Вопросы по теме 1: Введение в судебную медицину. История возникновения. Танатология.

1.Предмет и содержание судебной медицины (определение судебной медицины, система предмета, содержание, объекты  судебной медицины). Судебная медицина- это наука об общих и частных закономерностях, условиях и механизмах прижизненных и посмертных явлений и процессов, происходящих в тканях и выделениях тела человека в результате воздействия на них внешних факторов. Судебная медицина- это наука, призванная отвечать на вопросы медицинского и биологического характера, возникшие в ходе расследования уголовных и гражданских дел. Система предмета судебной медицины представляется в следующем виде: 1. Юридические основы и организация судебно-медицинской экспертизы. 2. Расстройство здоровья (повреждения) и смерть от различных видов внешнего воздействия. 3. Судебно-медицинское исследование (экспертиза) живых лиц. 4. Смерть и трупные явления (изменения). Осмотр и судебномедицинское исследование (экспертиза) трупа. 5. Судебно-медицинское исследование (экспертиза) вещественных доказательств. 6. Медико-криминалистическое исследование (экспертиза) вещественных доказательств. 7. Судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел. 8. Судебно-медицинская экспертиза в делах о привлечении к уголовной ответственности медицинских и фармацевтических работников. Содержание судебной медицины: Разделы судебной медицины: • судебно-медицинская танатология; • судебно-медицинская травматология; • судебно-медицинская токсикология; • спорные половые состояния и преступления; • судебно-медицинское акушерство; • судебно-медицинская экспертиза живых лиц; • медико-криминалистический раздел (физико-технический) • вещественные доказательства; • лабораторные методы исследования; • учение о медицинской деятельности. Объекты судебной медицины: Живые лица, Трупы, Вещественные доказательства, Материалы следственных и судебных дел. Предметом судебной медицины являются теория и практика судебно"медицинской экспертизы.

2.История развития судебной медицины. История судебной медицины имеет три этапа становления. 1. Эмпирический этап - характеризуется отдельными случаями использования врачебных знаний. Примером использования врачебных знаний является приглашение римского врача Антистиуса (44г. до н.э.) для осмотра публично убитого императора Юлия Цезаря, у которого на теле было обнаружено 23 раны, из которых только одна была признана смертельной. В VI веке по поручению императора Юстиниана (482–565 г.г. н.э.) все прежние законоположения были собраны в единый кодекс, который вошел в историю права как "Кодекс Юстиниана". Именно в этом кодексе было определено положение врача в судебном разбирательстве: "врачи собственно не свидетели, они более судьи, чем свидетели". Врачам предписывалось устанавливать смертельность повреждений, притворные болезни, факт аборта и др. 2. Теоретический этап - Характеризуется систематическим использованием врачебных знаний. Начало систематическому использованию врачебных знаний в европейском судопроизводстве положил Бамбертский уголовный устав (1504), который составил основу знаменитой «Каролины» — свода общегерманских уголовных законов, «Каролина» предписывала приглашать врачей при рассмотрении уголовных дел о нанесении смертельных ран, о детоубийстве, о выкидышах, об отравлениях, о душевном состоянии. 3. Научный этап- Возникновение судебной медицины как отдельной области знаний, появление кафедр судебной медицины. В Европе только в XVI веке появляется возможность исследования мертвых тел. Именно к этому периоду относятся первые европейские труды по судебной медицине: француза Амбруаза Паре (1575), знаменитого своми работами в области хирургии, и итальянцев Фортунато Фиделиса (1598) и Паоло Закхеа (1621) — последователей Андрея Везалия. Развитие в России 1.В России первые указы о приглашении в суд лекарей для составления медицинских свидетельств появились в правление Ивана Грозного. Известно об исследовании трупа жены Ивана Грозного, проведенном в 1571 г. царским врачом Елисеем Бомелиусом, который на основании наружного осмотра без вскрытия установил, что смерть наступила от отравления. XVI веке в России учреждается Аптекарский приказ, в архивах которого сохранилось немало документов о привлечении врачей к проведению медицинских исследований в интересах правосудия. 2.В XVIII столетии происходит становление практической судебной медицины в России. Роль врача в судебном процессе была закреплена «Артикулом 154-й Воинского устава Петра I» (1716), который предписывал судебно-медицинские исследования в случаях травматической смерти. 3. Дальнейшее развитие судебной медицины характеризуется организацией кафедр судебной медицины на медицинских факультетах университетов. Начало преподавания судебной медицины в России относится к 1755 г., когда в Московском университете доктор Эразмус начал читать лекции по основам "медико-судной науки". Первая в России кафедра судебной медицины была создана в Петербургской Медико-хирургической академии в 1798 г. Затем подобные кафедры организовали в Дерптском (1802) и Московском университетах (1804), а позднее также в Харьковском, Казанском, Киевском, Новороссийском, Томском и Саратовском университетах. 4. С 1935 г. структура судебно-медицинской службы была приведена в соответствие с административно-территориальным делением страны. 21 октября 1943 г. была образована самостоятельная система судебно-медицинской экспертизы Вооруженных Сил

