а оценивают как причинение вреда здоровью соответствующей степени тяжести.
Если после нанесения ударов у освидетельствуемого обнаруживают повреждения (ссадины, кровоподтеки, небольшие раны), их описывают, отмечая характер повреждений, локализацию, признаки, отражающие свойства причинившего их предмета, давность и механизм их образования. При этом эти повреждения квалифицируют как не причинившие вред здоровью, поскольку они не повлекли за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности.
Если побои не оставили после себя объективных следов, в заключении эксперта отмечают жалобы освидетельствуемого, в том числе на болезненность при пальпации тех или иных областей тела, и указывают на отсутствие объективных признаков повреждений. Тяжесть вреда здоровью соответственно не устанавливают. Факт побоев в таких случаях осуществляют органы дознания, предварительного следствия, прокуратура или суд на основании немедицинских данных.