- •Вопросы по теме 1: Введение в судебную медицину. История возникновения. Танатология.
- •9.Организация судебно-медицинской экспертизы в рф (структура Бюро смэ).
- •13.Врачебная деонтология, этика, мораль врача.
- •17.Установление давности смерти (методы и признаки).
- •18.Порядок и методика проведения судебно-медицинского исследования трупа.
- •3. Судебно-медицинская экспертиза трупа включает:
- •Вопросы по теме 2: Повреждения тупыми предметами. Травматизм, виды, классификация. Транспортный травматизм.
- •2.Понятие травматизма (его виды, причины).
- •Повреждения тупыми предметами. Травматизм, виды, классификация. Транспортный травматизм
- •Повреждения (определение). Классификация факторов внешних воздействий1:
- •Понятие травматизма (его виды, причины):
- •Характеристика основных видов механических повреждений (общие понятия): ссадина, кровоподтёк, кровоизлияние, рана. Механизмы их образования:
- •Характеристика основных видов механических повреждений (общие понятия): перелом, вывих, растяжение, разрыв внутреннего органа. Механизмы их образования:
- •Морфологические признаки и морфологические особенности повреждений (ссадина, кровоподтёк) в зависимости от давности причинения:
- •Отличительные особенности трупного пятна от кровоподтёка:
- •Понятие раны. Классификация ран по характеру повреждающего фактора:
- •Виды ран, нанесённых тупыми предметами (характеристики ушибленной, рваной, ушиблено-рваной ран):
- •Понятие раны. Классификация ран по характеру повреждающего фактора:
- •Общая характеристика транспортной травмы (виды транспортной травмы, характерные признаки и морфологические особенности повреждений):
- •Автомобильная травма (определение, классификация видов автомобильной травмы):
- •Автомобильная травма (травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком: фазы причинения травмы, наличие и механизм образования повреждений):
- •Автомобильная травма (травма от переезда тела человека колесом автомобиля: фазы причинения травмы, наличие и механизм образования повреждений):
- •Автомобильная травма (травма от выпадения из движущегося автомобиля: фазы причинения травм, наличие и механизм образования повреждений):
- •Автомобильная травма (травма внутри салона автомобиля: фазы причинения травмы, наличие и механизм образования повреждений):
- •Автомобильная травма (травма от сдавления тела человека между автомобилем и другими предметами или грунтом: фазы причинения травмы, наличие и механизм образования повреждений):
- •Мотоциклетная травма (характерные признаки, морфологические особенности повреждений и механизм образования повреждений):
- •Тракторная травма (определение, виды тракторной травмы, характерные признаки и морфологические особенности повреждений):
- •Рельсовая травма (определение, виды рельсовой травмы, характерные признаки и морфологические особенности повреждений):
- •Виды падения с высоты. Локальные и конструкционные повреждения при падении с высоты:
- •Авиатравма (определение, морфологические особенности):
- •Вопросы к теме 3: Повреждения острыми предметами. Огнестрельная и взрывная травма. Повреждения острыми предметами. Огнестрельная и взрывная травма
- •Дать определение острым предметам. Классификация. Судебно-медицинское значение острыми предметами:
- •Характеристика колотой раны:
- •Характеристика резаной раны:
- •Характеристика рубленой раны:
- •Характеристика колото-резаной раны:
- •Характеристика пиленой раны:
- •Повреждающие факторы выстрела:
- •Методы, которыми можно выявить и доказать наличие пороха в ране:
- •Что нужно знать о патроне и его компонентах и какое это имеет значение для результатов экспертизы?
- •Выстрел в упор, с близкой дистанции в пределах действия сопутствующих выстрелу факторов, так и вне его пределов:
- •Какие дистанции выстрела различают в судебной медицине?
- •Какие огнестрельные раны различают?
- •Полёт пули и дроби:
- •Входная огнестрельная рана, раневой канал (характерные признаки и морфологические особенности повреждений):
- •Каковы методы выявления и доказательства наличия копоти и зерен пороха?
- •Выходная огнестрельная рана (характерные признаки и морфологические особенности повреждений):
- •Как отличить входное пулевое отверстие от выходного при отсутствии кожи на плоских костях?
- •Как определить последовательность нанесения огнестрельных ран?
- •Особенности входной огнестрельной раны при выстреле из гладкоствольного охотничьего ружья, снаряженного дробью:
- •Каковы особенности повреждений дробовым оружием?
- •Какой выстрел называется холостым?
- •Каково влияние преграды на характер огнестрельных повреждений?
- •Расскажите принцип определения расстояния выстрела при ранении осыпью дроби:
- •Что такое газовое оружие и как оно подразделяется?
- •Что понимают под термином «взрыв» и каковы особенности взрывной травмы?