3.История кафедры судебной медицины РостГМУ. История кафедры судебной медицины РостГМУ Кафедра основана в 1917 г на базе Варшавского универа, первым заведующим был Шибков Александр Игнатьевич, он возглавил открытую в Ростове краевую судебно-медицинскую лабораторию. Лаборатории г. Нахичевани и Ростова были объединены Шибковым в институт судебной медицины. В марте 1925 Шибков организовал первое в СССР научное общество судебных медиков, им издаются лекции для студентов, построено здание морга кафедры. На кафедре работали такие видные судебные медики как проф. Марковин, Усинов, Воскобойников, Щедраков, Поркшеян. Позже кафедрой заведовали Щербаков. Сейчас исполняет обязанности зав.каф. - Шатов Дмитрий Викторович. 3.Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы(понятие экспертиза, обязательное назначение судебно-медицинской экспертизы- ст.79 УПК РФ)

4.Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы (понятие экспертиза, обязательное назначение судебно-медицинской экспертизы – ст. 79 УПК РФ). Судебно-медицинская экспертиза – это регламентируемое законом и проводимое врачом судебно-медицинским экспертом научно-практическое исследование, в ходе которого исследуются конкретные объекты для решения конкретных медицинских вопросов, которые возникают при расследовании преступлений или при подозрении на совершение преступления. СМЭ производится по постановлению лица, проводящего дознание, следователя, прокурора, а также по определению суда во всех случаях, предусмотренных ст.79 УПК РФ (обязательное проведение экспертизы): • Для установления причины смерти и характера телесных повреждений; • Для определения психического состояния обвиняемого или подозреваемого в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу его вменяемости или способности к моменту производства по делу давать себе отчет в своих действиях или руководить ими; • Для определения психического или физического состояния свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания; • Для установления возраста обвиняемого, подозреваемого или потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют.

5.Обязанности, права и ответственность судебно-медицинского эксперта (ст.307, 308, 310 УПК РФ). Права судебно-медицинского эксперта: -знать цели и задачи экспертизы, получать от следователя четко сформулированные вопросы; — знакомиться с материалами судебного дела до начала судебного заседания и делать из них выписки; — с разрешения следователя, прокурора или суда присутствовать при производстве допросов и других следственных и судебных действий и задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экспертизы; — знать обстоятельства дела. Заявлять ходатайство о представлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения. К ним могут относиться не только материалы уголовного дела, но и вещественные доказательства, документы, образцы для сравнительного исследования и т. д.; — требовать от суда четко сформулированных письменных вопросов, получать необходимое время для ответов на поставленные вопросы, используя любые учебники и пособия. При этом эксперт может просить об уточнении и разъяснении предложенных ему вопросов; — обжаловать перед прокурором действия дознавателя или следователя по назначению и проведению экспертизы в порядке, предусмотренном ст. 218, 219, 220 УПК РФ; — в случае сложности экспертизы и необходимости решения специальных вопросов судебно-медицинский эксперт вправе просить о приглашении для участия в экспертизе соответствующих специалистов и давать заключение совместно с ними; — (штатный судебно-медицинский эксперт) имеет право отказываться от выполнения порученных ему органами здравоохранения функций и различных заданий по линии здравоохранения, не входящих в его обязанности как эксперта; — при даче заключения и показаний пользоваться родным языком и знакомиться с материалами дела через переводчика (ст. 17 УПК РФ); — получать возмещение понесенных им расходов по явке к месту производства следствия или в суд (ст. 106 УПК РФ); — (врач-эксперт) вправе получать вознаграждение за проведение экспертизы, если он не является штатным судебно-медицинским экспертом; — (судебно-медицинский эксперт) имеет право отвечать на те вопросы, которые относятся к области его специальных знаний, а также входят в компетенцию судебно-медицинской экспертизы Обязанности судебно-медицинского эксперта: — являться по вызову лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда. — соблюдать тайну предварительного расследования. — проводить экспертизу и давать заключения по поставленным перед ним вопросам. -давать консультации по вопросам экспертизы работникам следственных и судебных органов. Консультации не должны даваться в частном порядке — доводить до сведения соответствующих следственных и судебных органов обо всех новых данных, выявленных при производстве экспертизы и не отраженных ранее в деле, а также в порядке личной инициативы обращать внимание следственных и судебных органов на обстоятельства и факты, имеющие значение для расследования и судебного разбирательства; — документировать экспертизу, т. е. составлять заключения (акты) судебно-медицинского исследования по определенной законом форме. Уголовная ответственность судебно-медицинского эксперта наступает: • — за дачу заведомо ложного заключения (ст. 307 УК РФ); • — разглашение тайны предварительного расследования (ст. 310 УК РФ); • — разглашение личной, врачебной тайны (ст. 137 УК РФ). Разновидности судебно-медицинских экспертиз: • Судебно-медицинская экспертиза в отношении живых лиц. • Судебно-медицинская экспертиза трупов. • Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств. • Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела.