- •Какие повреждающие факторы взрыва различают?
- •Какие методы исследования применяются при судебно-медицинской экспертизе огнестрельных повреждений?
- •Какие вопросы целесообразно ставить при назначении судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений?
- •Вопросы к теме 4: Механическая асфиксия. Механическая асфиксия
- •Что следует понимать под термином «асфиксия» и когда она возникает?
- •Классификация механической асфиксии:
- •Наружные общеасфиктические признаки у трупа:
- •Внутренние общеасфиктические признаки у трупа:
- •Что называют повешением и в каких условиях оно возможно?
- •Перечислите признаки прижизненно сформированной странгуляционной борозды:
- •Каковы возможности и значение определения прижизненного возникновения странгуляционной борозды?
- •От чего наступает смерть при повешении?
- •Чем отличается повешение от удавления петлей?
- •Каково происхождение механической асфиксии от удавления руками и как это можно доказать?
- •Как доказать закрытие отверстий рта и носа?
- •Аспирация кровью и другими биологическими жидкостями?
- •Закрытие дыхательных путей инородным предметом, морфологические особенности:
- •Что такое «присыпание»?
- •Что такое компрессионная асфиксия и как доказать этот вид механической асфиксии?
- •Наружные и внутренние признаки компрессионной асфиксии у трупа:
- •Утопление (типы утопления):
- •Характерные признаки у трупа при утоплении, морфологические особенности:
- •Утопление в пресной и морской воде:
- •Признаки пребывания трупа в воде:
- •Какие вопросы следует ставить при подозрении на утопление и как их формулировать?
- •Смерть в замкнутом пространстве, приведите примеры, расскажите, на чем основана диагностика данного вида механической асфиксии:
- •Вопросы к теме 5: Судебно-медицинская токсикология. Судебно-медицинская токсикология.
- •Отравление уксусной кислотой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление щавелевой кислотой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление серной кислотой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление азотной кислотой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление соляной кислотой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление карболовой кислотой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление гашеной известью (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление аммиаком (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление перекисью водорода (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление йодом (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление ртутью (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление сулемой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление мышьяком (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Отравление окисью углерода (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа):
- •Вопросы по теме 6: Экспертиза живого лица. Квалифицирующие признаки тяжести вреда причиненного человеку. Экспертиза живого лица. Квалифицирующие признаки тяжести вреда причиненного человеку
- •Поводы для производства судебно-медицинского освидетельствования:
- •Методика проведения экспертизы живого лица:
- •Классификация степеней тяжести вреда здоровью:
- •Какие существуют виды судебно-медицинской экспертизы живых лиц, порядок ее проведения?
- •Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причинённого, здоровью человека (квалифицирующие признаки тяжкого вреда здоровью):
- •Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причинённого, здоровью человека (квалифицирующие признаки среднего и лёгкого вреда здоровью):
- •Определение степени стойкой утраты трудоспособности (понятия общая, профессиональная, специальная трудоспособность):
- •Экспертиза самоповреждений и искусственно вызванных болезненных состояний:
- •Понятия «симуляция», «диссимуляция», «аггравация», «дезаггравация»:
- •Каковы особенности экспертизы по поводу изнасилования?
- •Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях (изнасилование, развратные действия):
- •Что понимается под «половыми состояниями» и какие из них являются предметом судебно-медицинской экспертизы?
- •Как устанавливается истинный пол человека?
- •Судебно-медицинская экспертиза заражения венерической болезнью, вич:
- •Как понимать и оценивать неизгладимое обезображивание лица?
- •Какие повреждения по существу и характеру относятся к опасным для жизни?
- •Что такое побои и как они устанавливаются?
- •Что следует учитывать при определении степени тяжести вреда здоровью в случае прерывания беременности?
- •Как может быть вызвано и установлено искусственное заболевание?
- •Какие нормативные документы являются основными для установления тяжести вреда здоровью?
- •Судебно-медицинское установление возраста (поводы для проведения экспертиз, особенности и методы проведения):
- •Каковы особенности судебно-медицинской экспертизы беременности, родов, абортов?
- •Каковы особенности судебно-медицинской экспертизы по поводу членовредительства?
- •Какие вопросы следует ставить на разрешение судебно-медицинской экспертизы живых лиц?
- •Как проводится судебно-медицинская экспертиза производительной способности?
- •Вопросы по теме 7: Осмотр места происшествия. Осмотр места происшествия
- •Что такое осмотр места происшествия и трупа?
- •Оснащение врача для осмотра трупа на месте происшествия:
- •Последовательность осмотра трупа на месте происшествия:
- •Составление протокола осмотра места происшествия:
- •Особенности осмотра трупа при падении с высоты:
- •Особенности осмотра трупа при дорожно-транспортном происшествии:
- •Особенности осмотра трупа при повреждениях острыми предметами:
- •Особенности осмотра трупа при огнестрельных повреждениях:
- •Особенности осмотра трупа при повешении:
- •Особенности осмотра трупа при утоплении:
- •Особенности осмотра трупа при действии высокой температуры:
- •Особенности осмотра трупа при действии низкой температуры:
- •Особенности осмотра трупа при отравлениях:
- •Особенности осмотра трупа при осмотре трупа плода и новорожденного:
- •Особенности осмотра трупа при осмотре трупа неизвестного человека:
- •Техника изъятия следов крови на месте происшествия:
- •Техника изъятия выделений на месте происшествия:
- •Экспертиза вещественных доказательств. Определение понятия вещественное доказательство
- •Исследование вещественных доказательств биологического происхождения (кровь):
- •Техника изъятия следов крови при судебно-медицинском исследовании трупа:
- •Простые и сложные следы крови их судебно-медицинское значение:
- •Определение видовой принадлежности крови:
- •Определение групповой специфичности крови:
- •Исследование вещественных доказательств биологического происхождения (волосы):
- •Исследование вещественных доказательств биологического происхождения (частички и кусочки органов и тканей). Судебно-медицинское исследование одежды и ее значение:
- •Исследование вещественных доказательств биологического происхождения (экспертиза выделений):
- •Техника изъятия выделений при судебно-медицинском исследовании трупа:
- •Изъятие вещественных доказательств и направление их на экспертизу. Судебно-медицинская экспертиза по делам о спорном отцовстве, материнстве и замене детей (генетические основы):
- •Судебно-медицинская экспертиза по делам о спорном отцовстве, материнстве и замене детей (методика проведения):
- •Медико-криминалистическое исследование объектов судебно-медицинской экспертизы (методика проведения):
- •Идентификация личности (особенности проведения):
- •Вопросы по теме 8: Судебно-медицинская экспертиза трупов новорождённых. Судебно-медицинская экспертиза трупов новорождённых
- •На какие вопросы должен ответить судебно-медицинский эксперт при исследовании трупа новорожденного?
- •Признаки ухода за младенцем:
- •Определение новорожденности:
- •Что такое родовая опухоль (понятие, описание)?
- •Определение доношенности (зрелости) плода. Характерные признаки доношенности при вскрытии трупа новорождённого?
- •Установление продолжительности внутриутробной жизни плода:
- •Определение живорожденности плода:
- •Определение мертворожденности плода:
- •Установление жизнеспособности плода:
- •Причины ненасильственной смерти плода и новорожденного:
- •Причины насильственной смерти плода и новорожденного (определение пассивного детоубийства):
- •Причины насильственной смерти плода и новорожденного (определение активного детоубийства):
- •Особенности техники наружного исследования трупов плодов и новорожденных:
- •Особенности техники внутреннего исследования трупов плодов и новорожденных:
- •Дополнительные методы исследования трупов плодов и новорожденных:
- •Воздействия крайних температур
- •Общие и локальные проявления воздействия высокой температуры:
- •Действие высоких температур (характерные признаки и морфологические особенности):
- •Как определяется площадь ожоговой поверхности и какое судебно-медицинское значение это имеет?
- •Как устанавливается и отмечается глубина повреждения?
- •Какова причина смерти при термическом ожоге?
- •Отличие ожогов от действия пламени, горячей жидкости и пара:
- •Как при судебно-медицинском исследовании обожженного трупа можно определить самосожжение?
- •Какие посмертные повреждения могут явиться результатом воздействия пламени?
- •Какие основные вопросы следует задавать при назначении судебно-медицинской экспертизы трупа при действии высокой температуры и как их сформулировать?
- •Может ли смерть наступить от общего перегревания организма и в каких условиях?
- •Общие и локальные проявления воздействия низкой температуры:
- •Действие низких температур (характерные признаки и морфологические особенности повреждений, специфические признаки):
- •Какие условия способствуют наступлению и темпу переохлаждению?
- •Каково происхождение смерти от переохлаждения?
- •Какие признаки смерти от переохлаждения встречаются при вскрытии трупа?
- •Каково местное воздействие низкой температуры?
- •Какие основные вопросы следует задавать при назначении судебно-медицинской экспертизы трупа при действии низкой температуры и как их сформулировать?
- •Какие изменения при замерзании трупа могут повлиять на результаты исследования?
- •Что называется электротравмой и каковы ее особенности?
- •Действие электрического тока (факторы повреждающего действия, общее и местное действие тока):
- •Как отличить знаки тока от повреждений другого происхождения?
- •Каковы непосредственная причина и род смерти при электротравме?
- •Как сформулировать вопросы при назначении судебно-медицинской экспертизы в случае подозрения на электротравму?