6.Разновидности судебно-медицинских экспертиз. Первичная, Дополнительная, Повторная, Комиссионная, Комплексная Цель : 1) Для установление причины смерти и характера повреждений, 2)Для определния психического состояния обвиняемого или подозреваемого в тех случаях , когда возникает сомнение по поводу их вменяемости или способности к моменту производств по делу отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими., 3) Для определения психического или физического состояния свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела , и давать о них правильные показания 4) для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют • первичная - назначается для разрешения вопросов, требующих специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла. Производится государственными судебными экспертами и иными экспертами из числа лиц, обладающих специальными знаниями

• дополнительная - назначается по тем же вопросам в случае недостаточной ясности ранее данного заключения, в случае недостаточной полноты ранее данного заключения, при возникновении новых вопросов в отношении ранее исследованных обстоятельств уголовного дела, Дополнительная эксериза поручается тому же или другому эксперту • повторная - назначается по тем же вопросам в связи с возникшими сомнениями в правильности или обоснованности ранее данного заключения, при наличии противоречий в выводах эксперта или экспертов, поручается другому эксперту или другой комиссии экспертов • комиссионная - производится не менее чем 2 экспертами одной специальности : первичные экспертизы в собо сложных случаях, повторные экспертизы по материалам уголовных и гражданских дел, экспертизы по врачебным делам , экспертизы по гражданским искам о возмещении ущерба в случаях стойкой • комплексная - участвуют эксперты разных специальностей

7.Разновидности судебно-медицинской документации (Акты и Заключения). Составление заключения (акта) судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа. Если вскрытие трупа производится на основании постановления следственных органов о назначении экспертизы, то составляемый экспертом документ называется «Заключение судебно-медицинской экспертизы трупа». При вскрытии трупа, которое предпринимается по направлению органов милиции или прокуратуры, составляют «Акт судебно-медицинского исследования трупа». Заключение (акт) пишут по определенной форме; состоит оно из введения, исследовательской (описательной) части и выводов (ст. 204 УПК РФ, 2001). Акт не уголовное дело, Заключение возбуждено уголовное дело Заключительная часть акта – в виде заключениями, в заключении – выводами правоохранительные органы (милиция, прокуратура, суд).

По их постановлениям и определениям проводятся судебно-медицинские экспертизы.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ о назначении судебно-медицинской экспертизы выносится в рамках расследования ВОЗБУЖДЕННОГО УГОЛОВНОГО ДЕЛА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ - в рамках расследования ВОЗБУЖДЕННОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ДЕЛА.

Результат проведенной экспертизы - это ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА.

Оно передается только лицу, назначившему экспертизу. Ознакомиться с заключением эксперта, заинтересованное лицо может лишь с разрешения следователя, дознавателя, суда. Поэтому с этим вопросом к эксперту лучше не обращаться. Ибо, статью уголовного кодекса России за разглашение тайны следствия, еще никто не отменял.

ПРО АКТ Если речь идет о причинении легкого вреда здоровью, и пострадавший обращается с жалобой непосредственно в суд в порядке так называемого «частного обвинения», уголовные дела не возбуждают и предварительное следствие не проводят. В таких случаях по письменным направлениям, выдаваемым в отделах полиции или в судах, производят медицинское освидетельствование потерпевших, результаты которого оформляют в виде «Акта судебно-медицинского освидетельствования»

8.Регламентация деятельности судебно-медицинского эксперта. Экспертную деятельность регулируют следующие нормативно-правовые акты Российской Федерации:  Уголовно-процессуальный кодекс РФ  Уголовным кодекс РФ  Гражданско-процессуальный Кодекс РФ.  Кодекс об административных правонарушениях РФ  Федеральный закон No 73-ФЗ от 31.05.2001 — О государственной судебно- экспертной деятельности в Российской Федерации  Приказ Минздравсоцразвития No 346н от 12.05.2010 — Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации  Постановление правительства Российской федерации N522 от 17.08.2007 Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.  Приказ Минздравсоцразвития No 194н от 24.04.2008 — Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека  Федеральный закон No 242-ФЗ от 03.12.2008 — О государственной геномной регистрации в Российской Федерации  Статья 307- Заведомо ложные показания, Ст 310- разглашение данных предварительного расследования