- •Повреждение при действии атмосферного электричества:
- •Действие резких изменений атмосферного давления (виды, характерные признаки и морфологические особенности повреждений):
- •Собеседование:
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
Как определить последовательность нанесения огнестрельных ран?
Последовательность выстрелов можно установить:
по уменьшению степени выраженности кровоизлияния по ходу раневого канала;
большему отложению ружейной смазки по краям входной раны при первом выстреле, чем при последующих;
увеличению выраженности пояска обтирания;
характеру трещин плоских костей: трещины, возникающие от второго выстрела, не пересекают трещины от первого (признак Шавиньи);
несоответствию раневого канала входной и выходной ран при первом выстреле в легком, желудке и кишечнике;
более обширным повреждениям в области входной и выходной ран полого органа от первого выстрела (гидродинамическое действие);
взаимному наслоению копоти: если входные раны расположены рядом, то копоть от второго выстрела накладывается на копоть от первого.
Особенности входной огнестрельной раны при выстреле из гладкоствольного охотничьего ружья, снаряженного дробью:
В зависимости от локализации повреждения и угла, под которым произведен выстрел, можно различать четыре вида входных ран:
Раны круглой формы, образованные дробью и пыжами, без дополнительных разрывов.
Раны звездчатой формы, когда под воздействием газов возникают радиальные разрывы кожи.
Раны с большими дефектами тканей, вследствие выбивания газами участков кожи, превышающих по диаметру канал ствола.
Комбинированные раны, когда имеет место выбивание участка кожи в сочетании с радиальными разрывами.
При первом варианте ран дробовой снаряд, входя в тело сплошной массой, образует крупную рану, подобную пулевой, диаметром 1-2 см, с ровными краями. Кожа у краев раны обычно отслоена от подлежащих тканей в радиусе 4 см. Такое действие может быть при выстреле в грудную клетку и живот, когда большая часть пороховых газов прорывается в грудную или брюшную полость, где они распространяются и производят значительное разрушение внутренних органов, тогда как входные отверстия сохраняют небольшие размеры. Такого же характера раны встречаются при повреждениях бедра и других областей тела богатых мягкими тканями.
На голове и в других областях, где под тонкой прослойкой мягких тканей находится кость, вследствие действия газов образуются раны преимущественно второго вида. Врываясь в начальную часть раневого канала, газы распространяются под кожей, отслаивают ее и разрывают. В области головы, при выстрелах дробью в упор, образуются в основном обширные раны, вплоть до полного разрушения черепа. Входные отверстия при этом достигают значительных размеров, а место непосредственного входа снаряда определяется иногда только по наличию следов копоти на костях и остаткам пояска осаднения кожи.
Входные раны третьего и четвертого вида могут образовываться в различных частях тела, но обычно в тех случаях, когда выстрел производился под острым углом или касательно.
Около краев входных ран при выстрелах в упор встречаются участки осаднения кожи в виде желто-бурых пятен, расположенных без определенной системы и образующихся от действия газов и копоти. В окружности ран могут откладываться в большей или меньшей степени копоть и порошинки, что зависит от плотности прижатия дульного среза к телу. В большинстве же случаев эти факторы при выстреле в упор в изобилии отлагаются на стенках раневого канала, преимущественно в начальной его части. Характерным признаком выстрела в упор является также отпечаток второго ствола оружия рядом с входной раной и ярко-красное окрашивание мышц и крови в начальной части раневого канала.
При выстрелах в пределах компактного или относительно компактного действия дроби имеет место образование центральной раны. По мере удаления дульного среза оружия от тела вид таких ран меняется. Дополнительные разрывы тканей от действия газов уменьшаются, а размеры самого отверстия вследствие рассеивания дроби увеличиваются. Края ран при расстоянии до 10 см почти ровные, а на дистанции 20-50 см зазубренные или фестончатые. Края больших ран иногда окружены пояском осаднения, который нередко расположен эксцентрично, что объясняется ушибающим действием пыжей, которые отклоняются в сторону от оси выстрела и наносят краевые повреждения кожи. Эксцентричность пояска осаднения может указывать также на то, что выстрел был произведен под углом.
Если расстояние выстрела превышает 50-100 см, зазубрины краев ран становятся глубокими, вокруг больших отверстий появляются отдельные мелкие раны. Такое действие дроби называется относительно сплошным (относительно компактным). Оно наблюдается на расстоянии не более 5 метров от дула. В образовании больших входных ран, кроме тесно летящей дроби принимают участие также столб воздуха и газов заключенный между дробинами и пыжи.
Существенным признаком входных отверстий при близком выстреле является пергаментация кожи в области входных ран за счет ушибающего действия порошинок и газов с последующим высыханием поврежденных участков. Она наблюдается обычно при выстрелах не далее 50-75 см.
